Bagaimana Pesakit Undang-undang Stark Berkesan
Apabila ia berkaitan dengan undang-undang berkaitan kesihatan, salah satu undang-undang yang paling penting dan paling sukar difahami ialah Hukum Stark. Dinamakan selepas penaja undang-undang, Perwakilan AS Pete Stark of California, undang-undang ini juga dikenali sebagai undang-undang rujukan doktor.
Pada mulanya, Undang-undang Stark direka untuk mencegah doktor daripada merujuk pesakit Medicare dan Medicaid untuk ujian tambahan atau perkhidmatan makmal jika doktor (atau saudara doktor) mempunyai kepentingan kewangan dalam syarikat yang menjalankan ujian.
Kebimbangannya adalah bahawa doktor lebih cenderung untuk memerintahkan ujian, atau perkhidmatan kesihatan yang ditetapkan (DHS), jika mereka berdiri untuk mendapatkan kewangan daripada ujian tambahan.
Sebahagian daripada perkhidmatan kesihatan yang ditetapkan meliputi: perkhidmatan makmal klinikal, terapi fizikal , terapi pekerjaan, radiologi, radiasi dan bekalan, peralatan dan bekalan perubatan yang tahan lama, prostetik, orthotics , perkhidmatan kesihatan rumah, perkhidmatan patologi ucapan, perkhidmatan hospital pesakit , dan perkhidmatan hospital pesakit luar. Jika pesakit memerlukan perkhidmatan ini, doktor tidak boleh merujuknya kepada kemudahan di mana mereka mempunyai kepentingan kewangan.
The Challenges the Stark Law Poses
Sejak penubuhannya pada tahun 1989, Undang-undang Stark telah disemak dan diperluas. Semakan yang berlaku antara 1992 dan 2007, biasanya dirujuk sebagai Stark I, Stark II, dan Stark III. Akibatnya, undang-undang telah menjadi agak panjang dan mematuhi undang-undang telah menjadi agak cabaran untuk doktor.
Terlebih lagi, undang-undang Stark adalah undang-undang liabiliti yang ketat. Apa maksudnya adalah bahawa niat doktor tidak diambil kira apabila meneliti rujukan. Akibatnya, seorang doktor boleh didapati bersalah kerana melanggar undang-undang tanpa perlu berbuat demikian.
Di bawah undang-undang Stark, Jika seorang doktor membuat rujukan dan tiada pengecualian undang-undang dipenuhi, maka undang-undang Stark telah dilanggar.
Dan ini boleh jadi sangat mahal. Malah, doktor boleh berpotensi dikenakan sehingga $ 25,000 setiap pelanggaran ditambah sehingga tiga kali jumlah yang dituntut dari Medicare.
Ketidaksuburan lain mungkin termasuk dikehendaki untuk membayar balik setiap pembayaran yang diterima untuk perkhidmatan, penalti $ 100,000 untuk cuba menghindari undang-undang dan pengecualian dari program penjagaan kesihatan persekutuan. Doktor mungkin menghadapi liabiliti tambahan di bawah Akta Tuntutan Palsu Persekutuan. Akta Tuntutan Palsu Persekutuan, yang kadang-kadang dipanggil Undang-Undang Lincoln, adalah undang-undang persekutuan yang dikenakan tanggungan terhadap orang atau syarikat yang menipu program-program pemerintah seperti Medicare. Tindakan ini adalah alat utama kerajaan untuk memerangi penipuan terhadap kerajaan.
Pengkritik Hukum Stark berhujah bahawa referensi doktor kepada entiti yang dimiliki oleh doktor tidak meluas. Lebih-lebih lagi, mereka mendakwa bahawa doktor yang memiliki atau melabur dalam kemudahan perubatan menanggapi keperluan dalam komuniti yang tidak akan dipenuhi. Mereka juga mengekalkan bahawa entiti yang dimiliki oleh doktor banyak kali alternatif alternatif yang lebih murah.
Tujuan Tujuan Hukum Stark
Undang-undang asal agak mudah dan mudah. Tujuannya adalah untuk melarang rujukan diri doktor untuk DHS apabila pesakit dilindungi oleh Medicare atau pembayar kerajaan lain.
Pemikiran adalah bahawa rujukan diri doktor mewakili konflik kepentingan kerana doktor mendapat manfaat daripada rujukan mereka sendiri.
Akibatnya, ramai yang menyokong Undang-undang Stark percaya bahawa tanpa itu, para doktor mungkin terlibat dalam penggunaan lebih dari layanan. Amalan ini seterusnya mendorong kos penjagaan kesihatan. Lebih-lebih lagi, mereka percaya ia akan mewujudkan sistem rujukan yang boleh membahayakan persaingan oleh pembekal lain.
Terdapat juga kebimbangan bahawa tanpa Undang-undang Stark, pengambilan keputusan perubatan akan tertumpu pada pesakit stereng ke arah ujian dan kemudahan tertentu dan bukannya meletakkan pesakit dan keperluannya terlebih dahulu.
Ini kemudian akan merosakkan keputusan penjagaan kesihatan yang dibuat dan meletakkan pesakit berisiko.
Bagaimana Pesakit Undang-undang Stark Berkesan
Dengan undang-undang Stark di tempat, kebanyakan penyokong percaya bahawa ia menyimpan doktor daripada memerintahkan ujian yang tidak perlu . Di samping itu, mereka mengatakan ia membantu mengekalkan kos penjagaan kesihatan daripada peningkatan yang tidak perlu dan menggalakkan persaingan dengan memonopoli monopoli pada perkhidmatan. Ia juga memastikan bahawa keputusan penjagaan kesihatan tidak dipengaruhi oleh kemungkinan bahawa doktor dapat mendapat manfaat daripada ujian tambahan.
Sebaliknya, pengkritik bimbang bahawa jika pesakit hidup dalam komuniti kecil dan memerlukan ujian tertentu, ini boleh menyebabkan mereka merugikan terutama jika satu-satunya pilihan adalah kemudahan milik doktor. Dalam keadaan seperti ini, pesakit mungkin dikehendaki untuk memandu jarak jauh untuk mendapatkan ujian kerana doktornya tidak boleh merujuknya ke kemudahan komuniti kerana doktor itu mempunyai kepentingan kewangan di kemudahan itu. Apatah lagi, jika pesakit tidak mempunyai pengangkutan atau wang untuk memandu ke kemudahan lain, dia mungkin tidak akan mendapat penjagaan kesihatan yang diperlukannya. Akibatnya, Undang-undang Stark boleh meletakkan beberapa pesakit berisiko kerana tidak mendapat penjagaan kesihatan yang mencukupi.
Selain itu, pengkritik juga prihatin bahawa Undang-undang Stark menghalang pemodenan. Dalam satu contoh yang dibawa sebelum Kongres, satu kumpulan perubatan mahu menyediakan kaunselor genetik percuma di pejabat obstetrik swasta. Kaunselor ini akan berunding apabila doktor mendapati bahawa janin akan mati semasa kelahiran atau tidak lama selepas itu. Walaupun perkhidmatan itu dapat memberi manfaat kepada pesakit dengan memberikan jawapan dan pengujian tambahan, di bawah Undang-undang Stark, kaunselor akan dianggap sebagai manfaat kepada obstetri swasta.
A Word From
Keseluruhan konsep asal Undang-undang Stark adalah untuk melindungi pesakit Medicare daripada dimanfaatkan oleh para doktor yang mungkin mendapat keuntungan dari arahan untuk ujian. Tetapi dengan semua perubahan dan pengubahsuaian kepada Undang-undang Stark, semakin sukar bagi para doktor mengetahui sama ada mereka melanggar undang-undang atau tidak. Malah, terdapat beberapa firma undang-undang yang mengkhususkan diri dalam latihan doktor tentang Hukum Stark. Dan ada pilihan untuk doktor yang tidak sengaja melanggar Hukum Stark.
Sebaliknya, ada doktor yang mengetahui Undang-undang Stark dan memilih untuk mengabaikannya. Sekiranya anda merasakan doktor anda dengan sengaja membuat ujian kerana dia akan mendapat faedah daripada mereka secara kewangan, anda boleh menghubungi Pejabat Ketua Inspektor di Jabatan Kesihatan dan Perkhidmatan Manusia AS di (800) HHS-TIPS atau (800) 447-8477.
> Sumber:
> "Runtuhan untuk Pakar Baru: Undang-undang Penipuan & Penyalahgunaan." Jabatan Kesihatan AS dan Perkhidmatan Manusia. https://oig.hhs.gov/compliance/physician-education/01laws.asp
> Betbeze, Philip. "Cepat, masa untuk Perbaiki Undang-undang Stark," Media Pemimpin Kesihatan, 10 November 2016. http://www.healthleadersmedia.com/leadership/quick-time-fix-stark-law
> Ellison, Ayla. "15 Perkara Yang Tahu Tentang Undang-undang Stark," Kajian Hospital Becker, 18 Februari 2017. https://www.beckershospitalreview.com/legal-regulatory-issues/15-things-to-know-about-stark-law- 021717.html
> Gosfield JD, Alice. Kebenaran Stark Mengenai Undang-undang Stark, "American Academy of Family Physicians, Disember 2003. http://www.aafp.org/fpm/2003/1100/p27.html
> Higashi DC, Stephanie. "Ketidaktahuan Bukanlah Permintaan: Jangan Melanggar Undang-undang Stark," Ekonomi Kiropraktik, 15 Februari 2017. https://www.chiroeco.com/violate-stark-laws/
> "Rujukan sendiri doktor." Pusat Perkhidmatan Medicare dan Medicaid. https://www.cms.gov/Medicare/Fraud-and-Abuse/PhysicianSelfReferral/index.html