Benar atau Palsu: Pengujian Darah Celiac Palsu yang Lebih Biasa pada Kanak-kanak
Adalah biasa untuk membaca pelbagai forum penyakit seliak bahawa kanak-kanak sering mengalami masalah negatif pada ujian untuk penyakit seliak (terutama pada ujian darah seleliac ).
Hasil ujian "negatif palsu" berlaku apabila keputusan ujian perubatan menunjukkan anda tidak mempunyai keadaan tertentu (dalam kes ini, penyakit seliak), tetapi anda benar-benar melakukannya. Ujian perubatan tidak sengaja berbohong kepada anda-beberapa ujian menawarkan kepastian 100% dalam hasilnya.
Alasan di sebalik idea bahawa ujian darah tidak berfungsi dengan baik pada kanak-kanak adalah bahawa kerosakan usus yang berkaitan dengan celiac yang dikenali sebagai atrofi villous mengambil masa yang lama untuk berkembang, dan sehingga kanak-kanak dengan hasil negatif tidak mempunyai cukup masa untuk keadaan untuk maju ke tahap yang benar-benar rosak (ujian darah positif menunjukkan kerosakan hadir).
Ini terdengar seperti teori yang baik, tetapi malangnya tidak ada bukti perubatan untuk menyokongnya-kajian-kajian itu belum selesai.
Apa yang Kita Ketahui Mengenai Ujian Kanak-kanak untuk Celiac?
Menurut Dr. Alessio Fasano, yang mengetuai Pusat Umum Massachusetts Hospital untuk Penyelidikan Celiac, secara keseluruhan negatif palsu pada satu ujian darah penyakit seleliak-ujian TTG-IgA-umumnya terjadi pada kira-kira 10-15% dari semua kes. Walau bagaimanapun, belum ada sebarang penyelidikan untuk menentukan sama ada kanak-kanak lebih cenderung untuk negatif ini daripada orang dewasa.
"Untuk menilai kepekaan ujian seperti tTG, mula-mula anda melakukan endoskopi dengan biopsi dan kemudian mengesahkan berapa biopsi yang menunjukkan kerosakan yang menunjukkan penyakit celiac adalah positif bagi tTG," Dr. Fasano memberitahu VerywellFit.com.
"Jenis kajian ini telah dilakukan pada orang dewasa yang boleh menjalani endoskopi dengan lebih kerap dan lebih banyak alasan daripada kanak-kanak. Dalam populasi pediatrik, pendekatan ini tidak akan dapat diterima secara etika, dan saya tidak mengetahui apa-apa kajian sedemikian."
Ada beberapa bukti untuk kadar negatif palsu pada kanak-kanak yang agak tinggi daripada 10-15%.
Satu kajian yang diterbitkan dalam jurnal Kimia Klinikal dan Perubatan Makmal melihat ujian darah dan keputusan biopsi dalam sekumpulan kanak-kanak celiac di bawah usia enam tahun yang mempunyai kedua-dua ujian. Kajian mendapati 80% daripada pesakit penyakit seliak yang disahkan biopsi mempunyai keputusan ujian positif sama ada ujian darah IgA gliadin peptide (DGP) yang deamidated atau dalam ujian darah TTG-IgA. Sebanyak 84% kanak-kanak positif dalam kedua-dua ujian DGP-IgG atau ujian darah TTG-IgA.
Oleh itu, penulis menyimpulkan bahawa peluang terbaik untuk keputusan ujian darah yang tepat datang apabila ujian tTG-IgA digunakan dalam kombinasi dengan ujian DGP IgG. Dalam kajian itu, kadar "negatif palsu" bagi kedua-dua ujian darah yang disyorkan yang digunakan dalam kombinasi ialah 16%. Menggunakan gabungan ujian yang lain menghasilkan kadar negatif palsu sebanyak 20%.
Satu perkataan dari
Sekiranya anda percaya keputusan ujian penyakit seliak anak anda kembali dengan hasil negatif palsu, anda berpeluang mempunyai beberapa pilihan yang boleh dibincangkan dengan ahli pediatrik anda, terutamanya jika gejala anak anda menjerit "celiac." (Semak artikel saya mengenai Gejala Penyakit Celiac pada Kanak-kanak jika anda tidak pasti.)
Ada kemungkinan bahawa, walaupun keputusan ujian darah negatif, doktor anak anda mungkin mengesyorkan meneruskan dengan endoskopi untuk menentukan sama ada kerosakan usus yang dapat menunjukkan celiac.
Walaupun ramai ibu bapa menekankan untuk menundukkan anak mereka kepada endoskopi (dan ada sedikit risiko, sama ada dengan sebarang prosedur perubatan), kebenarannya adalah bahawa kanak-kanak biasanya menghadapi jauh lebih baik daripada ibu bapa pada hari endoskopi.
Anda juga mungkin memutuskan untuk melompat endoskopi, tetapi pertimbangkan untuk meneruskan dengan percubaan diet bebas gluten untuk mengetahui apakah gejala-gejala itu selesai. Anak anda mungkin tidak mempunyai penyakit seliak, tetapi mungkin mempunyai kepekaan gluten bukan celiac, keadaan yang baru dikenali dengan gejala yang meniru celiac. Pada masa ini tidak ada cara yang diterima secara universal untuk menguji kepekaan gluten , tetapi jika anak anda mengalami keadaan, gejala-gejala itu harus bertambah dengan cepat apabila dia menghindari gluten dalam dietnya.
Akhirnya, anda boleh mempertimbangkan ujian genetik untuk penyakit seliak . Ujian ini tidak dapat mendiagnosis celiac; Sebaliknya, mereka hanya boleh menentukan sama ada anda mempunyai potensi genetik untuk membangunkan keadaan ini. (Untuk lebih lanjut mengenai ini, lihat artikel saya Bagaimana sekiranya ujian gen seleli saya positif? )
Intinya, terdapat bukti yang sedikit untuk kadar ujian darah yang lebih tinggi dari penyakit seleliak palsu pada kanak-kanak daripada kanak-kanak dewasa-mungkin ada kira-kira satu dalam setiap lima atau enam anak diuji mendapat hasil negatif palsu. Mujurlah, anda mempunyai beberapa pilihan jika anda percaya keputusan ujian anak anda tidak betul.
> Sumber:
> Brusca I et al. Ujian Lama dan Baru untuk Penyakit Celiac: Yang merupakan Gabungan Ujian Terbaik untuk Mengesan Penyakit Celiac dalam Pesakit Pediatrik? Kimia Klinikal dan Perubatan Makmal. 2011 Sep 26; 50 (1): 111-7.
> Werkstetter KJ et al. Ketepatan dalam Diagnosis Penyakit Celiac Tanpa Biopsi dalam Amalan Klinikal. Gastroenterology . 2017 Okt; 153 (4): 924-935.