Adakah Makanan Percuma Gluten Berkesan Di Gluten Ataxia?
Secara teori, anda harus dapat merawat masalah ataxia gluten dengan menghilangkan gluten dari diet anda.
Penyelidikan yang dilakukan pada gluten ataxia (terutamanya oleh Dr. Marios Hadjivassiliou, ahli perunding pakar saraf di Hospital Royal Hallamshire di Sheffield, England yang mula-mula meneliti konsep gluten ataxia) menunjukkan bahawa ini mungkin benar - anda berpotensi boleh menghentikan kerosakan pada anda sistem saraf dengan mengikuti diet bebas gluten yang ketat.
Walau bagaimanapun, sekurang-kurangnya satu kajian lain yang dilakukan pada pesakit dengan ataxia gluten yang disyaki tidak menyokongnya - ia tidak menemui peningkatan ketara secara statistik dalam gejala ataksia pada pesakit berikutan diet bebas gluten (walaupun data itu berubah arah ke arah itu).
Teori Dr. Hadjivassiliou adalah bahawa diet perlu sangat ketat untuk memberi kesan positif pada komplikasi neurologi ini. Itu melibatkan mengeluarkan gluten sebanyak mungkin dan juga makanan yang mengandungi gluten yang jelas.
Teori ini - bahawa anda perlu menyingkirkan makanan anda sepenuhnya dari gluten, walaupun gluten yang biasa dijumpai dalam makanan gluten-bebas-berlabel - disokong oleh laporan anekdotal orang dengan ataxia gluten dan keadaan neurologi yang lain. Gejala neurologi yang berkaitan dengan gluten ini seolah-olah mengambil masa lebih lama daripada gejala gastrousus untuk memperbaiki, dan hanya seolah-olah menjadi lebih baik pada diet yang bebas daripada gluten jejak.
Walau bagaimanapun, tidak ada penyelidikan perubatan yang masih belum menyokong teori ini, dan oleh itu tidak semua doktor membeli konsep menggunakan diet bebas gluten untuk merawat ataxia.
Gluten Ataxia Mewakili Reaksi Autoimun untuk Gluten
Ataxia gluten dicirikan oleh kerosakan otak sebenar yang mengakibatkan masalah dengan gait, anggota badan, dan mata anda.
Kerosakan itu progresif, dan tanda-tanda gangguan biasanya menjadi jelas pada pertengahan umur 50-an, menurut dokumen konsensus yang diterbitkan pada tahun 2012 yang diterbitkan dalam Perubatan BMC .
Gejala termasuk ketidakstabilan di kaki anda, kerapuhan, dan masalah berjalan, perubahan dalam ucapan dan kesukaran menelan. Diagnosis adalah rumit kerana tiada ujian perubatan yang diterima untuk ataxia gluten.
Walaupun tidak semua pakar perubatan bersetuju dengan kewujudan ataxia gluten, dokumen konsensus menyatakan keadaan sebagai reaksi autoimun ke gluten dalam "keluarga" yang sama seperti penyakit seliak (yang melibatkan usus kecil) dan dermatitis herpetiformis (yang melibatkan kulit).
Adakah Gluten Ataxia Diet Gluten bebas membantu?
Hanya dua kajian telah melihat kesan-kesan diet bebas gluten khususnya pada pesakit dengan disfungsi saraf. Satu membuat kesimpulan bahawa diet ini membantu dalam mengurangkan gejala neurologi, sementara yang lain membuat kesimpulan bahawa bukti untuk kesan itu kurang.
Dalam kajian pertama, yang dilakukan oleh Dr. Hadjivassiliou dan rakan sekerja, penyelidik melihat kesan diet bebas gluten pada 43 orang dengan diagnosa gluten ataxia. Sesetengah pesakit mempunyai atrofi villous yang ditemui dalam penyakit seliak dan ada yang tidak, tetapi diet itu kelihatan membantu semua orang yang mengikutinya dengan tegas.
Dalam kajian itu, 26 pesakit berpegang teguh pada diet, seperti yang ditunjukkan oleh keputusan ujian darah negatif mereka untuk antibodi anti-gluten. Seorang lagi 14 pesakit enggan mengikuti diet dan oleh itu berkhidmat sebagai kumpulan kawalan.
Sebelum kajian bermula, peserta semua mempunyai prestasi yang sama pada ujian ataxia. Walau bagaimanapun, satu tahun ke dalam kajian, gejala ataxia kumpulan rawatan telah meningkat dengan ketara apabila dibandingkan dengan kumpulan kawalan. Peningkatan dalam gejala neurologi berlaku tanpa mengira sama ada orang yang mengikuti diet bebas gluten mempunyai atrofi villous dan telah didiagnosis dengan penyakit seliak atau tidak.
"Penilaian neurofisiologi fungsi saraf periferal pada pesakit dengan ataxia gluten dan neuropati periferal juga menunjukkan peningkatan, menyokong perdebatan kami bahawa peningkatan dalam kumpulan yang mematuhi diet bebas gluten adalah benar," para penyelidik menyimpulkan.
Juga, penambahbaikan berlaku tanpa mengira berapa lama pesakit mengalami ataxia, dan sesetengah pesakit yang didiagnosis baru-baru ini sebenarnya kehilangan semua gejala ataxia dan kembali kepada rawatan berikut biasa dengan diet bebas gluten, kata para penyelidik.
Kajian Kedua Gagal Menemukan Kesan Pemakanan
Dalam kajian kedua, yang diterbitkan pada tahun 2011, sekumpulan penyelidik dari Mayo Clinic mengikuti 57 pesakit dengan disyaki ataxia gluten dan neuropati periferi, beberapa daripadanya mempunyai ujian darah anti-gluten positif dan beberapa daripadanya mempunyai biopsi positif untuk penyakit seliak.
Kira-kira separuh daripada pesakit menerima diet bebas gluten, manakala separuh lagi tidak. Daripada pesakit pada diet bebas gluten, gejala neurologi bertambah baik pada 16%, kekal stabil pada 37%, dan bertambah buruk pada 47%. Dalam kumpulan yang tidak mengikuti diet, 9% meningkat, 18% kekal stabil dan 73% bertambah buruk. Walau bagaimanapun, perbezaan tersebut tidak mencapai kepentingan statistik.
"Nampaknya gejala neuropatik [iaitu, kesemutan pada kaki-kaki] pada pesakit-pesakit celiac mungkin mempunyai peluang pemulihan yang lebih baik (jika ada) pada diet bebas gluten daripada gejala ataxik," tulis para penyelidik. "Kami tidak melihat adanya peningkatan ataksia dengan diet tanpa gluten sama ada di kalangan pesakit celiac atau di kalangan non-celiac."
Para penyelidik menyimpulkan bahawa "bukti meyakinkan manfaat dari segi hasil neurologi masih kurang."
Terdapat juga beberapa laporan kes yang menunjukkan bahawa diet bebas gluten dapat mengatasi gejala yang berkaitan dengan gejala dan gejala neurologi lain pada orang dengan penyakit seliak, walaupun dalam laporan tersebut, para penyelidik terutamanya tertarik dengan gejala gastrointestinal dan tidak menumpukan pada gejala ataxia .
Dr. Hadjivassiliou: Diet Percuma Gluten Must Be Strict
Untuk berfungsi sebagai rawatan untuk ataxia gluten, diet bebas gluten mesti ketat: Anda tidak boleh menipu pada diet bebas gluten sama sekali , dan anda mungkin perlu menghapuskan produk "bebas gluten" yang masih kecil jumlah jejak gluten, menurut Dr. Hadjivassiliou.
Ini mungkin diet yang lebih ketat daripada yang diperlukan untuk menghapuskan kerosakan usus. "Ia adalah penting ... bahawa pemantauan yang rapat harus dilakukan dengan menggunakan antibakteri antigliadin [iaitu, ujian darah celiac ] dan kajian dietetik untuk memastikan pematuhan yang ketat terhadap diet," Dr. Hadjivassiliou dan penulisnya menyimpulkan.
Sekiranya tidak ada peningkatan selepas setahun pada diet bebas gluten yang ketat, kajian itu menyarankan agar rawatan dengan imunosupresan dan ubat-ubatan lain mungkin sesuai.
Sumber:
Fasano A. et. al. Spektrum gangguan berkaitan gluten: konsensus mengenai tatanama dan klasifikasi baru. Perubatan BMC. 2012, 10:13 doi: 10.1186 / 1741-7015-10-13. Diterbitkan: 7 Februari 2012.
Hadjivassiliou M. et al. Rawatan diet ataxia gluten . Jurnal Neurologi, Neurosurgery dan Psikiatri. 2003 Sep; 74 (9): 1221-4.
Hadjivassiliou M. et al. Gluten Ataxia. Cerebellum. 2008; 7 (3): 494-8.
Rashtak S. et. al. Serologi penyakit seleliak dalam ataxia atau neuropati sensitif gluten: peranan antibodi gliadin yang deamidated. Jurnal Neuroimunologi. 2011 Jan; 230 (1-2): 130-4. Epub 2010 6 Nov.