Mengapa Lutut Anda Masih Tercemar?
Penggantian lutut adalah antara prosedur pembedahan ortopedik yang paling biasa dan berjaya. Penggantian lutut dilakukan apabila sendi lutut telah haus, paling kerap akibat daripada artritis haus-dan-air mata . Apabila pembedahan penggantian lutut dilakukan, tulang rawan yang haus dikeluarkan dan hujung tulang berbentuk. Di atas hujung tulang, implan logam sesuai ke tempatnya, dan 'spacer' plastik diletakkan di antara implan logam.
Prosedur rekonstruktif ini dilakukan untuk membolehkan pergerakan sendi lancar dan tanpa rasa sakit.
Apabila penggantian lutut dilakukan dan pemulihan telah selesai, lebih daripada 90% pesakit akan menilai hasilnya sebagai baik atau cemerlang. Walau bagaimanapun, tidak semua orang mempunyai lutut bebas sakit selepas prosedur. Walaupun kepuasan setelah pembedahan ini sangat baik, tidak semua orang menganggap hasilnya menjadi sukses.
Kira-kira 10% pesakit tidak akan menganggap pembedahan mereka satu kejayaan yang lengkap. Sesetengah komplikasi penggantian lutut adalah jelas. Pesakit yang mempunyai jangkitan dalam penggantian atau patah tulang mereka di sekitar penggantian mereka dijangka kurang hasil. Walau bagaimanapun, sebab yang paling biasa orang mengadu hasil yang kurang baik bukanlah jangkitan atau patah tulang yang besar, tetapi kesakitan yang berterusan di sekitar sendi mereka yang baru digantikan.
Punca Sakit Selepas Penggantian Lutut
Langkah paling penting dalam mencari penyelesaian untuk ketidakselesaan yang berterusan adalah untuk pertama kali menentukan punca kesakitan.
Tanpa pengetahuan ini, sangat sukar untuk mencari rawatan yang sesuai. Penyebab kesakitan yang paling biasa selepas penggantian lutut termasuk:
- Loosening atau Wearing the Implant: Ini yang paling sering menyebabkan sakit tahun atau dekad selepas penggantian lutut; Walau bagaimanapun, ia jarang menjadi punca kesakitan yang berterusan selepas pembedahan.
- Jangkitan: Jangkitan adalah masalah yang serius dan membimbangkan. Apa-apa peningkatan kesakitan selepas penggantian lutut perlu menimbulkan kebimbangan terhadap jangkitan. Selalunya, tanda-tanda jangkitan adalah jelas, tetapi jangkitan halus mungkin menyebabkan ketidakselesaan berterusan.
- Masalah Patellofemoral (Kneecap): Masalah kekerasan adalah penyebab biasa sakit penggantian lutut. Daya yang ketara digunakan pada lutut, walaupun dengan aktiviti normal, seperti bangun dari kerusi atau berjalan menuruni tangga. Mendapatkan lutut untuk berfungsi dengan baik dengan penggantian boleh mencabar secara teknikal walaupun untuk pakar bedah yang mahir.
- Masalah Penjajaran: Ramai pesakit memberi tumpuan kepada jenama atau jenis implan penggantian lutut. Tetapi kebanyakan pakar bedah akan memberitahu anda tentang perkara-perkara jenama lebih kurang daripada seberapa baik implan dimasukkan. Implant yang tidak selaras dengan buruk mungkin tidak berfungsi dengan baik, tidak kira jenamanya. Pakar bedah menyiasat jika navigasi komputer akan membantu memperbaiki penjimatan implan.
Isu-isu lain yang boleh menyebabkan kesakitan yang berterusan termasuklah bursitis , sindrom kesakitan serantau yang kompleks , dan saraf pincang .
Menilai Kesakitan Selepas Penggantian Lutut
Pakar bedah anda akan mengambil beberapa langkah untuk menilai kesakitan anda. Langkah pertama ialah bercakap dengan anda. Kesakitan boleh mempunyai banyak kualiti yang berbeza, dan jenis kesakitan dapat membantu anda dan doktor untuk memahami sebab yang mendasari.
Contohnya, kesakitan ketika pertama kali bangun (kesakitan permulaan) adalah perkara biasa selepas penggantian lutut tetapi biasanya pulih selepas beberapa bulan. Kesakitan permulaan berterusan boleh menjadi tanda melonggarkan implan. Sakit apabila naik dan turun tangga adalah mencetuskan masalah lutut.
Pakar bedah anda kemudian akan memeriksa lutut. Peperiksaan fizikal boleh membantu mengenal pasti jangkitan , kekakuan dan masalah penyelarasan. Memastikan bahawa mekanik penggantian lutut adalah penting. Sama seperti penjajaran yang sesuai di dalam kereta anda, adalah penting untuk penggantian lutut dan seimbang.
X-ray dan kajian lain boleh menilai keselarasan dan melonggarkan.
Melonggarkan halus mungkin tidak muncul pada sinaran X biasa, dan imbasan tulang atau MRI boleh dilakukan. Kajian makmal boleh menunjukkan tanda-tanda jangkitan halus.
Rawatan Penggantian Lutut Nyeri
Seperti yang dinyatakan sebelum ini, langkah yang paling penting ialah memahami sebab sakit, kerana membabi buta cuba merawat kesakitan tanpa mengetahui punca tidak mungkin membawa kepada hasil yang baik. Dalam sesetengah keadaan, sakit boleh dirawat dengan ubat-ubatan dan terapi fizikal. Dalam kes lain, terutamanya jika masalah susut, jangkitan atau penjajaran disyaki, pembedahan lain yang disebut penggantian lutut semantik mungkin diperlukan. Pembedahan semakan mungkin sedikit invasif atau mungkin memerlukan menghilangkan lutut yang ditanam dan bermula semula. Kadang-kadang keputusan untuk merawat sakit selepas penggantian lutut adalah mendesak, sementara waktu lain, memberikan lutut baru beberapa waktu untuk menyesuaikan diri dapat sesuai. Pakar bedah anda boleh membantu untuk membimbing anda dengan rawatan yang paling sesuai untuk penyebab kesakitan anda. Terdapat beberapa keadaan, di mana sumber kesakitan tidak dapat dikenalpasti. Dalam keadaan ini, rawatan hampir selalu tidak nonsurgical, seperti melakukan penggantian lutut semulajadi tanpa mengetahui mengapa lutut tidak berfungsi dengan baik, tidak mungkin membawa kepada penambahbaikan.
A Word From
Sakit selepas penggantian lutut amat mengecewakan untuk ramai pesakit. Walaupun sebahagian besar pembedahan penggantian lutut membawa kepada rasa sakit, ada beberapa orang yang tidak merasa lega, dan kadang-kadang kesakitan bahkan lebih buruk daripada sebelum pembedahan. Walaupun keadaan ini tidak biasa, mereka sangat mengecewakan untuk pesakit mengalami komplikasi ini. Penilaian sistematik, pendapat kedua, dan perkembangan rawatan dapat membantu orang yang mengalami kesakitan setelah penggantian lutut semoga mendapat bantuan dari ketidakselesaannya. Adalah penting bahawa orang-orang ini mendekati rawatan mereka dengan sabar, sebagai menyelesaikan kesakitan jenis ini sering mengambil masa.
Sumber:
Gonzalez MH dan Mekhail AO. "Arthroplasty Lutut Jumlah Gagal: Penilaian dan Etiologi" J Am Acad Orthop Surg November / Disember 2004; 12: 436-446.