Ia tidak jelas sama ada gluten benar-benar menyebabkan kepekaan gluten
Ketika bercakap tentang keadaan kesihatan yang banyak ahli klinis sekarang menyebut " kepekaan gluten bukan celiac ", mudah difokuskan dengan ketat pada protein gluten . Lagipun, ia gluten yang membawa kepada kerosakan usus dalam penyakit seliak , dan oleh itu ia tidak kelihatan seperti regangan utama, apabila keadaan baru ini digambarkan terlebih dahulu, untuk mengambil gluten adalah untuk menyalahkan simptom di sini, juga.
Tetapi bagaimana jika pelakunya menyebabkan gejala "kepekaan gluten" tidak gluten? Bagaimana jika, sebaliknya, ia adalah sebatian lain - atau sebilangan sebatian - yang terdapat dalam gandum, barli, dan rai yang mengandungi gluten, dan mungkin juga dalam makanan lain juga?
Ini adalah idea yang mendapat perhatian. Sebatian yang mungkin bermasalah yang terdapat di dalam biji itu termasuk fructans (karbohidrat kompleks yang boleh menyebabkan gejala pada orang dengan sindrom usus besar) dan inhibitor amilase trypsin (yang merupakan protein), sebagai tambahan kepada gluten protein.
Inilah yang menunjukkan penyelidikan mengenai ketiga-tiga komponen bijirin, dan bagaimana ia mungkin berkaitan dengan kepekaan gluten bukan celiac.
Gluten Adalah Suspek Utama
Ini adalah komponen butiran yang kebanyakan orang fokus. Gluten adalah sejenis protein yang digunakan tumbuhan bijirin untuk menyimpan nutrien untuk tumbuhan generasi akan datang. Ia didapati dalam benih tumbuhan bijirin - bahagian tumbuhan yang kita fikirkan, dan menggunakan, sebagai makanan.
Penyelidikan awal mengenai kepekaan gluten bukan celiac, yang diterbitkan pada tahun 2011, gluten berjalur sebagai masalah dalam keadaan yang baru dijelaskan. Kajian itu mengatakan gluten membuat beberapa usus orang bocor dan meradang tanpa menyebabkan penyakit seliak. Para penyelidik menyimpulkan bahawa orang-orang ini bertindak balas terhadap gluten dalam makanan yang mereka makan.
Sejak kajian awal, terdapat beberapa kajian yang menggunakan gluten gandum tulen untuk mencuba dan mendorong gejala pada orang-orang yang percaya bahawa mereka adalah sensitif gluten. Ini mempunyai hasil yang bercampur-campur.
Satu kajian, sebagai contoh, menghilangkan makanan berasaskan gluten dari 37 diet subjek, dan kemudian memberi mereka gluten gandum tulen (subjek tidak tahu ketika mereka makan gluten dan ketika mereka makan plasebo). Orang-orang dalam kajian itu tidak mengalami gejala penghadaman semasa makan gluten tulen, tetapi beberapa daripadanya mengalami kemurungan .
Satu lagi kajian menggunakan teknik yang sama untuk "mencabar" orang-orang yang mengatakan bahawa mereka adalah sensitif gluten dengan gluten dan mendapati bahawa sebahagian daripada mereka bertindak balas terhadap gluten tulen. Dalam kajian itu, 101 orang berkata gejala pencernaan mereka bertambah baik apabila mengikuti diet bebas gluten, dan 14% daripada mereka menjadi lebih buruk apabila mereka tidak menyedari gluten sebagai sebahagian daripada kajian.
Intinya: Sesetengah orang yang mengatakan bahawa mereka sensitif terhadap bijirin gluten nampaknya bertindak balas terhadap gluten, tetapi banyak yang lain tidak bertindak balas ketika memakan gluten tulen tanpa sadar. Lebih banyak kajian mengenai hal ini diperlukan.
FODMAPsalah Masalah dalam IBS
Ada kemungkinan bahawa masalah dengan gandum adalah fructans. Itulah salah satu kajian baru-baru ini mengenai kepekaan gluten - satu dengan 37 orang yang tidak mendapat gejala pencernaan dari gluten tulen - menyimpulkan.
Fructans adalah karbohidrat kompleks yang menapai dalam usus besar anda, yang berpotensi menyebabkan gas, kembung, kekejangan, sakit, cirit-birit, dan sembelit. Kajian khusus ini menyentuh FODMAPs (fermentable, oligo-, di-, monosaccharides dan polyols), iaitu gula yang terdapat dalam bijirin gandum dan pelbagai makanan lain apabila orang-orang dalam kajian itu tidak melihat gejala usus mereka memburuk dengan gluten tulen.
Intinya: FODMAPs sepertinya menyebabkan gejala pencernaan pada banyak orang dengan sindrom usus yang marah, dan diet rendah FODMAP terbukti dapat mengurangkan simptom pada hampir tiga perempat daripada mereka yang mempunyai IBS.
Tetapi jauh dari jelas sama ada masalah dalam "kepekaan gluten" benar-benar FODMAPs, dan sama ada penyelesaiannya adalah diet rendah FODMAP, bukan diet bebas gluten. Sekali lagi, lebih banyak kajian diperlukan.
Inhibitor Amylase Trypsin Adalah Pemandu Keradangan
Terdapat komponen ketiga gluten bijian moden yang telah dikenalpasti oleh saintis sebagai masalah yang berpotensi: inhibitor amylase trypsin. Protein ini sebenarnya adalah racun perosak semulajadi - ia dibuat oleh tumbuhan untuk melindungi dirinya dari serangga.
Inhibitor amilase trypsin dalam bijirin gluten sebenarnya menjadikannya sukar atau mustahil untuk bug untuk mencerna kanji dalam kernel bijirin. Gandum moden telah dibiakkan untuk mempunyai lebih banyak protein ini.
Masalahnya ialah, inhibitor amylase trypsin dalam gandum (dan mungkin bijirin gluten lain) seolah-olah menyebabkan keradangan pada sesetengah orang, baik di dalam usus mereka dan di tempat lain di dalam badan mereka. Penyelidik yang mengkaji protein ini membuat spekulasi bahawa mereka boleh memainkan peranan dalam penyakit seliak, dalam kepekaan gluten bukan celiac, dan mungkin dalam keadaan lain yang didorong oleh keradangan.
Intinya: Penghambat amylase trypsin boleh menyumbang atau bahkan menyebabkan apa yang orang panggil kepekaan gluten bukan celiac. Walau bagaimanapun, sekarang mereka paling kurang mempelajari tiga sebab yang mungkin ini.
Jadi yang mana?
Tidak ada tempat berhampiran dengan jelas apa yang mungkin menyebabkan keadaan yang kita panggil "kepekaan gluten bukan celiac." Ia boleh menjadi gluten, FODMAP, perencat amylase trypsin, beberapa gabungan ketiga, atau sesuatu yang lain sepenuhnya.
Sekiranya gluten tidak menyalahkan tetapi sesuatu yang lain dalam bijirin gluten adalah, maka orang yang mempunyai keadaan itu mungkin perlu mengikut diet bebas daripada semua komponen gandum, barli, dan rai ... bukan hanya gluten.
Penyelidikan selama beberapa tahun akan datang harus memberitahu kami lebih lanjut mengenai apa yang menyebabkan kepekaan gluten bukan celiac dan berapa ramai yang memilikinya. Ini, seterusnya, akan membantu kita memikirkan cara mendiagnosis dan merawatnya.
Sumber:
Biesiekierski J et al. Gluten Menyebabkan Gejala Gastrointestinal dalam Subjek Tanpa Penyakit Celiac: Ujian Terkawal Placebo Rawak Dua-Blind. Jurnal Gastroenterologi Amerika. Diterbitkan dalam talian 11 Jan 2011. doi: 10.1038 / ajg.2010.487.
Biesiekierski J et al. Tiada kesan pernafasan pada pesakit dengan kepekaan gluten yang tidak dilaporkan oleh diri sendiri selepas pengurangan makanan karbohidrat yang boleh diolah, kurang diserap, pendek rantaian. Gastroenterology . 2013 Ogos; 145 (2): 320-8.e1-3.
Biesiekierski J et al. Kepekaan gluten bukan celiac: menghisap teka-teki bersama-sama. Jurnal Gastroenterologi Amerika Syarikat . 2015 Apr; 3 (2): 160-5.
Elli L et al. Bukti Kehadiran Kepekaan Gluten Bukan Celiac dalam Pasien dengan Gejala Gastrointestinal Fungsian: Hasil dari Cabaran Gluten Terkawal Placebo Rawak Multicenter Multicenter. Nutrisi . 2016 Feb 8; 8 (2). pii: E84.
Fasano an et al. Divergensi kebolehtelapan usus dan ekspresi gen imun mukosa dalam dua keadaan berkaitan gluten: penyakit seliak dan kepekaan gluten. Perubatan BMC 2011, 9:23. doi: 10.1186 / 1741-7015-9-23.
Fasano A. et. al. Spektrum gangguan berkaitan gluten: konsensus mengenai tatanama dan klasifikasi baru. Perubatan BMC. Perubatan BMC 2012, 10:13 doi: 10.1186 / 1741-7015-10-13. Diterbitkan: 7 Februari 2012
Junker Y et al. Inhibitor gandum amylase trypsin memacu keradangan usus melalui pengaktifan reseptor seperti tol 4. Jurnal Perubatan Eksperimen . 2012 17 Disember; 209 (13): 2395-408.
Schuppan D et al. Inhibitor gandum amylase trypsin sebagai pengaktif nutrisi imuniti semula jadi. Penyakit Penghadaman (Basel, Switzerland) . 2015; 33 (2): 260-3.