Adakah mempunyai risikonya untuk meningkatkan risiko anda untuk SIBO?
Apabila anda mula-mula didiagnosis dengan penyakit seliak , anda mungkin berharap-dan menjangkakan-bahawa diet bebas gluten akan menyelesaikan masalah pencernaan anda. Walau bagaimanapun, kajian dan bukti anekdot menunjukkan bahawa ia tidak semudah itu mudah-sebenarnya, peratusan ketara orang dengan penyakit seliak terus mengalami gejala walaupun selepas tidak gluten .
Terdapat beberapa sebab yang berpotensi untuk gejala pencernaan yang berterusan, yang mana anda boleh mempunyai di samping penyakit seliak: penyakit refluks gastrointestinal (GERD) , sindrom usus besar (IBS) , dan penyakit usus radang (IBD) .
Juga, kebanyakan keadaan bukan pencernaan yang ditemui pada orang dengan penyakit seliak, seperti penyakit tiroid , boleh menyebabkan gejala pencernaan.
Penyakit celiac refraktori ( penyakit celiac yang tidak bertambah baik walaupun diet bebas gluten) juga boleh menyebabkan gejala berterusan, walaupun ia sangat jarang berlaku. Dan tentu saja, secara tidak sengaja makan gluten- walaupun jumlah kecil gluten- boleh menyebabkan tindak balas yang buruk . Sayangnya perkara biasa.
Tetapi satu penjelasan yang mungkin untuk gejala berterusan yang kadang-kadang boleh terbang di bawah radar adalah pertumbuhan bakteria usus kecil (SIBO). SIBO boleh menyebabkan cirit-birit, sakit perut, dan kembung bersama-sama dengan loya dan gas yang berlebihan. Adakah bunyi seperti gejala anda? Jika ya, bacalah.
Apa Tepat SIBO?
Sistem pencernaan setiap orang termasuk bakteria ... banyak bakteria. Ini triliunan organisme kecil, yang kebanyakannya terdapat di usus besar anda, membantu anda mencerna makanan anda dan juga menghasilkan vitamin, seperti vitamin K dan biotin.
Usus kecil anda juga menganjurkan bakteria, tetapi pelbagai jenis dan jumlah yang jauh lebih kecil daripada usus besar anda. SIBO berlaku apabila bakteria yang biasanya hidup terutamanya dalam usus besar anda bergerak ke hulu ke usus kecil anda dan membiak.
Apabila bakteria berkembang di mana mereka tidak boleh, mereka boleh menyebabkan semua jenis gejala pencernaan, dan dalam kes yang paling teruk, SIBO boleh menyebabkan kekurangan vitamin dan nutrien.
SIBO adalah sukar untuk didiagnosis dengan betul, dan gejala-gejala rakyat tidak selalu bertindak balas dengan baik untuk rawatan.
SIBO dan Celiac: Apa hubungannya?
Seperti yang anda mungkin tahu, penyakit seliak berlaku apabila sistem kekebalan tubuh anda bertindak balas secara salah kepada gluten protein, yang terdapat dalam gandum bijirin, barli, dan rai. Apabila seseorang yang menelan celiac gluten, sel darah putih mereka menyerang lapisan usus kecil mereka, yang menyebabkan atrofi villous . Walaupun penyakit seliak berasal dari sistem penghadaman anda, ia akan menjejaskan seluruh tubuh anda, mewujudkan gejala di mana-mana dari saluran pencernaan anda ke otak dan kulit anda.
Sementara itu, gejala SIBO meniru gejala pencernaan penyakit seliak hampir sempurna. Malah, SIBO sebenarnya boleh menyebabkan atrofi villous , kerosakan usus kecil yang biasanya dilihat pada mereka yang mempunyai penyakit seliak. SIBO terutamanya teruk boleh menyebabkan keletihan dan penurunan berat badan, yang juga dilihat dalam penyakit celiac yang tidak didiagnosis kerana sistem imun badan memusnahkan lapisan usus kecil.
Jadi bagaimana anda boleh memberitahu kedua-dua syarat itu?
Untuk mendiagnosis penyakit seliak, doktor biasanya menggunakan ujian darah untuk mencari penanda spesifik yang menunjukkan reaksi badan anda terhadap protein gluten.
Ujian ini, ditambah dengan prosedur perubatan yang disebut endoskopi yang membolehkan doktor anda melihat secara langsung pada lapisan usus kecil anda, secara pasti boleh mengenal pasti penyakit seliak.
Sementara itu, SIBO didiagnosis melalui ujian nafas , walaupun para dokter juga dapat menggunakan endoskopi. Untuk membuat perkara yang lebih rumit, terdapat beberapa bukti bahawa ujian nafas mungkin tidak berfungsi dengan baik untuk mendiagnosis SIBO pada orang yang mengalami penyakit seliak.
Ya, Anda Boleh Memiliki Kedua-duanya
Ada kemungkinan untuk mempunyai kedua-dua penyakit seliak dan SIBO pada masa yang sama, yang menjadikan gejala-gejala mereka lebih sukar. Malah, beberapa kajian menunjukkan bahawa SIBO mungkin lebih biasa daripada rata-rata pada orang dengan penyakit seliak, terutama pada orang yang gejala pencernaannya tidak bertambah baik pada diet bebas gluten.
Bagaimanapun, penyelidik lain telah meragui kesimpulan tersebut.
Satu kajian kesusasteraan perubatan mengenai SIBO dan penyakit seliak, yang merangkumi 11 kajian yang berbeza, mendapati bahawa seperlima orang yang mempunyai celiac juga mempunyai SIBO.
Kajian itu mendapati bahawa 28 peratus daripada mereka yang mempunyai penyakit seliak yang terus mengalami gejala walaupun mengikuti diet bebas gluten dengan hati-hati juga telah didiagnosis dengan SIBO. Sementara itu, hanya 10 peratus daripada mereka yang mempunyai celiac yang gejala-gejala yang dibersihkan pada diet bebas gluten didiagnosis dengan SIBO.
Walau bagaimanapun, walaupun penyelidik perubatan meneroka berapa ramai orang dengan seleli mungkin juga mempunyai SIBO, tidak jelas mengapa risiko mungkin lebih tinggi. Satu penjelasan yang mungkin melibatkan motilitas usus, iaitu pergerakan makanan melalui saluran penghadaman anda. Orang yang mempunyai penyakit seliak mungkin mempunyai motilitas yang lebih cepat dari biasa atau lebih perlahan daripada biasanya, atau kadang-kadang juga mempunyai motilion yang lebih perlahan daripada sebahagian daripada saluran penghadaman mereka (contohnya, dalam perut) yang digabungkan dengan lebih cepat daripada biasa motilitas di bahagian lain (contohnya, dalam kolon). Masalah dengan motilitas usus boleh menyebabkan bakteria berkembang di mana mereka tidak seharusnya.
Bagaimana SIBO dirawat dalam Penyakit Celiac?
Jika anda telah didiagnosis dengan SIBO, doktor anda mungkin akan menetapkan sejenis antibiotik tertentu yang dipanggil rifaximin. Antibiotik ini, yang juga digunakan untuk merawat cirit-birit pengembara, tidak diserap dengan baik oleh badan, yang bermaksud ia berfungsi hampir secara eksklusif dalam saluran penghadaman anda.
Walau bagaimanapun, tidak semua orang melihat bantuan daripada rawatan antibiotik. Satu kajian mendapati bahawa orang-orang dengan penyakit seliak yang didiagnosis dengan SIBO dan kemudian dirawat dengan rifaximin tidak melihat peningkatan dalam gejala pencernaan mereka daripada antibiotik. Kajian itu termasuk 25 orang dengan celiac yang mengambil antibiotik, dan membandingkan mereka dengan 25 orang dengan celiac yang mengambil plasebo.
Terdapat beberapa bukti bahawa probiotik mungkin membantu dalam SIBO (ada juga beberapa penyelidikan awal yang melibatkan probiotik dan penyakit seliak ). Jadi jika doktor anda telah menghidapi anda dengan SIBO tetapi rawatan dengan rifaximin tidak cukup membantu, anda mungkin mempertimbangkan membincangkan cuba probiotik-hanya pastikan untuk membeli jenama bebas gluten.
SIBO belum difahami dengan baik, jadi sukar untuk mengenal pasti dan merawat orang yang mungkin memilikinya. Menjelang masa berlalu, kita perlu mendapatkan lebih banyak maklumat tentang apa yang berlaku di SIBO dan apa yang tidak, yang akan membantu semua orang, termasuk mereka yang mempunyai kedua-dua penyakit SIBO dan celiac.
> Sumber:
> Chang MS et al. Tinjauan Peningkatan Rifaximin dan Bakteria dalam Penyakit Celiac yang Tidak Memuaskan. Pendahuluan Terapeutik di Gastroenterology . 2012 Jan; 5 (1): 31-6.
> Losurdo G. et al. Penyakit Bakteria Kecil dan Penyakit Celiac: Kajian Sistematik dengan Analisis Data Bersepadu. Neurogastroenterology and Motility . 2017 12 Feb.
> Tursi A. Gangguan Motor Gastrointestinal dalam Penyakit Celiac. Jurnal Gastroenterologi Klinikal . 2004 Sep; 38 (8): 642-5.