Gejala-gejala kanser pankreas mungkin termasuk penyakit kuning, kesakitan di bahagian atas abdomen yang memancarkan ke belakang, timbulnya diabetes yang tidak dijangka, benjolan yang keras di perut bahagian atas, serta gejala-gejala yang tidak spesifik seperti loya, kehilangan berat badan, kehilangan selera makan, dan kadang-kadang kemurungan. Malangnya, gejala awal biasanya samar-samar dan tidak spesifik, dengan gejala-gejala yang jelas-yang mungkin akan mendorong seseorang untuk mendapatkan penilaian profesional-sering kekurangan sehingga penyakit itu berada di peringkat lanjut.
Gejala yang kerap
Terdapat beberapa gejala yang dikaitkan dengan kanser pankreas, walaupun kebanyakannya lebih kerap disebabkan oleh keadaan yang kurang serius. Tanda-tanda amaran ini boleh berbeza bergantung kepada sama ada kanser terletak di kepala pankreas atau badan dan ekor organ.
Jaundis yang tidak menyakitkan (Perubahan Urin dan Kental dan Gatal)
Jaundis , perubahan warna kulit berwarna kuning dan kulit putih, adalah keadaan yang disebabkan oleh pembentukan bilirubin dalam kulit dan terdapat sekitar 30 peratus orang pada masa diagnosis. Bilirubin boleh mengumpul apabila tumor pankreas sebahagian atau sepenuhnya menghalang saluran hempedu yang biasa (saluran yang membawa hempedu dari hati ke usus kecil) dan paling biasa dengan kanser di kepala pankreas. Dengan kanser pankreas, penyakit kuning biasanya tidak menyakitkan, berbeza dengan sebab-sebab lain penyakit kuning (seperti hepatitis atau batu empedu ) yang sering dikaitkan dengan kesakitan.
Pembentukan bilirubin juga boleh menyebabkan najis untuk menjadi pucat dan seperti tanah liat, serta gelap air kencing (berwarna cola). Kayu mayat juga mempunyai bau yang kuat dan ganjil.
Selalunya tersilap untuk keadaan kulit, kulit gatal (sering teruk) juga disebabkan oleh pembentukan garam hempedu dalam kulit.
Jaundis boleh menjadi gejala awal kanser pankreas di kepala pankreas kerana halangan saluran empedu, tetapi juga mungkin berlaku dengan kanser yang lebih besar di ekor atau badan pankreas, atau jika kanser ini merebak ke hati (metastasis hati ).
Sakit perut dan belakang
Sakit di bahagian tengah, perut bahagian atas yang menyebarkan ke belakang adalah gejala umum kanser pankreas, yang terdapat di sekitar 70 peratus orang pada masa diagnosis. Ia adalah yang paling biasa dengan tumor di ekor pankreas. Kesakitan ini sering bertambah buruk tiga hingga empat jam selepas makan atau ketika berbaring. Sebaliknya, kesakitan sering berkurang apabila seseorang duduk dan bersandar ke hadapan.
Cirit-birit
Cirit-birit mungkin berlaku akibat penyerapan yang tidak baik dalam usus yang berkaitan dengan kekurangan enzim pankreas yang membantu mencerna makanan. Cirit-birit kadang-kadang merupakan gejala awal kanser pankreas. Kayu mayat juga mempunyai bau busuk, kelihatan berbuih atau berminyak, dan terapung, kadang-kadang menjadikannya sukar untuk disiram.
Pening dan muntah
Mual dan muntah tidak biasa pada orang yang menghidap kanser pankreas, walaupun mereka sering disalah diagnosis pada peringkat awal penyakit. Muntah yang teruk boleh menjadi tanda halangan di bahagian bawah perut (saluran perut) atau bahagian atas usus kecil (duodenum) yang disebabkan oleh tekanan dari tumor.
Kehilangan Berat Unintentional
Penurunan berat badan secara mendadak dan tidak dapat dijelaskan adalah suatu petunjuk bahawa ada sesuatu yang salah secara perubatan. Kehilangan berat badan yang tidak disengajakan , bersama dengan selera makan yang menurun, boleh menjadi salah satu daripada gejala kanser pankreas yang pertama.
Sesetengah orang juga mungkin melihat bahawa mereka berasa kenyang dengan cepat, walaupun ketika makan makanan kecil.
Diagnosis Diabetes yang tidak dijangka
Permulaan penyakit diabetes jenis 2 yang tidak dijangka (seperti diagnosis pada seseorang yang tidak mempunyai faktor risiko , seperti berat badan berlebihan) pada seseorang yang berumur 45 tahun boleh menjadi gejala kanser pankreas. Ia berlaku apabila pankreas tidak dapat menghasilkan insulin yang mencukupi kerana kehadiran tumor.
Clots Darah
Gumpalan darah dan kanser boleh masuk ke tangan, dan kadang-kadang bekuan darah adalah tanda pertama penyakit ini. Dengan kanser pankreas, gumpalan darah mungkin berlaku di beberapa tempat di dalam tubuh dari masa ke masa (trombophlebitis migrasi).
Gumpalan darah berulang tanpa sebab yang jelas patut mendapat penilaian.
Massa perut
Sesetengah orang mungkin melihat jisim keras di bahagian atas abdomen-iaitu sebenarnya pundi hempedu. Gabungan pundi hempedu yang boleh dirasakan dan penyakit kuning (jika batu empedu atau jangkitan pundi hempedu tidak hadir) dikenali sebagai tanda Courvoisier. Ini adalah petunjuk yang sangat kuat bahawa kanser pankreas mungkin hadir.
Kemurungan
Pastinya tidak hairanlah untuk menjadi tertekan setelah mengetahui anda mempunyai kanser pankreas, tetapi kita belajar bahawa kemurungan kadang kala merupakan gejala pertama kanser yang mendasari. Kerana kemurungan sering timbul sebelum diagnosis, fikir bahawa perubahan biokimia yang dikaitkan dengan kanser adalah punca utama, dan bukan reaksi terhadap pembelajaran tentang penyakit ini. Menurut tinjauan kajian tahun 2017, permulaan kemurungan sebelum diagnosis kanser pankreas adalah lebih biasa daripada dengan beberapa kanser lain.
Gejala yang tidak biasa
Tanda-tanda yang tidak biasa, tetapi kadang kala klasik untuk kanser pankreas, biasanya didapati apabila kanser maju. Ini termasuk:
Pembesaran Lymph Node Di Atas Collarbone
Nodus limfa diperbesarkan yang boleh dirasakan tepat di atas tulang selangka di sebelah kiri (nikel supraclavicular) mungkin berlaku. Ini dirujuk secara medis sebagai nod Virchow.
Massa dalam Belly Button
Gumpalan atau jisim yang muncul dalam butang perut (umbilicus) tidak biasa dan dirujuk sebagai nodul Sister Mary Joseph.
Sindrom Paraneoplastik
Sindrom Paraneoplastik adalah kluster gejala yang berkaitan dengan hormon atau bahan lain yang dirembes oleh sel-sel kanser. Salah satu daripada sindrom ini yang boleh dilihat dengan kanser pankreas termasuk kombinasi nodul kulit tender (disebabkan keradangan tisu lemak di bawah kulit), sendi meradang (arthritis), dan peningkatan jumlah sel darah putih yang dikenali sebagai eosinofil .
Tumor Pancreas Rare
Kebanyakan kanser pankreas berlaku di sel-sel eksokrin, yang menjadikan enzim pankreas yang membantu pencernaan. Mereka yang berlaku di sel endokrin (sel yang membuat hormon) sering, tetapi tidak selalunya, mengeluarkan hormon yang menimbulkan gejala. Kebanyakan tumor "neuroendocrine" ini boleh menyebabkan penurunan berat badan. Sebahagian daripada ini mungkin termasuk:
Insulinomas
Insulinomas merembeskan insulin yang membawa kepada gula darah rendah ( hypoglycemia ). Gejala-gejala adalah gula darah rendah, seperti keterlaluan, berkeringat, keresahan, dan kadar jantung yang cepat.
Glucagonomas
Glucagonomas merembeskan glukagon, hormon yang meningkatkan gula darah. Ini kadang-kadang boleh menyebabkan diabetes, dengan gejala peningkatan dahaga, kencing yang kerap, dan penurunan berat badan menjadi biasa. Mereka juga boleh menyebabkan kekurangan cirit-birit dan pemakanan yang menyebabkan sakit mulut dan lidah.
Gastrinomas
Gastrinomas merembeskan gastrin, hormon yang boleh menyebabkan pendarahan ulser perut ( penyakit ulser peptik ), refluks asid, dan sakit perut.
Somatostatinomas
Somatostatinomas adalah tumor yang mengeluarkan somatostatin, hormon yang seterusnya merangsang pelepasan hormon lain. Gejala mungkin termasuk cirit-birit, sakit perut, najis busuk, gejala diabetes, dan penyakit kuning.
VIPomas
VIPomas sering menyembuhkan peptida usus vasoaktif (VIP), yang membawa kepada cirit-birit (selalunya sangat berair dan dramatik), loya, muntah, sakit perut dan kekejangan, dan mengeringkan muka dan leher.
Komplikasi
Kanser pankreas boleh mengakibatkan komplikasi beberapa sebab, termasuk tekanan pada struktur berdekatan, kekurangan bahan yang dihasilkan oleh sel pankreas biasa, metabolisme kanser itu sendiri, atau penyebaran (metastasis) dari tumor.
Masalah berpotensi termasuk:
Ketidakseimbangan pankreas
Kanser pankreas selalunya berlaku di sel (sel-sel eksokrin) yang menghasilkan enzim pankreas. Pankreas biasanya menghasilkan kira-kira lapan cawan enzim ini setiap hari, yang meneutralkan asid perut dan membantu dalam pecahan lemak, protein, dan karbohidrat. Apabila tumor mengambil alih sel-sel ini, kekurangan enzim boleh menyebabkan malabsorpsi, kekejangan abdomen, dan kekurangan zat makanan, walaupun dengan diet biasa. Kekurangan pankreas berlaku di 80 peratus hingga 90 peratus daripada orang yang menghidap kanser pankreas dan dirawat dengan penggantian enzim pankreas .
Halangan Salur Bile
Halangan saluran empedu yang biasa adalah komplikasi kanser pankreas yang sangat biasa dan mungkin terdapat pada masa diagnosis. Walaupun pembedahan tidak mungkin, stent boleh diletakkan melalui endoskopi , prosedur yang melibatkan memasukkan tiub ke dalam mulut dan memasukkannya ke dalam saluran empedu yang biasa.
Perut atau Usus Usus Kecil
Halangan yang disebabkan oleh tumor yang semakin meningkat mungkin terjadi di dalam kawasan di mana kandungan perutnya masuk ke usus kecil (saluran perut) atau di bahagian pertama usus kecil (duodenum). Jika ini berlaku, stent boleh diletakkan untuk memastikan kawasan ini terbuka, atau sebaliknya, pembedahan boleh dilakukan untuk memintas halangan.
Diabetes
Seperti yang dinyatakan di atas, timbulnya kencing manis yang tiba-tiba dan tidak dijangka dapat menimbulkan kehadiran kanser pankreas. Walaupun tidak hadir pada masa diagnosis, kira-kira 85 peratus orang yang mengidap penyakit ini akan mengalami rintangan insulin atau diabetes pada satu ketika.
Cachexia
Kanser cachexia , yang juga dikenali sebagai sindrom anorexia-cachexia (CACS) yang berkaitan dengan kanser, adalah sindrom yang melibatkan penurunan berat badan, membuang otot, dan hilang selera makan, walaupun kemungkinan berlaku walaupun sebelum kehilangan berat badan berlaku. Ia dianggap berada di sehingga 80 peratus orang yang mengalami kanser pankreas pada masa diagnosis.
Cachexia mungkin penyebab kematian secara langsung dalam 20 peratus orang yang mempunyai kanser. Sebagai tambahan kepada "normal" cachexia, bagaimanapun, kekurangan enzim pankreas dapat mengakibatkan kekurangan zat makanan dan penurunan berat badan selanjutnya, menjadikan ini isu kritis untuk menangani siapa saja yang didiagnosis dengan kanker pankreas.
Clots Darah
Seperti yang dinyatakan, pembekuan darah ( trombosis urat mendalam ) yang kadang-kadang memecahkan dan perjalanan ke paru-paru ( emboli pulmonari ) bukan sekadar kanser pankreas-mereka boleh menjadi gejala pertama. Mereka juga sangat umum pada bila-bila masa dengan penyakit ini. Orang dengan kanser pankreas juga lebih cenderung untuk mengalami pendarahan pada penipisan darah daripada orang dengan jenis kanser lain, jadi rawatan perlu dipantau dengan teliti.
Sakit
Sakit yang berkaitan dengan kanser pankreas boleh menjadi sangat teruk, tetapi terdapat beberapa pilihan yang berbeza untuk mengawal sakit kanser . Sering kali, beberapa modaliti yang berbeza digabungkan, seperti ubat sakit, terapi radiasi ke perut, dan "blok celiac," prosedur yang menghalang saraf ke perut yang menghantar isyarat sakit ke otak. Dengan krisis opioid semasa, disyorkan bahawa orang dengan kanser pankreas mempertimbangkan konsultasi dengan pakar kesakitan atau penjagaan paliatif untuk memastikan mereka mendapat ubat sakit yang selamat, mencukupi, dan tepat pada masanya apabila diperlukan.
Bila hendak berjumpa doktor
Sekiranya anda melihat mana-mana gejala di atas, lihatlah doktor anda dengan segera. Kebanyakan gejala kanser pankreas awal mempunyai punca yang mungkin, tetapi beberapa di antaranya sangat penting untuk didiagnosis juga. Gejala adalah cara tubuh kita memberitahu kita bahawa sesuatu tidak betul. Penting untuk dijelaskan, dan jika tidak, tanya lagi. Jika anda tidak mendapat jawapan, pertimbangkan untuk mendapatkan pendapat kedua.
Sesetengah orang teragak-agak untuk berjumpa doktor dengan kemungkinan gejala pankreas kanser akibat reputasi penyakit. Memang benar, apabila dijumpai, banyak kanser ini terlalu jauh untuk dibuang dengan pembedahan, tetapi masih ada pilihan rawatan yang tersedia. Di samping itu, mendiagnosis kanser ini sedini mungkin membolehkan orang dan doktor mereka untuk mencegah beberapa komplikasi penyakit, dan dalam berbuat demikian, meningkatkan kualiti hidup walaupun terdapat kanser.
> Sumber:
> Terapi Semasa dan Muncul di Kanser Pankreas , Springer Verlag, 2017.
> Khadka, R., Tian, W., Xin, H., dan R. Koirala. Faktor Risiko, Diagnosis Awal dan Survival Secara Keseluruhan mengenai Hasil Persatuan Antara Kanser Pankreas dan Diabetes Mellitus: Perubahan dan Pendahuluan, Kajian. Jurnal Antarabangsa Pembedahan . 2018 Mac 10. (Epub di hadapan cetakan).
> Laquente, B., Calsina-Berna, A., Caromona-Bayonas, A. et al. Penjagaan Sokongan dalam Adenocarcinoma Duktal Pancreatic. Onkologi Klinikal dan Translasi . 2017. 19 (11): 1293-1302.
> Sebti, J., Desseigne, F., dan P. Saltel. Kemurungan Prodromal dalam Kanser Pankreas: Penilaian Retrospektif pada Sepuluh Pesakit. Penjagaan Paliatif dan Sokongan . 2015. 13 (3): 801-7.