Gout adalah sejenis arthritis yang menjejaskan lebih daripada tiga juta orang Amerika setiap tahun. Juga dikenal sebagai gouty arthritis, penyakit ini disebabkan oleh pembentukan kristal asid urik dalam sendi (paling sering jari kaki besar), memicu kesakitan teruk, kemerahan, dan kelembutan. Walaupun faktor-faktor tertentu, seperti genetik atau gangguan buah pinggang, mungkin menjangkiti anda untuk gout, diet, alkohol, dan obesiti juga boleh menyumbang.
Rawatan boleh merangkumi over-the-counter (OTC) dan ubat-ubatan preskripsi untuk mengurangkan kesakitan dan mengurangkan tahap asid urik. Anda boleh meminimumkan kekerapan serangan dengan mengurangkan berat badan, bersenam secara teratur, dan mengelakkan makanan pencetus.
Gejala
Gejala-gejala gout cenderung menjadi progresif dan akan bertambah buruk dari masa ke masa jika tidak dirawat. Keterukan dan kekambuhan gejala adalah sebahagian besarnya berkaitan dengan peringkat penyakit ini.
Gout asimptomatik adalah tempoh sebelum serangan pertama anda. Ia adalah pada masa ini bahawa ketinggian berterusan asid urik dalam darah anda akan menyebabkan urat (garam yang diperolehi dari asid urik) untuk mengikat dan membentuk kristal. Walaupun anda tidak akan mengalami apa-apa gejala pada peringkat ini, pengumpulan secara beransur-ansur kristal hampir tidak dapat dielakkan membawa serangan.
Gout sekejap-sekejap akut adalah peringkat apabila anda akan mula mengalami serangan yang berlangsung di mana-mana dari tiga hingga 10 hari. Serangan-serangan (yang paling menjejaskan kaki besar tetapi juga lutut, pergelangan kaki, tumit, kaki tengah, siku, pergelangan tangan dan jari) akan menyebabkan kesakitan tiba-tiba dan melampau disertai dengan pembengkakan, kekakuan, kemerahan, keletihan, dan kadang-kadang demam ringan.
Gout tophus yang kronik adalah tahap lanjut penyakit di mana kristal urat menyatu menjadi benjolan keras yang dipanggil tophi . Pembentukan massa mineral ini secara progresif dapat mengikis tisu tulang dan tulang rawan dan menyebabkan arthritis kronik dan kecacatan sendi .
Komplikasi gout yang tidak dirawat termasuk batu ginjal dan kemerosotan fungsi buah pinggang .
Punca
Keadaan perubatan tertentu boleh meningkatkan risiko gout , sama ada kerana ia menjejaskan fungsi buah pinggang (membenarkan asid urik berkumpul) atau menyebabkan keradangan kronik (yang mana beberapa saintis percaya mempromosikan pengeluaran asid urik). Contohnya termasuk penyakit buah pinggang kronik (CKD) , kegagalan jantung kongestif (CHF) , diabetes , dan psoriatic arthritis .
Begitu juga, genetik boleh memainkan peranan. Salah satu contohnya ialah mutasi genetik gen SLC2A9 atau SLC22A12 yang membantu mengawal berapa banyak asid urik dihasilkan oleh badan dan berapa banyak yang dikeluarkan. Lain-lain gangguan yang diwariskan termasuk penyakit buah pinggang polikistik (PKD) dan penyakit Fabry.
Faktor risiko gaya hidup tertentu boleh mempengaruhi perkembangan dan kemajuan penyakit. Mereka termasuk:
- Obesiti , yang dikaitkan dengan fungsi buah pinggang yang berkurangan
- Makanan yang kaya dengan purin , sebatian yang terdapat dalam makanan tertentu yang membentuk asid urik
- Minuman tinggi fruktosa dan minuman beralkohol yang merosakkan fungsi buah pinggang
Ubat-ubatan tertentu mempunyai kesan diuretik yang boleh meningkatkan kepekatan asid urik dalam darah, termasuk cyclosporine , Lasix (furosemide) , aspirin rendah dos, dan niacin (vitamin B3).
Diagnosis
Gout biasanya didiagnosis berdasarkan ujian makmal dan ujian fizikal.
Ujian pengimejan juga boleh digunakan untuk menyokong diagnosis dan / atau menilai ciri-ciri kerosakan sendi.
Taraf emas diagnosis adalah analisa bendalir sinovial di mana cairan sendi diekstrak dengan jarum dan jarum suntik dan diperiksa di bawah mikroskop untuk bukti kristal urat. Alat diagnostik lain termasuk ujian fungsi buah pinggang dan urinalisis untuk membantu menilai risiko batu ginjal.
Ujian pengimejan yang berbeza boleh digunakan untuk menilai berapa banyak sendi telah rosak. Antaranya:
- Ultrasounds adalah kaedah ujian pilihan kerana mereka dapat mengesan kerosakan bersama awal.
- X-ray boleh mendedahkan hakisan bersama tetapi tidak pada peringkat awal.
- Pencitraan resonans magnetik (MRI) dan imbasan tomografi (CT) boleh memberikan bukti kerosakan yang jelas tetapi juga mempunyai batasan pada penyakit awal.
Rawatan
Pendekatan rawatan gout adalah tiga kali ganda: untuk menguruskan sakit dan keradangan, untuk mengurangkan kadar asid urik dalam darah, dan untuk mengehadkan pengambilan makanan atau ubat-ubatan yang mempromosikan pengeluaran asid urik.
Kesakitan gout selalunya boleh dirawat dengan rehat dan pek ais untuk mengurangkan pembengkakan setempat. OTC nonsteroidal anti-radang (NSAIDs) seperti Advil (ibuprofen) atau Aleve (naproxen) juga boleh membantu.
Kes yang teruk atau berulang mungkin mendapat manfaat daripada kesan keradangan yang mengurangkan keradangan kortikosteroid (dihantar sama ada melalui pil atau suntikan ke dalam sendi) atau ubat oral yang dipanggil Colcyrs (colchicine) yang menghalang enzim keradangan yang dikeluarkan oleh asid urik.
Jika diet dan campur tangan lain gagal memberikan bantuan, ubat-asid-pengurangan ubat-ubatan seperti Uloric (febuxostat) atau Zyloprim (allopurinol) boleh ditetapkan. Kesan sampingan termasuk gangguan perut, mual, sakit sendi, dan sakit otot.
Krystexxa (peglosisase), ubat biologi yang lebih baru yang disampaikan oleh infusi intravena, biasanya dikhaskan untuk orang-orang di mana semua rawatan gout lain telah gagal.
Menangani
Walaupun gout boleh dikawal sehingga sebahagian besarnya dengan ubat-ubatan dan rehat, terdapat beberapa strategi penjagaan diri yang anda boleh beralih untuk merawat atau mengurangkan serangan berulang. Mereka termasuk:
- Mengelakkan makanan purin tinggi seperti hati, daging lembu, kerang, tuna, daging, dan bir
- Meningkatkan pengambilan buah, sayur-sayuran, bijirin penuh, dan susu rendah lemak
- Minum lapan hingga 16 gelas air setiap hari untuk membantu membersihkan asid urik melalui kencing dan mencairkan kepekatan darah
- Memulakan pelan penurunan berat badan berstruktur jika anda berlebihan berat badan atau obes
- Menaikkan kaki anda semasa serangan akut dan meratakan dengan selamat
- Menggunakan alat tebu atau mobiliti untuk mengekalkan tekanan dari kaki
- Menggunakan teknik relaksasi untuk menguruskan kesakitan dengan lebih baik
Sekiranya gejala anda tidak bertambah baik selepas 48 jam atau bertahan lebih dari seminggu, hubungi doktor anda untuk membuat temujanji. Dalam sesetengah kes, ubat-ubatan mungkin perlu diubah atau diselaraskan jika mereka gagal memberikan bantuan.
> Sumber:
> Hanier, B; Matheson, E. dan Wilke, T. "Diagnosis, Rawatan, dan Pencegahan Gout." Am Fam Physician. 2014; 90 (12): 831-836.
> Richette, P. dan Barden, T. "Gout." Lancet. 2010; 375 (9711): 318-28. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (09) 60883-7.
> Zhang, Y .; Chen, C .; Choi, H. et al. "Pengambilan makanan kaya purin dan serangan gout berulang." Ann Rheum Dis. 2012; 71 (9): 1448-53. DOI: 10.1136 / annrheumdis-2011-201215.