Pemeriksaan tomografi terkompilasi (CT) adalah kaedah biasa yang digunakan untuk mengambil gambar otak. Walaupun imej bukan sebagai resolusi tinggi sebagai imbasan MRI, imbasan CT adalah pilihan yang lebih cepat dan kurang mahal yang sangat baik untuk mengesan masalah utama seperti darah atau patah tulang di dalam tengkorak.
Neuroradiologi Awal
Untuk memahami bagaimana imbasan CT berfungsi, penting untuk melihat sedikit sejarah.
Pada asalnya, satu-satunya cara untuk mengambil gambar apa yang ada di dalam kepala seseorang adalah dengan menggunakan sinaran X. X-ray adalah sinaran radiasi yang diserap ke pelbagai jenis oleh pelbagai jenis tisu. Sebagai contoh, udara tidak menyerap sebarang sinar-x, sedangkan tulang menyerap banyak. Dengan meletakkan filem bertentangan dengan sumber sinar-x, kita dapat merasakan bilangan sinaran X yang telah menembusi objek (dalam kes kita, kepala), dan menggunakan maklumat itu untuk membuat sesuatu tentang sifat tisu yang disiasat.
Sebagai contoh, kerana X-ray tidak melepasi tulang padat, sangat sedikit X-ray akan memukul filem jika tulang adalah di antara sumber sinar-X dan filem itu. Dalam kes ini, filem itu akan kekal putih dalam bentuk tengkorak.
Bagaimana Imbas CT berfungsi
Tomografi berkomputer telah dibangunkan dari teknologi sinar-X, dan banyak prinsipnya adalah sama. Di CT, bukannya hanya mengambil satu pukulan pesakit, sinar X-ray diputar di sekitar kepala pada tahap yang berbeza.
Maklumat sinar-X disusun oleh komputer untuk membuat satu siri gambar yang kelihatan seolah-olah otak telah diiris agak seperti roti. Potongan bermula di bahagian atas otak dan berfungsi ke bawah dasar tengkorak, yang menggambarkan struktur seperti tisu lembut, cair, tulang, dan udara.
Seperti sinar-X tradisional, struktur padat kelihatan lebih ringan dalam warna pada imbasan CT dan dirujuk sebagai hiperdensiti. Kawasan gelap, sebaliknya, dipanggil hipodensiti. Sebagai contoh, tulang muncul putih terang pada imbasan CT, dan cecair cerebrospinal kelihatan gelap. Otak muncul dalam warna kelabu.
Bagaimana Keabadian Muncul pada Imbas CT
Pemeriksaan CT boleh mengesan beberapa masalah yang berbeza dalam tengkorak.
- Imbasan CT pendarahan amat berguna untuk mengesan darah di mana ia tidak termasuk. Pendarahan intrakranial segar membeku dengan segera, menjadi padat dan oleh itu bersinar terang pada imbasan CT. Akhirnya, bekuan dipecahkan oleh badan, menjadi kepadatan yang sama dengan otak selepas kira-kira satu minggu, dan kemudian muncul gelap selepas dua hingga tiga minggu.
- Strok Ischemic Tidak seperti pendarahan, strok iskemia, biasanya tidak dapat dideteksi pada imbasan CT. Selepas kira-kira tiga jam, tanda-tanda halus boleh dihargai oleh pembaca yang mahir dalam imbasan CT, dan selepas 6 hingga 12 jam, hipodensiti yang lebih jelas menjadi jelas di kawasan strok. Ketumpatan ini akan menjadi lebih gelap dengan masa sebagai tisu otak disesuaikan dan digantikan oleh cecair serebrospinal .
- Tumor mempunyai penampilan yang berbeza pada imbasan CT bergantung kepada jenis tumor dan bagaimana kanser maju telah menjadi. Sesetengah tumor mempunyai kalsifikasi yang bersinar dengan terang, dan yang lain membentuk hipodensis, kista yang penuh dengan bendalir. Pewarna kontras intravena boleh berguna dalam mengenal pasti tumor pada imbasan CT.
- Abses Sebuah abses adalah jangkitan yang sistem imun telah dikemas sebagai satu cara menyegarkannya dari seluruh tubuh. Abses biasanya kelihatan sfera, dan sebaliknya, rim bidang mungkin kelihatan bersinar.
- Kesan Massa Apabila tekanan membina bahagian belakang otak, ia boleh bergerak dan memampatkan struktur penting, memutarbelitkan anatomi normal otak. Pada imbasan CT, kesan jisim ini dapat dilihat sebagai asimetri struktur normal seperti ventrikel atau sulci.
Lebih Aplikasi Neurologi Imbasan CT
Imbasan CT boleh digabungkan dengan teknik yang berbeza untuk lebih menyiasat bahagian-bahagian tertentu sistem saraf.
Sebagai contoh, untuk mendapatkan gambaran yang lebih baik mengenai pembuluh darah di dalam otak, angiogram CT boleh dilakukan. Dalam kajian ini, kontras disuntik ke dalam arteri untuk menyerlahkan saluran otak. Ini berguna untuk mengesan aneurysma dan malformasi vaskular yang lain.
Myelogram CT boleh digunakan untuk menyiasat ruang cecair cerebrospinal di tulang belakang. Untuk melakukan ini, pewarna kontras dengan iodinated disuntik ke dalam ruang dengan pukulan lumbar. Ini berguna untuk mencari akar saraf atau pemampatan tali tulang belakang.
Kajian perfusi CT sekali lagi melibatkan penyuntikan suntikan ke dalam arteri, tetapi kali ini kontras diikuti dalam masa nyata kerana ia bergerak melalui tisu otak. Ini adalah teknik yang kadang-kadang digunakan untuk menyiasat fungsi saluran darah sebelum rawatan endovaskular strok akut.
Dilakukan dengan betul, imbasan CT boleh menjadi tidak ternilai dalam penyiasatan penyakit neurologi, terutamanya dalam keadaan kecemasan.
Sumber:
Blumenfeld H, Neuroanatomy melalui Kes Klinikal. Sunderland: Sinauer Associates Publishers 2002.
Robert I. Grossman dan David M. Yousem. Neuroradiology: The Requisites 2nd ed. St Louis, MO: Mosby; 2003.