Percaya atau tidak, menelan adalah salah satu tugas yang paling rumit yang dilakukan oleh tubuh anda, kerana ia memerlukan koordinasi yang halus antara otak anda, dan saraf dan otot tertentu.
Saraf dan Otot Tengkorak yang Terlibat dalam Menelan
Menelan berlaku dalam tiga fasa berturut-turut , semua memerlukan koordinasi yang berhati-hati terhadap otot di mulut, pharynx (tekak anda), larynx (voicebox anda), dan esophagus (tiub berongga yang membawa makanan dari kerongkong ke perut anda).
Otot-otot ini semuanya berada di bawah kawalan sekumpulan saraf yang disebut saraf kranial anda.
Saraf kranial adalah 12 pasang saraf yang muncul dari batang otak , yang terletak di pangkal otak anda. Saraf tengkorak anda mengawal fungsi seperti berbau, merasa, menelan, melihat, menggerakkan wajah dan mata anda, dan mengangkat bahu anda. Beberapa saraf kranial terlibat dengan mengawal koordinasi dan pergerakan yang terlibat dalam mengunyah dan menelan.
Saraf kranial berikut terlibat dalam menelan:
- Trigeminal (saraf kranial V)
- Rawatan muka (saraf kranial VII)
- Glossopharyngeal ( saraf kriket IX)
- Vagus (saraf kranial X)
- Saraf hipoglosal (saraf kranial XII)
Sebaliknya, saraf kranial dikawal oleh "pusat pemprosesan" di otak di mana maklumat yang berkaitan dengan menelan diproses. Pusat ini termasuk kawasan yang terletak di korteks serebrum , medulla oblongata, dan nukleus saraf tengkorak.
Pusat Menelan Dalam Otak
Inisiasi menelan secara sukarela berlaku di kawasan khusus korteks serebrum otak, yang disebut gyrus precentral (juga dikenali sebagai kawasan motor utama), gyrus posterior-inferior dan gyrus frontal. Maklumat dari kawasan-kawasan ini berkumpul di pusat menelan di medulla, yang merupakan sebahagian daripada sistem otak.
Selain daripada otak, isyarat saraf yang berasal dari mulut menerima input tentang makanan yang kami mengunyah. Beberapa saraf deria dalam mulut, pharynx, dan laring membawa maklumat kepada otak yang membolehkan kita mengetahui jenis bahan di dalam mulut dan tekak. Sebagai contoh, mereka "memberitahu" otak tentang saiz, suhu, dan tekstur makanan.
Maklumat ini dihantar ke korteks sensor otak, dan akhirnya medulla, yang menggunakan maklumat deria untuk mengarahkan usaha otot mengunyah.
Komplikasi Potensi Menelan Masalah
Perbuatan mengunyah mengubah makanan menjadi bolus makanan yang lebih halus dan lebih licin yang sesuai dan aman untuk menelan. Ketika kemajuan refleks menelan melalui fasa yang berbeza, saraf yang terlibat dalam menelan mencetuskan penutup refleksif larik dan epiglottis. Ini penutupan 'tenggelam' menghalang makanan dan zarah cecair daripada memasuki paru-paru.
Sekiranya tenggelam tidak ditutup dengan betul, atau jika menelan tidak diselaraskan dengan baik, masalah seperti tercekik boleh berlaku. Satu lagi komplikasi masalah menelan, aspirasi pneumonia , boleh berlaku jika makanan memasuki paru-paru. Ini mungkin berlaku akibat strok atau gangguan neurologi lain.
Terakhir, kekurangan zat makanan dan dehidrasi mungkin berlaku akibat kesukaran menelan.
Bagaimana Menelan Terjejas oleh Strok
Seperti yang anda dapat lihat, terdapat beberapa kawasan sistem saraf pusat yang, jika terjejas oleh strok atau keadaan neurologi lain seperti sklerosis berganda, penyakit Parkinson, atau demensia, boleh mengganggu keupayaan menelan.
Lebih-lebih lagi, medulla adalah kawasan yang agak kecil di batang otak yang mengandungi pelbagai struktur yang penting dalam menjalankan refleks menelan-jadi sebatan yang melibatkan medulla terutama akan menyebabkan masalah menelan.
Malah, orang yang mengalami pukulan medulla memerlukan penempatan tiub suapan sementara atau kekal untuk mencegah tercekik dan aspirasi radang paru-paru.
A Word From
Walaupun hidup dengan masalah menelan pasti menimbulkan komplikasi untuk hidup anda, ketahui bahawa terdapat teknik yang direka dengan baik yang dapat membantu anda atau orang yang anda sayangi dengan selamat menyesuaikan diri dengan kesulitan ini. Contohnya, ahli terapi pertuturan dan menelan boleh membantu anda membuat penyesuaian terhadap jenis makanan dan cecair yang anda guna untuk memudahkan anda menelan dengan selamat.
Di samping itu, senaman menelan seperti pancutan supraglotik atau manuver Mendelsohn dapat membantu menguatkan otot-otot yang terlibat dalam menelan. Latihan pergerakan lisan dan strategi lain seperti menggunakan cawan, jerami, atau sudu dapat membantu.
> Sumber:
> Alali D, Ballard K, Bogaardt H. Kesan rawatan untuk disfagia pada orang dewasa dengan multiple sclerosis: Kajian sistematik. Dysphagia . 2016 Okt; 31 (5): 610-8.
> Lembo AJ. (2017). Dysphagia oropharyngeal. Talley NJ, ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc.