Gluten ataxia adalah keadaan autoimun yang jarang berlaku yang boleh merosakkan otak anda
Gluten ataxia, keadaan autoimmun neurologi yang jarang berlaku yang melibatkan tindak balas badan anda terhadap protein gluten yang terdapat dalam gandum, barli, dan rai, boleh merosakkan semula bahagian otak anda yang disebut cerebellum, menurut pengamal yang pertama mengenal pasti keadaan sekitar sedekad yang lalu.
Kerosakan ini berpotensi boleh menyebabkan masalah dengan cara hidup anda dan dengan kemahiran motor kasar anda, mengakibatkan kehilangan koordinasi dan mungkin membawa kepada kecacatan yang signifikan dan progresif dalam beberapa kes.
Walau bagaimanapun, kerana ataxia gluten adalah begitu baru, dan tidak semua doktor bersetuju bahawa ia wujud, belum ada cara yang diterima untuk mengujinya atau untuk mendiagnosisnya.
Tetapi yang mungkin berubah: sekumpulan penyelidik terkemuka dalam bidang penyakit seliak dan kepekaan gluten bukan celiac telah mengeluarkan kenyataan konsensus tentang bagaimana pengamal boleh mendiagnosis semua keadaan gluten, termasuk gluten ataxia.
Dalam Gluten Ataxia, Antibodi Menyerang Cerebellum
Apabila anda mempunyai ataxia gluten, antibodi badan anda menghasilkan sebagai tindak balas kepada pernafasan gluten secara salah menyerang otak anda, bahagian otak anda bertanggungjawab untuk keseimbangan, kawalan motor, dan nada otot. Keadaan ini bersifat autoimun, yang bermaksud ia melibatkan serangan silap oleh sel darah putih yang memerangi penyakit anda sendiri, didorong oleh pengambilan gluten, berbanding dengan serangan langsung ke otak oleh protein gluten itu sendiri.
Kiri yang tidak terkawal, serangan autoimun ini biasanya berjalan dengan perlahan, tetapi masalah yang timbul dalam keseimbangan dan kawalan motor akhirnya tidak dapat dipulihkan akibat kerosakan otak.
Sehingga 60% pesakit dengan ataxia gluten mempunyai bukti atrofi cerebellar-secara harfiah, pengecutan bahagian otak mereka-apabila diperiksa dengan teknologi pengimejan resonans magnetik (MRI). Dalam sesetengah orang, MRI juga akan mendedahkan bintik-bintik putih yang terang di otak yang menunjukkan kerosakan.
Berapa Banyak Orang Menderita Dari Gluten Ataxia?
Kerana ataxia gluten adalah keadaan yang baru ditakrifkan dan tidak semua doktor menerimanya sehingga kini, tidak jelas berapa ramai orang yang menderita akibatnya.
Dr. Marios Hadjivassiliou, pakar saraf perunding di Sheffield Teaching Hospitals di United Kingdom dan ahli neurologi yang pertama kali menggambarkan ataxia gluten, berkata sebanyak 41% daripada semua orang yang mengalami ataxia tanpa penyebab yang diketahui mungkin, sebenarnya, mempunyai ataxia gluten. Anggaran lain telah meletakkan angka-angka itu lebih rendah - di suatu tempat dalam lingkungan 11.5% hingga 36%.
Sejak ataxia sendiri adalah satu keadaan yang jarang berlaku - yang menjejaskan hanya 8.4 orang dari setiap 100,000 di Amerika Syarikat-yang bermakna lebih sedikit masih sebenarnya mempunyai ataxia gluten. Anggaran lebih tinggi untuk bilangan orang dengan penyakit seliak dan kepekaan gluten yang mempunyai gejala neurologi.
Gluten Ataxia: Masalah Neurologi Terhadap Gluten
Gejala ataxia gluten tidak dapat dibezakan daripada gejala bentuk ataxia lain. Sekiranya anda mempunyai ataxia gluten, gejala-gejala anda mungkin bermula sebagai masalah keseimbangan yang ringan-anda mungkin tidak stabil pada kaki anda, atau mengalami masalah menggerakkan kaki anda.
Sebagai gejala kemajuan, sesetengah orang mengatakan bahawa mereka berjalan atau bercakap seolah-olah mereka mabuk. Kerana kerosakan autoimun pada cerebellum anda berkembang, mata anda mungkin akan terlibat, berpotensi bergerak ke belakang dan sebagainya dengan cepat dan tanpa sengaja.
Di samping itu, kemahiran motor halus anda mungkin menderita, menjadikannya lebih sukar bagi anda untuk bekerja menggunakan alat tulis, zip ritsleting, atau untuk memanipulasi butang pada pakaian anda.
Diagnosis Tidak Mudah untuk Gluten Ataxia
Oleh kerana tidak semua doktor menerima ataxia gluten sebagai diagnosis yang sah, tidak semua doktor akan menguji anda untuk keadaan jika anda menunjukkan gejala. Di samping itu, pakar-pakar dalam bidang penyakit yang disebabkan oleh gluten baru-baru ini telah menghasilkan konsensus mengenai bagaimana untuk menguji ataxia gluten.
Diagnosis gluten ataxia melibatkan penggunaan ujian darah penyakit seleliak tertentu, walaupun bukan ujian yang dianggap paling tepat untuk menguji penyakit seliak . Jika mana-mana ujian menunjukkan kesan positif, maka doktor harus menetapkan diet bebas gluten yang ketat.
Jika simptom ataksia menstabilkan atau memperbaiki diet, maka ia dianggap sebagai petunjuk yang kuat bahawa ataksia adalah gluten-induced, menurut kenyataan konsensus.
Rawatan Gluten Ataxia Melibatkan Diet Bebas Gluten
Jika anda didiagnosis dengan ataxia gluten, anda perlu mengikut diet bebas gluten yang sangat ketat dengan benar-benar tiada penipuan, menurut Dr. Hadjivassiliou.
Terdapat sebab untuk ini: gejala neurologi yang dipacu oleh pengambilan gluten seolah-olah mengambil masa lebih lama untuk memperbaiki daripada gejala gastrointestinal, dan nampaknya lebih sensitif terhadap jumlah gluten jejak yang lebih rendah dalam diet anda, kata Dr Hadjivassiliou. Oleh itu, mungkin anda mungkin melakukan lebih banyak kerosakan pada diri anda jika anda terus meminum sedikit gluten.
Sudah tentu, tidak semua doktor bersetuju dengan penilaian ini, atau semestinya dengan nasihat untuk makan gluten-bebas jika anda tidak dapat menjelaskan ataxia dan tahap antibodi gluten yang tinggi. Bagaimanapun, nampaknya disokong oleh laporan anekdotal daripada orang yang menghidapi ataxia gluten dan dari orang yang mempunyai masalah neurologi yang teruk yang berkaitan dengan penyakit seliak: Mereka mengatakan bahawa gejala neurologi mengambil masa yang lebih lama untuk diselesaikan; sementara ada yang menstabilkan tetapi tidak bertambah baik.
Satu perkataan dari
Bilangan potensi pesakit atsis gluten adalah sangat kecil jika dibandingkan dengan bilangan orang dengan penyakit seliak, dan juga kecil jika dibandingkan dengan anggaran untuk berapa banyak orang yang mempunyai kepekaan gluten .
Walau bagaimanapun, ramai orang yang mempunyai penyakit seliak dan kepekaan gluten juga mengalami gejala neurologi , yang sering kali merangkumi neuropati periferal dan migrain yang berkaitan dengan gluten . Ada juga yang mengadu masalah keseimbangan yang sepatutnya diselesaikan sebaik sahaja mereka bebas gluten.
Ada kemungkinan bahawa, apabila lebih banyak kajian dijalankan pada ataxia gluten, penyelidik akan mendapati hubungan yang lebih kuat antara keadaan itu, penyakit seliak, dan kepekaan gluten. Sementara itu, jika anda mempunyai gejala serupa dengan ataxia gluten, berbincang dengan doktor anda. Anda mungkin memerlukan ujian untuk menentukan sama ada anda mempunyai keadaan lain yang boleh menyebabkan gejala yang sama.
Sumber:
Fasano A. et al. Spektrum gangguan berkaitan gluten: konsensus mengenai tatanama dan klasifikasi baru. Perubatan BMC. Perubatan BMC 2012, 10:13 doi: 10.1186 / 1741-7015-10-13. Diterbitkan: 7 Februari 2012
Hadjivassiliou M. et al. Rawatan diet Gluten Ataxia. Jurnal Neurologi, Neurosurgery dan Psikiatri. 2003; 74: 1221-1224.
Hadjivassiliou M. et al. Gluten ataxia dalam perspektif: epidemiologi, kerentanan genetik dan ciri-ciri klinikal. Otak. 2003 Mar; 126 (Pt 3): 685-91.
Hadjivassiliou M. et al. Gluten Ataxia. Cerebellum. 2008; 7 (3): 494-8.
Rashtak S. et al. Serologi penyakit seleliak dalam ataxia atau neuropati sensitif gluten: peranan antibodi gliadin yang deamidated. Jurnal Neuroimunologi. 2011 Jan; 230 (1-2): 130-4. Epub 2010 6 Nov.