Migrain Vestibular vs Lain-lain Punca dan Vertigo
Jika anda diberitahu bahawa anda mempunyai migrain vestibular, atau mengesyaki anda mungkin mengalami gangguan ini, anda mungkin merasa sangat cemas. Apa sebenarnya migrain ini, bagaimana mereka didiagnosis, dan bagaimana ia dirawat? Bagaimana anda tahu bahawa ia bukan sesuatu yang lain, seperti strok? Apa yang boleh anda harapkan dan apakah prognosis itu?
Migrain vestibular dianggap lebih biasa daripada yang difikirkan sebelumnya, menjejaskan sehingga satu peratus penduduk.
Migrain Vestibular - Definisi
Istilah "migrain vestibular" merujuk kepada pening yang disebabkan oleh fenomena migrain. Sistem vestibular adalah bahagian telinga dalam yang memberitahu kita di mana kita berada dalam ruang dalam tiga dimensi. Jika anda juga berputar dalam bulatan dengan cepat dan kemudian berhenti, anda tahu apa yang berlaku apabila sistem vestibular anda tidak berfungsi dengan betul.
Juga dikenali sebagai migrain yang dikaitkan dengan vertigo (MAV), atau vertigo migrain, migrain vestibular adalah salah satu penyebab yang paling biasa vertigo tiba-tiba . Vertigo, pada gilirannya, ditakrifkan sebagai sensasi pening yang dikaitkan dengan perasaan bahawa anda berputar atau dunia berputar di sekeliling anda.
Migrain dan sakit kepala
Migrain adalah salah satu gangguan neurologi yang paling biasa. Apabila kebanyakan orang berfikir tentang migrain, mereka membayangkan sakit kepala yang dahsyat, biasanya lebih teruk oleh cahaya atau bunyi yang cerah. Dalam sesetengah kes migrain, corak luar biasa mungkin muncul di hadapan mata migraineur, atau mereka mungkin mendapat sensasi yang tidak normal atau kesemutan.
(semasa migrain atau sebagai aura sebelum migrain .) Migrain boleh menyebabkan banyak masalah neurologi lain, termasuk pening.
Dalam beberapa cara, idea bahawa pening mengiringi migrain tidaklah menghairankan. Lagipun, loya biasanya berlaku semasa migrain, dan ia sering disertai dengan rasa sakit bergerak.
Gejala-gejala ini berlaku sekurang-kurangnya 54 peratus daripada pesakit dengan migrain, berbanding dengan hanya 30 peratus orang yang mengalami sakit kepala ketegangan . Perasaan vertigo (rasa gerakan ilusi) boleh memicu migrain, seterusnya mencadangkan sambungan antara migrain dan pening.
Walaupun pening dan sensasi penyakit bergerak biasa dengan bentuk migrain lain, migrain vestibular dicirikan terutamanya oleh vertigo, ketidakstabilan atau kekurangan keseimbangan, kepekaan terhadap gerakan, dan pendengaran yang teredam atau tinnitus (berdering di telinga). bahawa sekitar 10 peratus daripada orang yang migrain mengalami migrain vestibular.
Mendiagnosis Migrain Vestibular
Untuk membuat diagnosis migrain vestibular, terdapat kriteria tertentu yang mesti dipenuhi. Diagnosis biasanya dilakukan berdasarkan sejarah anda, gejala anda, tahap gejala anda, panjang episod anda, dan riwayat migrain anda pada masa lalu.
Kebanyakan masa peperiksaan fizikal, serta ujian makmal dan kajian pencitraan, adalah perkara biasa.
Penyebab lain pening yang boleh berbahaya mesti diketepikan sebelum diagnosis dibuat.
Kriteria Diagnostik untuk Migrain Vestibular
Walaupun 40 peratus daripada orang yang mempunyai migrain mempunyai beberapa tanda vestibular, ada gejala tertentu yang mesti dipenuhi untuk mendiagnosis migrain vestibular.
Gejala-gejala ini ditakrifkan oleh Klasifikasi Gejala Vestibular Masyarakat Bárány, dan termasuk:
- Orang mesti mempunyai sejarah jika gejala migrain, seperti sakit kepala berdenyut, dalam beberapa jam selepas pening, sekurang-kurangnya 50 peratus masa. (Dengan kata lain, masa vertigo dikaitkan dengan migrain dalam sekurang-kurangnya separuh daripada episod.)
- Sekurang-kurangnya ada lima episod yang telah berlangsung dari lima minit hingga 72 jam.
- Tidak semestinya ada sebab lain yang boleh menjelaskan gejala.
- Gejala termasuk aura visual (contohnya, melihat lampu terang), kepekaan terhadap gerakan, photophobia (kepekaan cahaya), phonophobia (bunyi ketidakselesaan disebabkan oleh bunyi), dan gejala vestibular.
Simptom vestibular termasuk:
- Vertigo spontan (Jika tiba-tiba anda merasa seperti anda berputar atau bilik berputar di sekeliling anda.)
- Posisi Vertigo (Vertigo yang berlaku apabila anda bergerak atau menghidupkan kepala anda ke kedudukan yang berbeza.)
- Vertigo yang disebabkan secara visual (Vertigo yang berlaku sebagai tindak balas untuk memerhatikan objek yang bergerak.)
- Pergerakan kepala vertigo disebabkan (Vertigo yang disebabkan oleh pergerakan kepala.)
- Pergerakan kepala disebabkan pening dengan Vertigo (Pusing di mana terdapat gangguan dalam orientasi spasial).
Siapa yang Dapat Migrain Vestibular?
Migrain vestibular biasanya berlaku pada orang-orang yang mempunyai riwayat migrain, tetapi penting untuk diperhatikan bahawa diagnosis sakit kepala migrain tidak dapat didiagnosis. Seperti bentuk lain migrain, migrain vestibular adalah lebih biasa pada wanita daripada lelaki. Migrain ini sering membuat penampilan mereka di antara umur 20 dan 40 tetapi boleh bermula pada zaman kanak-kanak. Bagi wanita, gejala-gejala yang semakin teruk sering disebut dalam tempoh pra-haid. Migrain vestestular diketahui berjalan dalam keluarga.
Penyebab dan Genetik Migrain Vestibular
Penyebab migrain pada umumnya tidak difahami dengan baik, dan migrain vestibular bahkan kurang begitu. Kepercayaan adalah bahawa aktiviti otak yang tidak normal merebak untuk mengubah cara kita biasanya menafsirkan deria kita, termasuk rasa sakit, serta mengubah aliran darah melalui arteri di kepala.
Dalam istilah perubatan, terdapat mekanisme yang dianggap diaktifkan untuk menghubungkan sistem trigeminal (sebahagian daripada otak diaktifkan semasa migrain) ke sistem vestibular.
Kajian genetik orang yang mempunyai vertigo dan migrain telah mendedahkan peningkatan kemungkinan gen seperti gen CACNA1A, penyebab jenis ataxia episodik 2 . Gen lain yang berkaitan dengan kedua-dua vertigo dan migrain termasuk ATP1A2 (juga terlibat dengan ataksia episodik) dan SCN1A. Semua gen ini berkaitan dengan saluran ion yang mengawal bagaimana elektrik menyebar di otak.
Rawatan Migrain Vestibular
Rawatan migrain vestibular adalah sama dengan terapi migrain lain , dan biasanya, termasuk gabungan beberapa modaliti rawatan. Berhubung dengan ubat-ubatan, sering kali ubat-ubatan yang melegakan pening tidak melegakan sakit kepala dan sebaliknya. Rawatan termasuk:
- Menghindari pencetus - Salah satu langkah pertama dan paling penting ialah mengenali (dan elakkan apabila mungkin) apa-apa yang mencetuskan migrain . Ini mungkin termasuk makanan tertentu, kehilangan tidur, atau lampu terang untuk permulaan. Gerakan visual kadang-kadang boleh mencetuskan migrain vestibular.
- Langkah- langkah gaya hidup - Dari kebersihan tidur hingga tabiat, langkah gaya hidup boleh membuat perbezaan besar bagi orang yang tinggal dengan migrain. Ramai orang dengan migrain, sebagai contoh, mendapati ia membantu untuk membangkitkan dan pergi tidur pada masa yang sama setiap hari, walaupun pada hujung minggu.
- Ubat migrain akut ( ubat migrain yang abortif .)
- Ubat migrain kronik (ubat migrain ) - Terdapat beberapa kelas ubat yang boleh diuji untuk mengurangkan bilangan atau kekerapan episod migrain. Ini termasuk ubat-ubatan anti rampasan seperti Neurontin (gabapentin), beta-blocker, antidepresan tricyclic, penyekat saluran kalsium, dan banyak lagi.
- Ubat-ubatan loya (antiemetik) seperti Thorazine atau Reglan.
- Ubat pening seperti meclizine.
- Pendekatan kelakuan - Terapi perilaku untuk migrain , seperti terapi relaksasi, terapi tingkah laku kognitif, dan biofeedback adalah bahagian penting rawatan.
- Terapi fizikal untuk membantu ketidakstabilan semasa berjalan dengan migrain vestibular.
Gangguan yang berkaitan dengan Migrain Vestibular
Terdapat syarat lain yang mungkin sama atau bertindih dengan migrain vestibular. Ini termasuk:
- Migrain basilar - migrain basilar , atau sindrom Bickerstaff, adalah sejenis migrain yang berkaitan yang juga menyebabkan vertigo, tetapi selalunya, menyelesaikan dengan dewasa awal. Istilah basilar merujuk kepada arteri basilar yang membekalkan sebahagian besar batang otak dengan darah, termasuk pusat untuk keseimbangan. Tidak seperti migrain vestibular, migrain basilar boleh menyebabkan gejala-gejala lain seperti penglihatan berganda, ucapan slurred, pendengaran perubahan, kepekaan, perubahan deria, dan juga kehilangan kesedaran.
- Penyakit meniere - Penyakit Meniere adalah gangguan di telinga dalam yang menyebabkan kedua-dua vertigo dan tinnitus. Penyakit Meniere boleh dikelirukan dengan migrain vestibular. Selain itu, ia tidak biasa bagi seseorang untuk mempunyai kedua-dua gangguan. Kira-kira 45 peratus daripada orang dengan penyakit Meniere mempunyai sekurang-kurangnya satu gejala-gejala migrain semasa serangan vertigo, dan terdapat peningkatan risiko migrain pada orang dengan Meniere. Ini menunjukkan bahawa kedua-dua syarat ini mungkin berkaitan dengan asal.
- Gangguan panik - Orang yang mempunyai migrain mempunyai peluang sepanjang 16 peratus untuk mengalami gangguan panik, iaitu empat kali ganda lebih tinggi daripada orang tanpa migrain. Kedua-dua keadaan boleh menyebabkan rasa pening. Serangan panik juga boleh menyebabkan kesakitan dada, menggigil, mual, perasaan tercekik, berpeluh, kebas, kesemutan dan banyak lagi. Malah, ia tidak biasa bagi orang untuk mempunyai ketiga-tiga syarat: migrain, kegelisahan, dan masalah dengan keseimbangan. Ini dipanggil pening-pening yang berkaitan dengan migrain .
- Penyakit pergerakan - Orang yang mempunyai migrain dari semua jenis juga lebih cenderung mengalami penyakit bergerak, sekali lagi mencadangkan sambungan antara sistem vestibular dan migrain.
Apa yang Bolehkah Ia Menjadi? - Diagnosis Berbeza Migren Vestibular
Seperti yang dinyatakan di atas, diagnosis migrain vestibular dibuat hanya selepas syarat-syarat lain telah dikecualikan. Ini termasuk syarat-syarat yang disenaraikan di atas seperti penyakit Meniere, serta:
- Brainstem stroke atau serangan iskemia sementara
- Vertigo kedudukan yang baik
- Neuritis vestibular
- Paroxysm vestibular
- Psikiatri pening
Menghadapi Migren Vestibular
Migrain vestibular boleh memberi kesan yang sangat penting kepada kehidupan anda. Oleh kerana kesan ini, penting untuk mencipta pelan rawatan komprehensif jika anda mempunyai migrain ini termasuk bukan sahaja ubat-ubatan tetapi mengelakkan pencetus dan pendekatan gaya hidup dan tingkah laku.
Ia boleh mengecewakan dengan gejala-gejala ini, dan anda mungkin merasa terpencil kerana mereka, tetapi orang yang mempunyai migrain vestibular berada dalam syarikat yang baik, kerana ramai orang perlu mencari cara untuk mengatasi migrain setiap hari. Terdapat komuniti besar orang yang boleh bertukar kepada satu sama lain untuk mendapatkan tip dan nasihat. Anda mungkin mempunyai kumpulan sokongan tempatan dalam komuniti anda, tetapi terdapat banyak komuniti sokongan migrain vestibular online yang tersedia juga yang dapat memberikan sokongan, serta membantu anda mengetahui tentang penyelidikan terkini tentang keadaan ini.
Sumber
- Dieterich, M., Obermann, M., dan N. Celebisoy. Migrain vestibular: Entiti Paling Kerap Vertigo Episodik. Jurnal Neurologi . 2016. 263 Suppl 1: S82-9.
- Sohn, J. Kemajuan terkini dalam Memahami Migrain Vestibular. Neurologi Tingkah Laku . 2016. 2016: 1801845.
- Tedeschi, G., Russo A., Conte, F., Laura, M., dan A. Tessitore. Patofisiologi Migrain Vestibular: Wawasan dari Neuroimaging Struktural dan Fungsional. Sains Neurologi . 2015. 36 Suppl 1: 37-40.
- von Brevern, M., dan T. Lemert. Migrain Vestibular. Buku Panduan Neurologi Klinikal . 2016. 17: 301-16.