Banyak orang dapat diuji selepas mereka telah bebas gluten
Doktor anda mungkin menggunakan ujian darah celiac sebagai sebahagian daripada ujian penyakit seliak keseluruhan anda. Ramai doktor (dan ramai dalam komuniti penyakit seliak) juga percaya bahawa ia mungkin menggunakan ujian darah yang sama untuk memantau seberapa baik anda mengikuti diet bebas gluten ,
Malangnya, ini hanya berfungsi dengan baik dalam kes-kes di mana anda sebenarnya mendapat sejumlah besar gluten dalam diet anda secara tetap.
Berikut adalah fakta-fakta mengenai ujian umum yang disalahpahami ini.
Apakah Ujian Darah Celiac Mendedahkan?
Ujian darah dapat mengenal pasti orang-orang yang selalu menipu pada diet bebas gluten, atau orang yang tidak memahami banyak gluten tempat yang dapat disembunyikan, dan oleh sebab itu secara tidak sengaja ia mengonsumsi banyak.
Tetapi ujian darah tidak akan menunjukkan apabila anda masih mendapat sedikit gluten. Beberapa kajian perubatan menunjukkan bahawa orang-orang yang mengalami masalah pemakanan bebas gluten kadang-kadang - walaupun kesukaran yang membawa kepada gejala yang tidak selesa - masih akan mengalami ujian darah yang negatif walaupun mereka mengalami masalah.
Sebagai contoh, dalam satu kajian yang dirancang untuk menentukan ambang "selamat" untuk pendedahan gluten, 26 orang dengan penyakit seliak yang disahkan menerima 10mg atau 50mg gluten setiap hari selama 90 hari. Sesetengah orang mempunyai simptom, tetapi tiada ujian darah celiac positif berikutan cabaran gluten ini, yang mengetuai para penyelidik untuk membuat kesimpulan bahawa ujian darah tidak cukup sensitif untuk mengesan tahap jejak gluten pencemaran silang.
Satu lagi kajian menggunakan dos gluten yang lebih tinggi: sehingga 5 gram (atau kira-kira satu perempat daripada sepotong roti berasaskan gluten). Dalam kajian itu, yang termasuk 21 orang dengan penyakit seliak yang menggunakan gluten selama kira-kira tiga bulan, dua pertiga daripada subjek mempunyai kerosakan usus disebabkan oleh gluten, tetapi hanya sembilan mempunyai ujian darah celiac positif berikutan cabaran gluten mereka.
Walau bagaimanapun, 15 daripada 21 orang dalam kajian melaporkan simptom gastrousus ringan dan sederhana semasa kajian.
Akhir sekali, kajian ketiga termasuk lapan orang dengan penyakit seliak yang memakan hingga 10 gram gluten sehari (atau separuh slice gluten berasaskan roti) selama tiga minggu. Tiada yang menunjukkan perubahan dalam keputusan ujian darah mereka, walaupun enam dari lapan mempunyai cirit-birit pada hari ke 15.
Ujian Darah Juga Tidak Akan Menunjukkan Jika Anda Telah Sembuh
Kajian-kajian lain menunjukkan bahawa keputusan ujian darah negatif tidak semestinya bermakna usus anda telah pulih sama ada.
Sebagai contoh, dalam satu kajian yang dilakukan di Ireland Utara, penyelidik menggunakan ujian darah celiac EMA-IgA - menganggap ujian yang paling spesifik untuk mengenal pasti atrofi villous yang menyerupai penyakit seliak - untuk memantau pesakit.
Daripada 53 orang yang pada mulanya mempunyai ujian EMA-IgA yang positif, 87% mempunyai kesan EMA-IgA negatif selepas satu tahun berikutan diet bebas gluten. Walau bagaimanapun, 32 daripada mereka masih mempunyai beberapa atrofi villous selepas tahun pertama mereka dalam diet.
Jadi Kenapa Diambil Semua?
Ulangi ujian darah boleh menunjukkan apabila seseorang hampir mengabaikan diet bebas gluten, yang boleh membantu pakar perubatan mengenal pasti orang yang mungkin memerlukan sedikit bantuan tambahan (atau dorongan).
Dalam kajian dari Northern Ireland, empat dari lima orang yang masih mempunyai ujian positif EMA-IgA hasil satu tahun selepas diagnosis mempunyai apa yang para penyelidik menamakan "pemakanan diet yang buruk."
Di samping itu, ujian darah berulang dapat membantu memantau kemajuan anda pada diet pada tahun pertama atau seterusnya setelah diagnosis; nombor ujian darah harus menurun dengan lebih rendah, walaupun mereka tidak mencapai jarak negatif dengan segera.
Tetapi jika anda telah mengikuti diet yang ketat selama bertahun-tahun, ulangi ujian darah kemungkinan besar tidak akan memberi anda sebarang maklumat tambahan tentang cara anda lakukan. Jika anda bimbang (atau jika anda terus mengalami gejala), anda mungkin ingin bertanya kepada doktor anda untuk rujukan kepada pakar pemakanan yang mahir dalam masalah-menembak diet bebas gluten.
Sumber:
Catassi C. et al. Ujian prospektif, dua buta, plasebo untuk menubuhkan ambang gluten yang selamat untuk pesakit dengan penyakit seliak. American Journal of Nutrition Clinical. 2007 Jan; 85 (1): 160-6.
Dickey W. et al. Kehilangan antibodi endomisia dalam penyakit celiac yang dirawat tidak menunjukkan pemulihan histologi. Jurnal Gastroenterologi Amerika. 2000 Mac; 95 (3): 712-4.
Lähdeaho M. et al. Perubahan mucosal usus kecil dan tindak balas antibodi selepas cabaran gluten rendah dan sederhana dalam penyakit seliak. BMC Gastroenterology. 2011 Nov 24; 11: 129. doi: 10.1186 / 1471-230X-11-129.
Pyle G. et al. Cabaran gluten dosis rendah dalam semulajadi celiac: respons malabsorptive dan antibodi. Gastroenterologi Klinikal dan Hepatologi. 2005 Jul; 3 (7): 679-86.
Zanchi C. et al. Ujian anti-transglutaminase cepat dan temu duga pesakit untuk memantau pemakanan pemakanan dalam penyakit seliak. Jurnal Gastroenterologi Scandinavia. 2013 Apr 5. [Epub menjelang cetakan]