Menilai Manfaat, Petunjuk, dan Kekurangannya
Otak dan sistem saraf boleh digambarkan dengan imbasan tomografi (CT) berkomputer dan pencitraan resonans magnetik (MRI) . Apabila berhadapan dengan gangguan neurologi, pakar neurologi berpengalaman sering boleh membuat diagnosis tanpa memerlukan ujian tambahan. Pada masa lain, ia boleh membantu (atau juga mendesak) untuk memerintahkan bateri ujian neuroimaging untuk mencari atau menilai gangguan yang tidak begitu mudah dikenalpasti.
Ketahui bagaimana dan mengapa ujian ini dilakukan.
Membandingkan Pemindaian CT dan MRI
Istilah neuroimaging menerangkan kaedah menggambarkan otak dan bahagian lain sistem saraf sama ada mengesahkan atau menolak syakur neurologi itu. MRI dan CT scan adalah dua alat seperti ahli neurologi yang akan selalu berubah.
Secara metafora, MRI adalah seperti kamera gred profesional yang mahal manakala imbasan CT lebih seperti kamera boleh guna yang murah. Perbandingannya lebih relevan kerana kos MRI jauh melebihi imbasan CT.
Ini tidak semestinya bermakna bahawa seseorang itu lebih baik daripada yang lain. Sesetengah orang mengandaikan bahawa, kerana kualiti pencitraan MRI adalah lebih tinggi, ia harus selalu menjadi pilihan pertama. Tetapi itu mencerminkan salah faham umum tentang teknologi, baik dari segi kemampuan dan kelemahan mereka.
Secara umum, imbasan MRI dan CT berbeza dengan tiga cara berbeza:
- Apabila masa adalah intipati. MRI boleh mengambil masa kira-kira 45 minit untuk diselesaikan manakala imbasan CT hanya boleh mengambil masa lima hingga 10 minit. Dalam masa yang diambil untuk mendapatkan MRI (untuk, katakan, pendarahan intrakranial yang serius) seseorang boleh mati atau terluka parah. MRI juga memerlukan seseorang untuk menjadi sangat lama untuk jangka masa yang panjang, yang mungkin sukar dalam kecemasan. Pemeriksaan CT sering merupakan pilihan yang lebih baik untuk kecemasan tersebut.
- Jenis kelainan yang mereka dapati. Dalam sesetengah keadaan, imbasan CT dapat mengesan kelainan lebih mudah daripada MRI, termasuk pendarahan akut dan tulang patah tulang. Sebaliknya, MRI adalah yang terbaik untuk mengesan lesi kecil atau halus seperti plak pelbagai sklerosis , neuromas akustik , atau astrocytomas kelas rendah .
- Gangguan dengan kualiti pengimejan. MRI membuat imej menggunakan gelombang magnet yang kuat. Implan logam tertentu dan peranti tidak serasi boleh mengganggu gelombang ini, menyebabkan penyelewengan imej. Dalam vena yang sama, sinaran radiasi yang digunakan oleh imbasan CT boleh berselerak dengan tulang padat (katakan, di sekitar batang otak), yang membawa kepada gambaran yang sukar atau bahkan mustahil untuk mentafsir.
Risiko
Sumber utama risiko dalam prosedur ini berasal dari sumber pengimejan dan dari agen kontras. Begini bagaimana risiko ini berbeza bagi kedua-dua jenis pengimejan.
Pengimejan
Imbas CT pada dasarnya menggunakan sinar-X untuk membuat imej berputar. Oleh itu, jumlah radiasi yang terlibat boleh berlaku, dengan beberapa kajian mencadangkan 1 dalam 300 peluang mendapat kanser akibat daripada imbasan. Ini adalah lebih banyak perhatian kepada golongan muda sejak perkembangan kanser biasanya mengambil masa beberapa dekad untuk diketahui. Atas sebab ini, doktor cenderung lebih berhati-hati dengan melakukan pemeriksaan CT pada anak berbanding pada orang dewasa yang lebih tua.
Sebaliknya, MRI menggunakan magnet yang sangat kuat untuk merangsang atom dalam tubuh seseorang. Mereka kemudian dikesan oleh pengimbas. Risiko terbesar MRI ialah sebarang implan logam feromagnetik boleh menjadi magnet di bawah pengaruh MRI dan cuba menyelaraskan tiang-tiang Ini boleh menyebabkan implan menjadi terlantar atau terlalu panas.
Agen kontras
Dalam sesetengah kes, pakar neurologi akan menggunakan pewarna kontras untuk membezakan apa yang sedang berlaku di dalam otak. Pewarna saintifik boleh digunakan untuk menonjolkan keabnormalan vaskular seperti aneurisma otak atau lesi yang berkaitan dengan MS akut, strok hemoragik , atau kanser.
Dalam kedua-dua CT scan dan MRI, agen sebaliknya boleh menyebabkan masalah yang serius:
- Imbasan CT menggunakan agen sebaliknya yang mungkin mengandungi yodium. Dalam sesetengah kes yang jarang berlaku, pendedahan iodin boleh menyebabkan tindak balas alahan yang mengancam nyawa.
- Pengimbas MRI menggunakan agen kontras yang dipanggil gadolinium. Pada orang yang mempunyai penyakit buah pinggang, pendedahan kepada gadolinium boleh menyebabkan keadaan jarang tetapi buruk yang disebut fibrosis sistemik nefrogenik (NSF).
A Word From
Terdapat banyak perkara yang perlu dipertimbangkan sebelum menjalani ujian neuroimaging. Sebagai pesakit, selalu penting untuk memaklumkan kepada doktor tentang sebarang alahan, implan, dan masalah kesihatan (termasuk rawatan kanser) yang anda ada atau mungkin ada. Anda juga harus menyuarakan keprihatinan anda mengenai prosedur itu sendiri, terutamanya jika anda mempunyai sesak atau pengalaman buruk di masa lalu. Alternatif boleh didapati. Sekiranya alat pengimejan dipilih dengan bijak dan dengan penuh masukan pesakit, ia boleh menyumbang kepada kemudahan dan ketepatan diagnosis. Bercakap dengan doktor anda atau dapatkan pendapat kedua jika perlu.
> Sumber:
> Foray N, Bourguignon M, Hamada N. Respon individu terhadap radiasi mengion. Ulasan Kajian Mutasi dalam Penyelidikan Mutasi . 2016; 770 (Bahagian B): 369-386.
> Hill B, Johnson S, Owens E, Gerber J, Senagore A. Imbasan CT untuk Proses Abdominal Akut yang Suspek: Impak Kombinasi Kontras IV, Lisan, dan Rektal. Jurnal Pembedahan Dunia . 2010; 34 (4): 699
> Hinzpeter R, Sprengel K, Wanner G, Mildenberger P, Alkadhi H. Imbasan CT berulang dalam pemindahan trauma: Analisis indikasi, pendedahan dos radiasi, dan kos. Jurnal Eropah Radiologi . 2017: 135-140.
> Pearce M, Salotti J, de González A, et al. Artikel: Pendedahan radiasi dari imbasan CT pada zaman kanak-kanak dan risiko selanjutnya terhadap leukemia dan tumor otak: kajian kohort retrospektif. The Lancet . 2012; 380: 499-505.