Doktor mendiagnosis penyakit seliak refraktori ketika usus kecil anda gagal sembuh, walaupun diet bebas gluten yang berhati-hati. Berikut adalah maklumat lanjut tentang keadaan, diagnosis, dan pilihan rawatan anda.
Gambaran keseluruhan
Kebanyakan orang yang didiagnosis dengan penyakit seliak- kira-kira 90 peratus-mencari bantuan daripada gejala mereka, dan usus mereka mula sembuh dalam beberapa minggu selepas memulakan diet bebas gluten .
Walau bagaimanapun, satu daripada 10 pesakit celiac tidak melihat kelegaan atau mendapati bahawa gejala penyakit seliaknya berulang selepas mengalami abeyance seketika. Jika ini berlaku untuk anda, doktor anda mungkin menyebut kemungkinan penyakit seliak refraktori.
Penyakit celiac refraktori berlaku apabila usus kecil anda gagal sembuh dan anda terus mengalami atrofi villous , walaupun anda telah menjalani diet bebas gluten yang ketat dan berhati-hati selama setahun atau lebih. Orang yang mempunyai penyakit celiac refraktori yang betul - yang merupakan keadaan yang sangat jarang berlaku - mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk komplikasi yang serius, termasuk bentuk limfoma bukan Hodgkin yang berkaitan dengan penyakit seliak.
Kelaziman
Ini mungkin terdengar menakutkan, tetapi jangan biarkan ia menakutkan anda: anda mungkin tidak mempunyai penyakit seliak yang tahan api. Kemungkinan anda membina keadaan sebenarnya agak langsing: satu kajian mendapati bahawa hanya 1.5 peratus daripada semua pesakit penyakit seliak yang mengalami penyakit celiac refraktori.
Dan bagi kebanyakan orang yang mengalami gejala yang berterusan, terdapat sebab lain-lain, ia adalah jumlah gluten mikroskopik dalam diet anda yang menyebabkan gejala-gejala yang berterusan , walaupun dalam beberapa kes doktor anda mungkin mendapati bahawa anda tidak mempunyai penyakit seliak selepas semua .
Tetapi tanpa mengira kemungkinan penyakit celiac yang tahan api, jika anda betul-betul mematuhi diet dan mendapati bahawa anda masih tidak berasa lebih baik, doktor anda mungkin ingin menyiasat lebih lanjut untuk mencari masalah.
Dan jika anda menghidap diagnosis celiac refraktori, terdapat rawatan yang boleh membantu anda menyembuhkan.
Ciri-ciri
Pesakit penyakit kasturi refraktori berkongsi beberapa ciri umum: kebanyakannya adalah pertengahan umur atau lebih tua (keadaan hampir tidak pernah dilihat pada kanak-kanak), kebanyakannya telah kehilangan berat badan, dan empat daripada lima mempunyai cirit-birit.
Di samping gejala yang berterusan, kebanyakan orang dengan selsema refraktori mempunyai kekurangan gizi dan kekurangan vitamin yang menunjukkan malabsorpsi yang teruk.
Walau bagaimanapun, keadaan lain boleh menyebabkan gejala yang sama. Langkah pertama dalam mendiagnosis penyakit celiac refraktori (atau, lebih berkemungkinan, memerintah keadaan) adalah untuk doktor anda untuk menentukan sama ada ujian celiac dan diagnosis penyakit anda betul di tempat pertama.
Diagnosis
Untuk didiagnosis dengan penyakit seliak dengan betul, anda mesti mempunyai endoskopi dengan biopsi yang menunjukkan atrofi villous: kerosakan pada vaksin kecil di usus kecil anda yang membantu anda mencerna makanan anda. Walaupun ia tidak biasa, ada juga keadaan lain yang boleh menyebabkan kerosakan usus yang sama.
Untuk menyokong diagnosis asal anda, doktor anda mungkin ingin melakukan ujian darah celiac berulang dan ujian untuk melihat jika anda mempunyai salah satu gen penyakit seleliak .
Sekiranya anda mempunyai penyakit seliak, langkah seterusnya dalam penyiasatan adalah menentukan sama ada anda mengikuti diet bebas gluten dengan ketat. Itu boleh melibatkan pertemuan dengan ahli diet yang mahir dalam selok-belok diet.
Secara terang-terangan, kebanyakan orang memandang tinggi bagaimana mereka mengikuti diet. Sebagai contoh, satu kajian perubatan mendapati kebanyakan pesakit yang terus mengalami gejala setelah diagnosis mereka masih memakan sedikit gluten , walaupun mereka percaya mereka memahami diet dan bagaimana untuk melihat gluten tersembunyi dalam produk makanan. Slip slip biasa termasuk gluten yang hilang pada label makanan , makan terlalu kerap dan makan terlalu banyak makanan olahan dengan label yang buruk.
Ia agak mustahil bahawa "reboot" diet anda dapat membantu menyelesaikan masalah dengan gejala yang berterusan. Tetapi jika tidak, maka doktor anda harus mencari sebab-sebab lain yang mungkin, termasuk malabsorpsi laktosa, pertumbuhan usus bakteria kecil, kekurangan pankreas dan sindrom usus yang mudah marah .
Sekali lagi potensi penyebab gejala yang berterusan ini, maka doktor anda mungkin mempertimbangkan diagnosis penyakit seliak refraktori. Di beberapa pusat penyakit seliak, pakar menggunakan endoskopi kapsul untuk melihat keseluruhan usus kecil dan mengesahkan diagnosis.
Jenis
Sekiranya anda telah didiagnosis dengan penyakit seliak refraktori, anda telah diberitahu bahawa anda mempunyai satu daripada dua jenis: Type I atau Type II. Jenis anda ditentukan oleh analisis khusus sel darah putih tertentu, yang dikenali sebagai sel T, yang terdapat dalam usus kecil anda.
Orang yang mempunyai Jenis I mempunyai sel T normal dalam lapisan usus mereka, manakala orang dengan Type II mempunyai sel T yang tidak normal. Jenis I adalah lebih biasa daripada Jenis II: dalam satu kajian yang dijalankan di Boston, hanya kira-kira 15 peratus daripada semua pesakit penyakit seliak refraktori mempunyai bentuk Type II dari keadaan tersebut.
Selain menjadi jarang, Type II adalah bentuk penyakit seliak refraktori yang lebih berbahaya: ia tidak selalu bertindak balas dengan baik untuk rawatan, dan ia adalah yang paling mungkin membawa kepada limfoma bukan Hodgkin. Malah, doktor menganggapnya sebagai bentuk limfoma kelas rendah - satu dengan prognosis yang buruk.
A Word From
Memandangkan penyakit celiac benar-benar sengsara sangat jarang, pesakit yang telah didiagnosis dengan sama ada bentuk kemungkinan besar akan dirujuk ke pusat celiac dengan pengalaman merawat bentuk-bentuk refraktori penyakit ini. Di sana, para doktor mempunyai beberapa pendekatan yang berbeza yang dapat mereka coba untuk membendung perkembangan penyakit dan mendorong penyembuhan.
> Sumber:
> Malamut G. et al. Penyakit Celiac Refraktori. Klinik Endoskopi Gastrointestinal Amerika Utara. 2012 Okt; 22 (4): 759-72. doi: 10.1016 / j.giec.2012.07.007. Epub 2012 24 Ogos.
> Mooney PD et al. Kegagalan Rawatan dalam Penyakit Celiac: Panduan Praktikal Penyiasatan dan Rawatan Penyakit Celiac yang Tidak Bertegangan dan Rapi. Jurnal Gastrointestinal dan Penyakit Hati. 2012 Jun; 21 (2): 197-203.
> Roshan B. et al. Spektrum Insiden dan Klinik Penyakit Celiac Refraktori di Pusat Rujukan Amerika Utara. Jurnal Gastroenterologi Amerika. 2011 Mei; 106 (5): 923-8. doi: 10.1038 / ajg.2011.104. Epub 2011 5 Apr.