Kedua-dua masalah autoimun sering dijumpai bersama
Sekiranya anda mempunyai penyakit seliak , anda juga mempunyai risiko penyakit tiroid autoimun yang lebih tinggi. Malah, sehingga 10 peratus orang dengan penyakit seliak sebenarnya mempunyai keadaan tiroid autoimun, kadar yang jauh lebih tinggi daripada populasi umum, kajian menunjukkan. Sementara itu, antara 1.5 peratus dan 6.7 peratus orang yang mengalami gangguan tiroid autoimun juga mempunyai penyakit seliak.
Kemungkinan kedua-dua keadaan ini berkongsi asal-usul genetik dan mekanisme asas. Celiac sering muncul dengan penyakit autoimun lain, terutama diabetes jenis 1, arthritis rheumatoid, dan penyakit hati autoimun . Kajian pada tahun 2016 menunjukkan bahawa mempunyai penyakit seliak meningkatkan risiko penyakit tiroid pada orang dengan diabetes jenis 1, sebagai contoh.
Sains masih belum menunjuk punca penyakit autoimun , tetapi sesetengah penyelidik beranggapan bahawa pencetus alam sekitar mungkin melancarkan proses penyakit pada orang yang berpotensi secara genetik.
Walaupun jauh dari terbukti, sekurang-kurangnya satu kajian perubatan mencadangkan pencetus alam sekitar untuk penyakit tiroid boleh menjadi gluten, sekurang-kurangnya dalam sesetengah orang. Pesakit penyakit celiac yang mengamalkan diet bebas gluten dapat mengurangkan peluang mereka untuk membangunkan gangguan tiroid autoimun, menurut kajian itu, menunjukkan pengambilan gluten dalam individu yang sensitif gluten mungkin memicu penyakit tiroid.
Jenis-jenis Gangguan Tiroid Autoimun
Pada orang yang mempunyai penyakit autoimun, sel darah putih badan sendiri tersilap menyerang organ atau jenis tisu lain. Dalam penyakit seliak, sel darah putih menyerang lapisan usus kecil. Dan, dengan gangguan tiroid autoimun, sel darah putih menyerang kelenjar tiroid - yang merupakan kelenjar berbentuk rama-rama yang kecil di leher anda yang mengawal metabolisme badan anda.
Gangguan autoimmune tiroid boleh menyebabkan kelenjar tiroid menjadi sama ada terlalu aktif, yang disebut penyakit Graves, atau kurang aktif, yang dipanggil penyakit Hashimoto.
Penyakit Graves
Dalam penyakit Graves, tiroid mengeluarkan terlalu banyak hormon tiroksin, yang dikenali sebagai T4, dan triiodothyronine, atau T3. Wanita berumur 20 tahun mempunyai risiko paling tinggi untuk keadaan ini, tetapi lelaki juga berisiko.
Gejala tiroid yang terlalu aktif termasuk insomnia , kerengsaan, penurunan berat badan, kepekaan haba, dan kelemahan otot. Pesakit penyakit graves juga boleh membina mata yang menonjol dan kambing yang ketara.
Penyakit Hashimoto
Sementara itu, dalam penyakit Hashimoto, tiroid menghasilkan terlalu sedikit T3 dan T4. Gejala tiroid yang rendah termasuk keletihan, berat badan, kelemahan, kepekaan terhadap sejuk, sakit otot, sendi kaku, sembelit, dan pembengkakan muka. Sekali lagi, wanita mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk penyakit berbanding lelaki.
Sambungan Gluten dalam Penyakit Autoimun
Dalam kajian yang menunjukkan bahawa merawat penyakit seliak dengan diet bebas gluten dapat mengurangkan risiko mengembangkan penyakit tiroid autoimun, sekumpulan penyelidik Itali membandingkan kejadian penyakit seliak pada orang yang sihat, dalam pesakit tiroid autoimun, dan dalam sekumpulan "pesakit yang sakit" dengan penyakit tiroid bukan autoimun, kanser, dan penyakit jantung.
Penyebaran penyakit seliak dalam kumpulan penyakit tiroid adalah "jauh lebih besar daripada kumpulan kawalan sihat dan sakit," kata penyelidik. Faktor genetik dan alam sekitar boleh dipersalahkan, kata mereka, tetapi menambah "mungkin juga persatuan antara penyakit celiac dan autoimun dalam pesakit celiac yang tidak dirawat disebabkan oleh pengambilan gluten."
Kajian-kajian lain telah menunjukkan bahawa antibodi khusus organ-yang menunjukkan bahawa sel darah putih badan menyerang organ-organ tertentu, seperti kelenjar tiroid-hilang selepas tiga hingga enam bulan pada diet bebas gluten.
Ia mungkin, para penyelidik menulis, bahawa " penyakit celiac yang tidak didiagnosis dapat menyebabkan gangguan lain dengan beralih pada mekanisme imunologi yang belum diketahui." Jika itu benar, maka pematuhan ketat dengan diet bebas gluten dapat mengurangkan risiko pesakit penyakit seliak membangunkan gangguan autoimun tambahan, termasuk penyakit tiroid autoimun.
Kajian ini diterbitkan dalam Penyakit dan Sains Digestive pada Februari 2000.
Pemeriksaan Penyakit Celiac Universal Tidak Disyorkan
Pasukan penyelidik Itali mencadangkan bahawa semua pesakit penyakit tiroid autoimun boleh mendapat manfaat daripada pemeriksaan untuk penyakit seliak. Walau bagaimanapun, terdapat perselisihan dalam komuniti perubatan mengenai sama ada pemeriksaan itu benar-benar diperlukan.
Institut Persatuan Gastroenterologi Amerika, dalam satu kenyataan pada tahun 2006 mengenai diagnosis dan pengurusan penyakit celiac, menyatakan bahawa pesakit dengan penyakit tiroid autoimun berada pada risiko yang lebih tinggi untuk celiac, tetapi menambah bahawa "tidak ada rasional yang menarik untuk pemeriksaan rutin pesakit dengan penyakit tiroid untuk penyakit seliak jika tiada gejala yang menunjukkan atau serasi dengan penyakit seliak. "
Sebaliknya, institut mencadangkan bahawa para doktor memaparkan pesakit penyakit tiroid autoimun yang juga mempunyai gejala yang menyarankan penyakit seliak . Banyak doktor mengikuti garis panduan ini.
Sumber:
Institut Persatuan Gastroenterologi Amerika (AGA). "Penyata Kedudukan Perubatan Institut AGA mengenai Diagnosis dan Pengurusan Penyakit Celiac." Gastroenterologi 2006; 131: 1977-1980
Ch'ng CY et al. Penyakit Celiac dan Penyakit Tiroid Autoimun. Perubatan dan Penyelidikan Klinikal 2007 Oktober; 5 (3): 184-192.
Elfström P et al. "Risiko Penyakit Tiroid di Individu dengan Penyakit Celiac." Jurnal Endokrinologi & Metabolisme Klinikal. doi: 10.1210 / jc.2008-0798
Penyakit Graves. Lembaran Maklumat Pengguna. Perkhidmatan Maklumat Endokrin dan Penyakit Metabolik Nasional.
Penyakit Hashimoto. Lembaran Maklumat Pengguna. Perkhidmatan Maklumat Endokrin dan Penyakit Metabolik Nasional.
Kurien M et al. Penyakit Celiac Meningkatkan Risiko Penyakit Tiroid di Pesakit Dengan Diabetes Jenis 1: Kajian Kohort seluruh Negara. Penjagaan Diabetes . 2016 Mac; 39 (3): 371-5.