Komplikasi Larang Selepas Pembedahan untuk Mencegah Strok
Sindrom hyperperfusion Cerebral (CHS) adalah komplikasi yang jarang berlaku yang boleh berlaku selepas menjalani prosedur pembedahan yang dikenali sebagai revascularization arteri karotid. Tujuan revascularization adalah untuk mencegah strok disebabkan oleh penyempitan arteri karotid (saluran darah yang membawa darah oksigen ke otak).
Istilah hiperfusi digunakan untuk menggambarkan peningkatan tekanan darah arteri yang merupakan ciri sindrom.
Sekiranya tidak dirawat dengan betul, CHS boleh menyebabkan pembengkakan otak yang teruk (edema), pendarahan intrakranial, dan juga kematian.
Bagaimana CHS Terjadi
Stenosis arteri karotid dalaman dicirikan oleh penyempitan arteri, yang secara beransur-ansur memotong aliran darah dan oksigen ke otak.
Tidak seperti strok pendarahan , yang berlaku apabila pecahnya kapal, strok jenis ini dianggap iskemia , yang bermaksud otak itu kehilangan oksigen kerana sekatan atau penyumbatan aliran darah.
Sekiranya didiagnosis, doktor akan sering melakukan salah satu daripada dua prosedur yang bertujuan memastikan bekalan darah tidak terganggu:
- Endarterectomy , prosedur yang digunakan untuk menghilangkan sebarang penyumbatan dari dalam vesel
- Stenting , penyisipan tiub jejaring untuk memastikan saluran darah terbuka
Walaupun kedua-dua prosedur berkesan dalam merawat stenosis arteri, mereka kadang-kadang boleh menjadi terlalu berkesan. Apabila aliran darah tiba-tiba dan sepenuhnya dipulihkan, rangkaian kapal dan kapilari yang lebih kecil mungkin tidak dapat diatasi, terutamanya jika mereka mengalami penyempitan dan pengerasan .
Ini tergesa-gesa secara tiba-tiba darah boleh menyebabkan tekanan besar dalam tekanan yang boleh mengganggu tisu vaskular, menyebabkan kebocoran dan pembengkakan setempat. Dalam sesetengah kes, saluran darah boleh pecah sepenuhnya, menyebabkan stroke hemoragik besar-perkara yang sangat penting untuk pembedahan.
Faktor Risiko yang Berkaitan dengan CHS
Daripada kedua-dua prosedur, carterid endarterectomy dianggap pendekatan standard emas untuk merawat stenosis arteri.
Risiko stroke berikutan dengan endarterectomy dianggarkan sekitar lima peratus dan paling sering disebabkan apabila sekeping plak arteri merosot semasa pembedahan dan menyekat sebuah kapal di bahagian otak yang lain.
Walaupun prosedur berjalan tanpa halangan, mana-mana di antara sembilan hingga 14 peratus pesakit akan mengalami hiperfusi. Kesimpulannya, kurang daripada tiga peratus daripada endarterectomial carotid menghasilkan CHS simptomatik.
Gejala CHS
Gejala CHS kemungkinan besar berlaku pada orang yang mengalami peningkatan lebih daripada 100 peratus aliran darah ke otak setelah pembedahan. Mereka boleh berada dalam tahap keterukan dari ringan dan fana sehingga mengancam nyawa dan termasuk:
- Sakit kepala
- Loya
- Muntah
- Pening
- Pengsan
- Penglihatan kabur
- Kejang
- Strok
- Koma
Bergantung kepada di mana bengkak atau pendarahan berlaku, apa-apa gejala neurologi yang lain boleh berkembang, termasuk kehilangan ingatan, gangguan pernafasan, gangguan pernafasan, dan masalah motor.
Pencegahan CHS
Faktor risiko tunggal terbesar untuk CHS ialah hipertensi selepas operasi. Oleh itu, penting bahawa sesiapa yang menjalani endarterectomy akan dipantau dengan teliti untuk mengenal pasti masalah awal. Pilihan pengimejan termasuk Doppler transcranial , satu bentuk ultrasound yang mengukur halaju darah melalui otak.
Akhirnya, intervensi awal dan kawalan tekanan darah adalah penting untuk mengurus atau mengurangkan sebarang gejala CHS.
> Sumber:
> Lieb, M .; Shah, U .; dan Hines, G. "Sindrom hyperperfusion Cerebral selepas campur tangan karotid: ulasan." Kajian Kardiologi. 2012: 20 (2): 84-9.