Apakah yang dimaksudkan untuk mengatasi penyakit Crohn atau kolitis ulseratif? Bagi kebanyakan pesakit dengan penyakit usus radang (IBD) , dan doktor mereka, mencapai remisi adalah matlamat utama rawatan. Remisi boleh berlaku selepas rawatan dengan ubat-ubatan atau selepas menjalani pembedahan. Dalam beberapa kes, ia mungkin berlaku dengan cepat, tetapi bagi yang lain, ia mungkin mengambil lebih banyak masa dan mencuba terapi dengan satu atau lebih ubat dan / atau pembedahan.
Menurut Crohn's and Colitis Foundation of America, pada tahun yang tipikal, kira-kira 50% orang dengan penyakit Crohn sama ada mengalami remisi atau mengalami penyakit ringan dan sekitar 48% orang dengan kolitis ulseratif akan mengalami remisi.
Memahami Amaran
Pengampunan istilah bermaksud perkara yang berbeza untuk orang yang berlainan, termasuk pesakit dan pakar perubatan. Ini dapat menimbulkan sedikit masalah ketika membicarakan apa yang dimaksud dengan pengampunan dan bagaimana ia dapat dicapai. Selama bertahun-tahun, pesakit dianggap remaksif jika terdapat sedikit atau tiada gejala IBD . Ini biasanya bermakna bahawa gejala seperti sakit perut , cirit-birit, atau najis berdarah sama ada berkurangan atau hilang sepenuhnya.
Seperti yang lebih banyak dipelajari mengenai IBD, bagaimanapun, semakin dimengerti bahawa remisi adalah konsep yang lebih luas daripada pengurangan gejala. Bagi pesakit, kawalan simptom akan menjadi faktor yang paling penting dalam meningkatkan kualiti hidup dalam jangka pendek.
Walau bagaimanapun, terdapat proses lain yang masih berlaku dengan IBD walaupun gejala-gejala tertentu, atau semua simptom, telah hilang. Sesetengah pesakit masih boleh mengalami keradangan IBD walaupun mereka berasa lebih baik. Keradangan adalah tanda IBD yang berpotensi membawa kepada komplikasi yang lebih serius.
Jenis-jenis Peringatan yang berbeza
Pesakit boleh mengetahui lebih lanjut mengenai IBD mereka dengan mengadakan perbincangan mengenai remisi dengan ahli gastroenterologi . Tidak ada konsensus mengenai definisi pengampunan yang tepat dalam IBD. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa alat penilaian yang boleh digunakan oleh doktor untuk menentukan sama ada pesakit telah mencapai pengampunan. Ahli gastroenterologi yang berbeza dan pusat IBD akan menggunakan kriteria yang mereka dapati yang paling sesuai, yang bermakna ia sukar untuk membuat perbandingan.
Beberapa jenis remisi termasuk:
- Penguraian biokimia: Ujian makmal yang dilakukan pada darah atau najis tidak menunjukkan tanda-tanda tanda IBD.
- Remisi klinikal: Apabila gejala IBD telah berkurangan sehingga mereka tidak hadir atau hilang.
- Remisi endoskopik : Tiada keradangan dilihat semasa ujian di mana doktor dapat melihat lapisan saluran pencernaan, seperti kolonoskopi atau sigmoidoskopi .
- Remisi histologis: Jenis remisi ini merangkumi kedua-dua pembedahan endoskopik dan klinikal. Apabila biopsi diambil dan diperiksa, contohnya semasa kolonoskopi, tiada keradangan dilihat.
- Remisi pembedahan: Pembedahan juga boleh menyebabkan masa pengampunan bagi sesetengah orang dengan IBD, apabila mengakibatkan keradangan atau gejala yang sedikit atau tidak.
Mengapa Remisi Klinikal Tidak Dapat Cukup
Remisi klinikal pastinya penting untuk pesakit kerana ia bermakna berasa lebih baik. Gejala IBD yang boleh jadi menyusahkan dan membawa kepada pesakit yang tidak dapat bersosial atau pergi ke tempat kerja atau sekolah kebanyakannya atau tidak sepenuhnya. Bahkan bagi sesetengah pakar perubatan, ini mungkin merupakan titik akhir rawatan, tetapi semakin difahami bahawa remisi harus mencakup lebih daripada mengendalikan gejala. Mendapatkan apa yang dipanggil remeh "mendalam" kini matlamat.
Alasannya adalah bahawa walaupun dalam remisi klinikal dan menjalani kehidupan seperti biasa, IBD masih boleh menyebabkan keradangan dalam saluran pencernaan.
Kajian telah menunjukkan bahawa di mana-mana di antara 30% dan 45% pesakit dengan kolitis ulseratif yang mengalami remisi klinikal mempunyai keradangan yang boleh didapati semasa endoskopi. Masalah dengan ini adalah bahawa keradangan meletakkan pesakit pada peningkatan risiko untuk pelbagai hasil buruk yang lain. Keradangan sisa ini dikaitkan dengan kambuhan kolitis ulseratif, risiko yang lebih tinggi untuk menjalani pembedahan, dan lebih banyak masalah jangka panjang seperti peningkatan risiko kanser kolon .
Bagaimana jika masih ada keradangan?
Mempunyai gejala yang sedikit atau tidak bagus untuk pesakit, tetapi mendapat pengampuhan yang mendalam yang termasuk mengawal keradangan adalah penting untuk kesihatan jangka panjang. Apabila terdapat keradangan yang hadir dalam sistem pencernaan, jenis rawatan yang berbeza mungkin diperlukan. Bekerja dengan pakar gastroenterologi untuk menentukan rawatan yang mungkin diperlukan di samping tidak hanya meneruskan pengurangan klinikal tetapi juga untuk membawa pengampunan endoskopik adalah penting. Sesetengah pesakit mungkin merasa bahawa ia sudah cukup untuk tidak mempunyai simptom IBD, tetapi matlamat rawatan juga perlu bahawa keradangan hilang. Terdapat lebih banyak kemungkinan hasil jangka panjang yang baik dari IBD apabila endoskopi dan biopsi menunjukkan bahawa tiada keradangan sisa dalam sistem pencernaan .
A Word From
Oleh kerana doktor dan saintis menjadi lebih bijak tentang apa yang berlaku dalam sistem pencernaan orang dengan IBD, definisi beberapa istilah berubah. Remisi adalah satu istilah seperti itu, kerana ia digunakan untuk bermaksud kekurangan gejala, tetapi kini bermakna lebih banyak lagi. Malah, remisi kini telah dibahagikan kepada beberapa subkategori. Walaupun pakar IBD tidak semestinya semua bersetuju dengan satu definisi tunggal tentang remisi apa, ia menjadi diterima bahawa remisi klinikal tidak cukup untuk pesakit. Orang dengan IBD bukan sahaja memerlukan gejala-gejala mereka yang dikawal, tetapi juga keradangan yang menyebabkan IBD, untuk mengurangkan risiko pelbagai komplikasi. Pesakit bijak tentang IBD dan boleh menghargai nuansa jenis remisi yang berbeza dan bagaimana untuk mencapai remisi endoskopik yang akan membawa kepada hasil yang lebih baik.
> Sumber:
> Crohn's and Colitis Foundation of America. "Fakta mengenai Penyakit Usus." CCFA.org. 1 Mei 2011.
> Moss AC. "Keradangan Senggugut dan Kolitis Ulseratif dalam Remisi." Gastroenterol Hepatol (NY) . 2014 Mac; 10: 181-183.
> Pineton de Chambrun G, Blanc P, Peyrin-Biroulet L. "Bukti semasa menyokong penyembuhan mukosa dan remisi yang mendalam sebagai tujuan rawatan penting untuk penyakit usus radang." Pakar Rev Gastroenterol Hepatol . 2016 Ogos; 10: 915-927.
> Reinink AR, Lee TC, Higgins PD. "Penyembuhan mukosa endoskopik meramalkan hasil klinikal yang menggalakkan dalam penyakit usus radang: analisis meta." Inflamm Bowel Dis . 2016 Aug; 22: 1859-1869.
> Zallot C, Peyrin-Biroulet L. "Pengampunan yang mendalam dalam penyakit usus radang: melihat di luar gejala." Curr Gastroenterol Rep . 2013 Mac; 15: 315.