Gejala yang sama boleh menyebabkan diagnosis yang salah
Apabila anda mempunyai sindrom usus atau IBS yang teriritasi, gejala pencernaan anda boleh mengendalikan gamut dari cirit-birit menjadi sembelit, dan mungkin termasuk sakit kembung, gas dan perut juga.
Sekiranya anda biasa dengan gejala penyakit seliak dan gejala kepekaan gluten bukan celiac, senarai itu mungkin kelihatan benar-benar biasa ... jadi tidak hairanlah bahawa ia adalah sukar untuk memberitahu ketiga-tiga syarat tersebut.
Sebenarnya, banyak kajian telah menunjukkan bahawa banyak kes-kes diagnosis sindrom usus besar yang sakit adalah sebenarnya penyakit seliak yang menyamar. Di samping itu, sesetengah orang yang telah diberitahu mereka mempunyai IBS yang mendapat bantuan apabila mereka menghilangkan bijirin gluten dari diet mereka, walaupun mereka telah diuji negatif untuk penyakit seliak.
Jadi yang mana: penyakit seliak, kepekaan gluten, atau IBS?
Penyakit Celiac Mempengaruhi Usus Kecil, IBS Mempengaruhi Kolon
Sindrom usus yang sengit dianggap mempengaruhi sehingga 15% penduduk. Orang dengan IBS mungkin mempunyai cirit-birit segera, sembelit, atau gabungan kedua-duanya, sebagai tambahan kepada gejala gastrousus lain, seperti gas dan kembung.
IBS terutamanya melibatkan usus besar anda, yang juga dikenali sebagai kolon anda. Apabila makanan berlalu, colon anda menjadi "mudah marah" (dengan itu nama keadaan) dan bertindak. Tidak ada punca yang diketahui untuk IBS dan tiada penawar, walaupun anda boleh merawatnya dengan ubat-ubatan preskripsi atau over-the-counter, bersama dengan perubahan gaya hidup.
Walaupun ia boleh menyebabkan gejala yang tidak menyenangkan dan kadang kala benar-benar jahat, sindrom usus besar tidak menyebabkan kerosakan pada saluran usus anda. Ia dikenali sebagai "gangguan fungsi," di mana sistem pencernaan berfungsi dengan buruk tetapi tidak benar-benar rosak.
Tidak seperti Penyakit Celiac, Tiada Ujian untuk IBS
Doktor tidak menguji IBS; Sebaliknya, mereka menyingkirkan gangguan lain terlebih dahulu dan kemudian mempertimbangkan sama ada gejala IBS anda memenuhi kriteria untuk keadaan tersebut.
Dan di sinilah diagnosa salah boleh masuk Jika doktor anda tidak terkini mengenai penyelidikan penyakit selelius terkini - contohnya, jika dia salah percaya bahawa orang dengan penyakit seliak tidak boleh berlebihan berat badan atau mengalami sembelit sebagai gejala pencernaan utama mereka - maka kemungkinan bahawa dia tidak akan mempertimbangkan untuk memerintahkan ujian penyakit seliak sebelum mendiagnosis anda dengan IBS.
Malangnya, ini adalah masalah yang sangat biasa. Penyelidik yang telah menguji pesakit IBS untuk penyakit seliak telah menemui antara 4% dan 10% pesakit IBS yang sebenarnya mempunyai celiac, bermakna diet bebas gluten perlu membantu memperbaiki atau menghapuskan gejala IBS mereka.
Kepekaan Gluten atau Gandum Boleh Main Peranan dalam IBS
Ia juga mungkin bahawa sesetengah pesakit IBS yang telah diuji untuk penyakit seliak dan muncul negatif mungkin mendapat manfaat daripada diet bebas gluten . Kajian telah mendapati bahawa subset orang dengan IBS, tetapi tanpa penyakit seliak, menderita kepekaan gluten bukan celiac dan melihat gejala IBS mereka memperbaiki atau membersihkan ketika mereka makan gluten-bebas.
Dalam satu kajian, penyelidik mengambil 34 pesakit IBS yang gejala IBS dikawal pada diet bebas gluten dan menetapkan 19 mereka untuk makan gluten (dua keping roti dan muffin) setiap hari selama enam minggu.
Yang lain 15 memakan roti yang tidak mengandungi gluten dan mufin. Selepas satu minggu, pesakit IBS yang memakan makanan gluten melaporkan lebih banyak kesakitan, kembung, keletihan, sembelit, dan cirit-birit daripada kumpulan kawalan, menunjukkan bahawa gejala-gejala dalam kumpulan penghidap IBS ini dipicu sekurang-kurangnya sebagian oleh gluten.
Satu lagi kajian dijalankan ujian genetik penyakit celiac dan ujian darah celiac tertentu pada orang dengan IBS yang gejala utama adalah cirit-birit dan kemudian mereka mengikuti diet bebas gluten selama enam bulan. Sejumlah 60% daripada pesakit IBS yang positif untuk gen penyakit seleliak dan dalam ujian darah, ditambah 12% daripada mereka yang tidak membawa gen dan yang menerima keputusan negatif pada ujian darah, mendapati gejala IBS mereka bertambah baik atau diselesaikan sepenuhnya pada diet bebas gluten.
Bolehkah masalah menjadi sesuatu yang lain dalam gandum?
Ada kemungkinan. Penyelidikan menunjukkan bahawa sekitar tiga suku orang yang didiagnosis dengan IBS melihat beberapa kelegaan daripada gejala mereka mengenai apa yang dipanggil diet rendah FODMAP. Pemakanan ini memberi tumpuan kepada penghapusan makanan dengan karbohidrat kompleks tertentu, kerana makanan ini menimbulkan usus besar, yang berpotensi menyebabkan kembung, rasa sakit dan gejala jenis IBS yang lain.
Sekarang, gluten bijirin gandum, barli, dan rai mengandungi sejenis FODMAP yang dipanggil fructans. Gandum, terutamanya, secara amnya diharamkan pada diet rendah FODMAP, walaupun sesetengah pakar dalam diet mengatakan anda boleh memakannya dalam kuantiti yang kecil.
Ia mungkin bahawa sesetengah orang yang percaya bahawa mereka sensitif gluten sebenarnya bertindak balas terhadap FODMAP dalam makanan mereka - satu kajian baru-baru ini mencapai kesimpulan ini. Walau bagaimanapun, kajian-kajian lain telah menunjukkan bahawa sesetengah orang yang percaya bahawa mereka sensitif gluten memang bereaksi terhadap gluten tulen. Dan, terdapat spekulasi bahawa komponen lain gandum dan bijirin gluten lain boleh memainkan peranan dalam kedua-dua penyakit seliak dan kepekaan gluten.
Terdapat lebih banyak penyelidikan yang perlu dilakukan sebelum kita mempelajari jawapan kepada soalan-soalan ini.
Dapatkan Diuji untuk Celiac atau Cuba Diet Gluten Percuma
Sekiranya anda telah didiagnosis dengan sindrom usus yang tidak sihat tetapi belum diuji untuk penyakit seliak, anda harus berbincang dengan doktor anda tentang memerintahkan ujian darah penyakit seleliak .
Jika anda telah diuji tetapi datang negatif untuk celiac, anda mungkin ingin mempertimbangkan percubaan diet bebas gluten pula. Pada masa ini, tiada ujian perubatan yang diterima untuk mendiagnosis kepekaan gluten, jadi satu-satunya cara untuk menentukan sama ada anda memilikinya adalah untuk membuang gluten dari diet anda dan melihat jika gejala anda jelas.
Anda juga boleh mencuba diet rendah FODMAP untuk melihat apakah itu membantu gejala anda. Banyak resipi rendah FODMAP juga bebas gluten, jadi sebenarnya ia cukup mudah untuk mengikuti kedua-dua diet pada masa yang sama.
Sudah tentu, ia mungkin mempunyai kedua-dua IBS dan penyakit seliak, dan banyak orang dengan penyakit seliak mendapati mereka masih mempunyai masalah pencernaan yang terputus-putus. Dalam banyak kes (tetapi tidak semua), anda boleh mengesan masalah pencernaan tersebut ke gluten pencemaran silang. Tetapi jika anda terus mengalami masalah walaupun selepas menghapuskan semua gluten yang tersembunyi dari diet anda, anda mungkin ingin berbincang dengan doktor anda tentang cara terbaik untuk menguruskan IBS anda.
Sumber:
Biesiekierski J. et al. Gluten menyebabkan gejala-gejala gastrointestinal dalam mata pelajaran tanpa penyakit seliak: percubaan terkawal placebo-rawak yang rawak. Jurnal Gastroenterologi Amerika. 2011 Mar; 106 (3): 508-14.
Biesiekierski J et al. Tiada kesan pernafasan pada pesakit dengan kepekaan gluten yang tidak dilaporkan oleh diri sendiri selepas pengurangan makanan karbohidrat yang boleh diolah, kurang diserap, pendek rantaian. Gastroenterology . 2013 Ogos; 145 (2): 320-8.e1-3.
Biesiekierski J et al. Kepekaan gluten bukan celiac: menghisap teka-teki bersama-sama. Jurnal Gastroenterologi Amerika Syarikat . 2015 Apr; 3 (2): 160-5.
Elli L et al. Bukti Kehadiran Kepekaan Gluten Bukan Celiac dalam Pasien dengan Gejala Gastrointestinal Fungsian: Hasil dari Cabaran Gluten Terkawal Placebo Rawak Multicenter Multicenter. Nutrisi . 2016 Feb 8; 8 (2). pii: E84.
Ford A. et al. Hasil Ujian Diagnostik untuk Penyakit Celiac pada Individu Dengan Gejala-gejala Cadangan Sindrom Usus Muncul: Kajian Sistematik dan Meta-analisis. Arkib Perubatan Dalaman. 13 April 2009, Vol. 169 No. 7.
Wahnschaffe U. et al. Keabnormalan seperti penyakit celiac dalam subkumpulan pesakit dengan sindrom usus yang tidak enak. Gastroenterology. 2001 Disember; 121 (6): 1329-38.
Wahnschaffe U. et al. Peramal tindak balas klinikal terhadap diet bebas gluten pada pesakit yang didiagnosis dengan sindrom usus besar-utama yang cirit-birit. Gastroenterologi Klinikal dan Hepatologi. 2007 Jul; 5 (7): 844-50.