Sesetengah orang dengan IBD merasa lebih bebas gluten.
Penyakit keliak, sensitiviti gluten bukan keliak dan penyakit usus radang ( IBD ) semuanya memberi kesan kepada sistem pencernaan anda. Tetapi bagaimana ketiga-tiga syarat ini berkaitan? Sekiranya anda mempunyai penyakit seliak atau kepekaan gluten bukan celiac, apakah itu bermakna kemungkinan anda juga mengalami penyakit usus radang yang lebih tinggi? Dan, boleh diet bebas gluten membantu gejala IBD anda walaupun anda tidak mempunyai penyakit seliak?
Kebanyakan penyelidikan tentang bagaimana keadaan ini boleh dikaitkan adalah baru-baru ini, dan sebahagian daripadanya tidak disahkan oleh ujian klinikal yang besar dan direka dengan baik.
Walau bagaimanapun, beberapa kajian dan laporan kes menunjukkan bahawa orang dengan penyakit Crohn dan kolitis ulseratif (dua bentuk utama penyakit radang usus) mungkin lebih cenderung untuk menguji positif antibodi kepada protein gluten, tanpa mengira sama ada atau tidak mereka mempunyai celiac penyakit. Dan dalam sesetengah kes, diet bebas gluten telah membantu orang-orang dengan penyakit usus radang berasa lebih baik, walaupun mereka tidak mempunyai penyakit seliak.
Berikut adalah apa yang kita tahu (dan apa yang tidak kita ketahui) mengenai kemungkinan hubungan antara penyakit seliak, kepekaan gluten bukan seliak, dan penyakit usus radang.
Gejala yang serupa dalam Celiac, Sensitivity Gluten, dan IBD
Penyakit celiac berlaku apabila tubuh anda menyalahkan protein gluten dalam gandum, barli, dan rai untuk penceroboh asing, mencetuskan sistem imun anda untuk menyerang usus kecil anda.
Gejala penyakit seliak boleh berbeza-beza secara meluas (terdapat lebih daripada seratus, termasuk banyak yang tidak melibatkan sistem penghadaman anda), tetapi ramai orang dengan celiac mengalami cirit-birit atau sembelit , sakit perut, keletihan , dan anemia .
Gejala kepekaan gluten bukan celiac dapat meniru penyakit seliak-kedua-dua keadaan termasuk jenis masalah pencernaan yang sama.
Mereka yang mempunyai sensitiviti gluten, nampaknya mengalami masalah sakit kepala dan lain-lain gejala neurologi, seperti kerosakan saraf yang menyebabkan rasa "pin dan jarum" di lengan dan kaki, berbanding dengan penyakit seliak.
Akhirnya, gejala penyakit usus radang berbeza bergantung pada keadaan khusus anda (penyakit Crohn atau kolitis ulseratif). Kedua-dua kolitis Crohn dan ulseratif boleh menyebabkan sakit perut, kekejangan, cirit-birit yang teruk (kadang-kadang berdarah), dan mengalir.
Memberitahu Perbezaan Antara Syarat
Jelas, terdapat tumpang tindih antara gejala penyakit seliak, kepekaan gluten bukan seliak, dan penyakit usus radang, dan itu boleh membuat diagnosis yang tepat agak mencabar.
Doktor menggunakan ujian darah untuk menyiasat penyakit seliak (walaupun tidak semua orang dengan keadaan ujian positif), dan mengesahkan diagnosis dengan endoskopi dan biopsi untuk melihat secara langsung pada lapisan usus kecil anda untuk melihat jika ia rosak.
Untuk mendiagnosis penyakit Crohn atau kolitis ulseratif, doktor anda mungkin akan melakukan kolonoskopi dan / atau endoskopi untuk mencari tanda-tanda tertentu, yang berbeza daripada penyakit seliak. Tidak ada ujian darah untuk penyakit usus radang, walaupun ujian darah yang lebih umum-seperti satu untuk skrin untuk anemia-mungkin memberikan beberapa maklumat.
Akhirnya, tiada ujian perubatan yang diterima untuk kepekaan gluten bukan celiac (tidak semua doktor bersetuju bahawa ia wujud). Satu-satunya cara untuk mengetahui jika anda memilikinya adalah mengikuti diet tanpa gluten dengan ketat dan lihat jika anda berasa lebih baik. Tetapi itu tidak pasti: anda mungkin berasa lebih baik kerana anda telah mengurangkan atau menghapuskan makanan ringan dari makanan anda bersama dengan gluten, sebagai contoh, atau hanya idea bahawa anda melakukan sesuatu yang positif untuk kesihatan anda dapat membantu mengurangkan gejala anda. Namun, penyelidikan menunjukkan bahawa sesetengah orang, sesungguhnya, seolah-olah bertindak balas terhadap bijirin gluten dengan gejala yang serupa dengan penyakit seliak, walaupun mereka pastinya tidak mempunyai penyakit seliak.
Apakah Pautan Kemungkinan Antara Celiac dan IBD?
Sesetengah kajian awal mendapati bahawa orang dengan penyakit seliak berada pada risiko yang lebih tinggi-berpotensi tinggi setinggi 10 kali ganda dalam risiko yang juga didiagnosis dengan penyakit Crohn atau kolitis ulseratif. Walau bagaimanapun, penyelidikan yang lebih baru-baru ini telah menunjukkan bahawa mereka yang mempunyai IBD mempunyai kadar penyakit seliak yang sama dengan populasi umum.
Walau bagaimanapun, terdapat persamaan antara kedua-dua keadaan, dan genetik mungkin menjelaskan sebahagian daripada persatuan itu. Penyelidikan genetik baru-baru ini telah mendapati bahawa penyakit seliak dan penyakit Crohn berkongsi empat gen yang kelihatan menimbulkan risiko untuk kedua-dua keadaan. Di samping itu, para penyelidik telah mengenal pasti gen-gen yang muncul untuk meningkatkan risiko kedua-dua celiac dan kolitis ulseratif.
Kedua-dua IBD dan penyakit seliak dianggap penyakit autoimun , yang bermaksud mereka melibatkan serangan silap oleh sistem kekebalan tubuh anda di bahagian badan anda. Kedua-dua keadaan ini juga mungkin melibatkan perubahan bermasalah dalam microbiome usus anda (bakteria yang hidup di usus besar anda), yang boleh menyebabkan atau menyokong keradangan.
Kepekaan IBD dan Gluten mungkin lebih umum
Kepekaan gluten bukan celiac mungkin lebih cenderung daripada penyakit seliak pada orang dengan penyakit Crohn atau kolitis ulseratif, beberapa kajian menunjukkan.
Sebagai contoh, sekumpulan doktor di Itali dan United Kingdom meninjau pesakit penyakit usus dan mereka mendapati 28% daripadanya percaya bahawa mereka mempunyai kepekaan gluten, yang bermaksud gejala mereka kelihatan semakin memburuk ketika mereka memakan makanan yang mengandung gluten. Hanya 6% daripada orang-orang ini mengikuti diet bebas gluten pada masa kajian itu. Para penyelidik juga mendapati bahawa "sensitiviti gluten gluten yang dilaporkan sendiri" yang dipanggil "dikaitkan dengan penyakit Crohn yang lebih teruk, dan mereka meminta kajian tambahan untuk menentukan sama ada diet bebas gluten akan membantu dalam kes-kes ini.
Dalam laporan tahun 2014, para doktor di Jepun (di mana penyakit seliak agak jarang) menayangkan 172 orang yang mengalami penyakit radang usus untuk antibodi ke gluten melalui ujian darah, dan membandingkan mereka dengan 190 mata pelajaran kawalan. Mereka mendapati bahawa 13% daripada mereka yang mengalami penyakit radang usus juga diuji positif untuk antibodi anti-gluten. Walau bagaimanapun, hanya tiga daripada mereka yang membawa satu daripada dua gen penyakit seleliak utama, dan tiada seorang pun daripada mereka mengalami kerosakan pada usus kecil mereka, jadi tidak satu pun daripada mereka sebenarnya mempunyai penyakit seliak.
Walau bagaimanapun, lapan daripada mereka yang mengalami penyakit radang usus yang juga positif antibodi ke gluten memulakan diet bebas gluten (lapan orang dari kumpulan yang sama mengikuti diet yang mengandungi gluten, dan bertindak sebagai subjek kawalan). Selepas enam bulan pada diet bebas gluten, mereka lapan orang mempunyai gejala yang lebih sedikit-terutamanya cirit-birit-daripada subjek kawalan, kajian itu melaporkan. Tiada siapa dalam kumpulan sama ada penyakit celiac.
Jadi Bolehkah Bantuan Diet Gluten bebas di IBD?
Mungkin ia boleh, walaupun anda tidak mempunyai penyakit seliak. Dalam beberapa kes (termasuk dalam kajian-kajian di atas), doktor telah menyatakan bahawa diet tanpa gluten membaikpulih atau mengatasi gejala penyakit usus radang, walaupun pada orang yang pasti tidak mempunyai penyakit seliak. Orang-orang dengan penyakit Crohn amat bermanfaat.
Sebagai contoh, dalam kajian kes yang diterbitkan pada tahun 2013, Dr. David Perlmutter (kemuncak Brain Brain ) melaporkan kepada pesakit yang telah didiagnosis dengan penyakit Crohn, dan yang tidak mendapat rawatan yang lebih baik untuk Crohn's. Berdasarkan ujian darah yang menunjukkan tubuhnya mengeluarkan antibodi kepada protein gluten dan komponen lain gandum, barli, dan rai, lelaki itu didiagnosis dengan kepekaan gluten bukan celiac dan memulakan diet bebas gluten.
Ini "diketuai selepas enam minggu untuk berhenti sepenuhnya daripada cirit-birit," ujar para doktor. "Selepas kesinambungan diet bebas gluten, bukan sahaja kesuburan menjadi tidak normal, tetapi pesakit juga mula mendapat berat badan. Selepas satu tahun kemudian, pesakit kembali ke keadaan normal dan telah mendapat lebih dari 80% kehilangan berat badan. " Penyakit Crohn beliau telah menjadi remeh pada diet bebas gluten.
Para penyelidik dari University of North Carolina mendapati manfaat serupa (jika agak kurang dramatik) apabila mereka menanyakan 1,647 orang dengan penyakit usus radang tentang sama ada mereka telah mencuba diet bebas gluten. Sejumlah 19% mengatakan mereka telah mencuba sebelum ini, dan 8% mengatakan mereka masih menggunakan diet. Secara keseluruhannya, hampir dua pertiga daripada mereka yang telah cuba makan bebas gluten berkata diet itu meningkatkan gejala penghadaman mereka, dan 28% melaporkan suar IBD yang kurang atau lebih teruk. Tambahan pula, mereka yang mengikuti diet pada masa kajian mengatakan ia membantu keletihan mereka dengan ketara.
Para penyelidik mengatakan bahawa mungkin sebatian non-gluten yang terdapat dalam bijirin gluten (berbanding dengan protein gluten itu sendiri) mungkin menyebabkan keradangan usus pada orang dengan IBD, dan makan bebas gluten dapat membantu meredakan keradangan ini (dan gejala-gejala yang berkaitan dengannya ). Mereka mengatakan bahawa kajian mereka "sangat menyarankan peranan diet ini" dalam sesetengah pesakit IBD, tetapi penyelidikan lebih diperlukan untuk menentukan siapa yang boleh memberi manfaat paling banyak.
Jadi ya, mungkin diet bebas gluten mungkin membantu mengurangkan gejala penyakit usus radang, walaupun pada orang yang tidak mempunyai penyakit seliak. Jika anda tertanya-tanya sama ada anda mungkin mendapat manfaat, berbincanglah dengan doktor anda tentang mencuba diet.
Sumber
Aziz I et al. Satu kajian yang menilai hubungan dua hala antara penyakit usus radang dan kepekaan gluten yang tidak dilaporkan sendiri. Penyakit Usus. 2015 Apr; 21 (4): 847-53.
Casella G et al. Kekerapan penyakit seliak dalam penyakit usus radang: Kajian multikentre IG-IBD. Penyakit Pencernaan dan Hati . 2010 Mac; 42 (3): 175-8.
Cheng SX et al. Penyakit keliak pada kanak-kanak dengan kolitis ulseratif: persatuan genetik yang mungkin. Jurnal Gastroenterologi Klinikal. 2013 Feb; 47 (2): 127-9.
Delco F et al. Celiac sprue antara veteran ketenteraan AS: gangguan berkaitan dan manifestasi klinikal. Penyakit dan Sains Digestive. 1999 Mei; 44 (5): 966-72.
Gillberg R et al. Penyakit usus radang kronik pada pesakit dengan penyakit seliak. Jurnal Gastroenterologi Scandinavia. 1982 Jun; 17 (4): 491-6.
Jandaghi E et al. Adakah Penyebaran Penyakit Celiac Lebih Tinggi daripada Penduduk Umum dalam Penyakit Usus Ubat Radang? Middle East Journal of Digestive Diseases. 2015 Apr; 7 (2): 82-7.
Pascual V et al. Penyakit usus radang dan penyakit seliak: Perut dan perbezaan. Jurnal Dunia Gastroenterologi. 2014 7 Mei; 20 (17): 4846-4856.
Tavakkoli H et al. Penyakit celiac serologik pada pesakit dengan penyakit usus radang. Jurnal Penyelidikan dalam Sains Perubatan. 2012 Feb; 17 (2): 154-8.
Vojdani A et al. Perbezaan antara Penyakit Celiac, Sensitiviti Gluten Nonceliac, dan Pertindihan mereka dengan Penyakit Crohn: Siri Kes. Laporan Kes dalam Imunologi. Volum 2013, ID Artikel 248482.
Watanabe C et al. Penyebaran antibodi serum serum pada pesakit dengan IBD di Jepun. Jurnal Gastroeterology. 2014 Mei; 49 (5): 825-34.