Ia sepatutnya mudah: anda didiagnosis dengan penyakit seliak atau kepekaan gluten bukan celiac, anda pergi bebas gluten, dan mengakhiri masalah - anda berasa hebat lagi, tanpa gejala yang berlarutan.
Malangnya, ia kerap jauh dari yang mudah. Pengajian dan bukti anekdot menunjukkan bahawa peratusan yang cukup tinggi dari orang dengan kepekaan seliak dan gluten - ia tidak jelas betapa tinggi, tetapi mungkin lebih daripada separuh - terus mengalami gejala walaupun mereka percaya mereka mengikuti diet bebas gluten yang ketat.
Ini boleh menjadi sangat tidak menggalakkan, dan ia sering menyebabkan orang ramai percaya bahawa mereka tidak bertoleransi terhadap makanan lain (soya biasanya mengetuai senarai, dengan jagung dan bijirin lain tidak jauh di belakang). Walau bagaimanapun, sekurang-kurangnya satu kajian yang melibatkan pesakit celiac menunjukkan bahawa majoriti sebenarnya mengalami kesan pengambilan gluten yang berterusan - bukan "intoleransi tambahan" kepada pelbagai makanan, atau masalah lain.
Kenapa Ia Sukar Untuk Menjadi Sempurna Tanpa Gluten?
Gluten ada di mana-mana, dan pada orang yang mempunyai kepekaan celiac dan gluten yang bertindak balas terhadap jumlah yang sangat kecil, hampir tidak boleh dielakkan. Ia boleh bersembunyi di tempat-tempat yang anda tidak jangkakan, seperti ubat-ubatan preskripsi dan daging gourmet (lihat lebih lanjut mengenai ini dalam Bahaya Diet Gluten-Free). Ia juga boleh muncul dalam jumlah surih dalam makanan yang kelihatan bebas gluten oleh senarai ramuan mereka.
Dalam banyak kes, produk "gluten bebas" berasaskan bijirin adalah suspek teratas.
Contohnya, kajian gluten pada tahun 2010 di dalam "gluten bebas" bijirin mendapati pencemaran silang gluten dalam jumlah yang hampir tidak dapat dikesan (sekitar 5 bahagian per juta) kepada hampir 3,000 bahagian per juta (cukup untuk menyebabkan gluten epik).
Pakar penyakit Celiac, termasuk Peter Green, MD, pengarah Pusat Penyakit Celiac di Columbia University, mengatakan bahawa membantu pesakit dengan gejala yang sedang berlangsung walaupun diet bebas gluten yang berhati-hati merupakan prioritas utama.
Pada tahun 2011, Dr. Green berkata bahawa ubat yang direka untuk mengurangkan kesan pencemaran silang akan menjadi rahmat besar kepada pesakit-pesakit celiac dengan gejala berterusan.
Jadi Berapa Banyak Orang Yang Terjejas Dengan Gejala Terus?
Itu tidak jelas, walaupun ada beberapa petunjuk dalam kesusasteraan perubatan untuk orang yang mempunyai penyakit seliak. (Tidak ada kajian yang menyentuh sensitiviti gluten, tetapi bukti anekdotal menunjukkan banyak dari mereka yang mempunyai keadaan itu juga mengalami gejala yang berterusan.)
Dalam kajian 2003 yang diterbitkan dalam American Journal of Gastroenterology , penyelidik mengkaji sekumpulan celiac dewasa yang telah bebas gluten selama lapan dan 12 tahun. Mereka mendapati subjek-subjek dengan penyakit seliak melaporkan "gejala gastrointestinal yang lebih ketara daripada populasi umum," termasuk pencernaan, cirit-birit, sembelit, sakit perut, dan refluks.
Sebenarnya, kira-kira 60% daripada mereka yang dikaji selalunya mengalami gejala yang kerap, berbanding 29% daripada populasi umum. Wanita cenderung lebih teruk daripada lelaki.
Satu lagi kajian mengenai "gejala-gejala jenis usus yang tidak enak" pada orang-orang yang telah didiagnosis dengan penyakit seleliac tahun lalu atau lebih mendapati lebih daripada 23% mengalami simptom usus yang berterusan yang cukup serius untuk memenuhi kriteria untuk sindrom usus besar (IBS) , dan paling banyak mendapatkan bantuan untuk gejala mereka.
Mereka yang mempunyai gejala IBS lebih cenderung menjadi wanita dan kadang-kadang sesat dari diet bebas gluten, kajian itu dijumpai.
Dalam kajian itu, orang yang mempunyai gejala IBS juga lebih berkemungkinan mempunyai "gangguan mental yang mungkin," seperti yang ditentukan oleh soal selidik yang mencari tanda-tanda kebimbangan dan kemurungan. Walau bagaimanapun, perlu diingatkan bahawa ramai orang dengan penyakit seliak melaporkan gejala kegelisahan dan kemurungan apabila mereka menelan sedikit gluten; Untuk lebih lanjut mengenai ini, lihat Gluten dan Depression .
Satu lagi kajian meninjau 112 pesakit yang dirujuk ke hospital London dengan penyakit seliak yang tidak memberi respons (12 daripadanya, ternyata tidak ada penyakit seliak selepas semua).
Daripada 100 orang yang tinggal, kajian mendapati bahawa 45% "tidak mematuhi sepenuhnya diet bebas gluten yang ketat," dengan sedikit lebih daripada separuh daripada mereka yang tidak sengaja meminum gluten dan sedikit di bawah separuh sengaja menipu.
Akhir sekali, kajian yang tidak diterbitkan oleh Alvine Pharmaceuticals pada mesyuarat perubatan 2012 mendapati bahawa peratusan "besar" (tetapi tidak ditentukan) dari celiacs yang didiagnosis terus mengalami gejala walaupun mematuhi diet bebas gluten yang ketat.
Gejala-gejala yang disenaraikan oleh subjek dalam kajian Alvine adalah seperti senarai cucian khas aduan celiac: kembung perut, sakit perut, keletihan, kembung, cirit-birit, sembelit, loya, kabus otak, sakit kepala dan ruam kulit. Mereka juga sering tidak disenangi: 90% daripada mereka yang belajar mengatakan bahawa mereka mempunyai sekurang-kurangnya satu hari gejala dalam masa seminggu, dan 44% mengatakan mereka mengalami lima hingga 10 gejala yang berbeza dalam seminggu.
Apa yang Boleh Anda Lakukan Jika Anda Masih Mempunyai Gejala?
Langkah pertama anda adalah untuk mempertimbangkan perjalanan ke doktor anda untuk memastikan anda tidak salah didiagnosis. Dalam salah satu kajian yang saya tulis tentang di atas, 11% daripada mereka yang didiagnosis penyakit seliak dan gejala berterusan ternyata tidak mempunyai penyakit seliak sama sekali! Lain-lain mungkin mempunyai penyakit celiac dan keadaan lain yang menyebabkan gejala-gejala yang berterusan. Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa walaupun anda tidak didiagnosis dengan betul dengan penyakit seliak, anda masih boleh mengalami kepekaan gluten. Rawatan adalah sama untuk kedua-dua: diet bebas gluten yang ketat.
Jika anda yakin gluten adalah masalah anda, maka anda mungkin perlu meneliti diet anda untuk gluten tersembunyi. Mulakan dengan pesalah utama yang disenaraikan dalam artikel Bahaya Diet Gluten-bebas saya (pautan di atas).
Jika anda tidak memakan apa-apa, lihatlah dengan sihat diet yang lain: makanan restoran, banyak makanan yang diproses (walaupun mereka diberi label "gluten-free") dan kelebihan "gluten- percuma "produk bijirin mungkin membawa anda untuk menelan lebih gluten jejak daripada tubuh anda boleh mengendalikan. Beri perhatian khusus kepada tahap pengujian untuk produk yang dilabel "bebas gluten" kegemaran anda - anda mungkin perlu makan hanya produk tanpa gluten yang diperakui atau untuk mengelakkan kebanyakan biji-bijian kerana mereka cenderung cukup tercemar dengan gluten.
Berikut adalah beberapa lagi sumber untuk membasmi gluten dari diet anda:
- Berapa Banyak Gluten Boleh Membuat Saya Sakit?
- Makanan yang Dilabelkan 'Gluten-Free' Masih Boleh Mengandungi Beberapa Gluten
- Kenapa Anda Boleh Makan Percuma Gluten dan Masih Dapatkan Gejala
- Kenapa Bahagian Produk Tanpa Gluten Per Nombor Sebulan
Dalam sesetengah kes, anda mungkin perlu melihat sama ada anda bertindak balas kepada makanan selain gluten - ia adalah perkara biasa bagi orang yang mempunyai penyakit seliak juga mempunyai intoleransi laktosa, contohnya, dan ramai orang melaporkan tindak balas yang berbeza terhadap soya dan jagung, kedua-duanya makanan alergi yang sangat tinggi dalam diri mereka sendiri. Dalam banyak kes, walaupun, menghapuskan gluten yang rendah akan melakukan silap mata.
Jika semuanya gagal, anda mungkin ingin mempertimbangkan berunding dengan ahli diet yang berpengalaman dalam diet bebas gluten - orang itu mungkin dapat menemui masalah yang mungkin anda lupakan, seperti pencemaran silang yang tidak disengajakan yang hasil daripada perkongsian dapur, atau pendedahan di tempat kerja.
Di atas semua, jangan mula takut makanan - dalam pengalaman saya (dan saya sangat sensitif untuk mengesan gluten), ia benar-benar adalah mungkin untuk makan diet yang pelbagai dan menarik yang juga menghapuskan gejala hampir sepenuhnya.
Sumber:
Alvine Pharmaceuticals Mempersembahkan Hasil Kajian Kekerapan Gejala dan Kekerapan Gejala Celiac di Mesyuarat 2012 American College of Gastroenterology. Siaran akhbar, 24 Oktober 2012.
Dewar DH et al. Penyakit Celiac: Pengurusan Gejala Persisten dalam Pesakit pada Diet Percuma Gluten. Jurnal Dunia Gastroenterologi. 2012 Mar 28; 18 (12): 1348-56.
Hauser W. et al. Prediktor Gejala Jenis-Jenis Usus Mampuk dan Perilaku Mencari Kesihatan di kalangan Orang Dewasa Dengan Penyakit Celiac. Perubatan Psikosomatik. 2007 Mei; 69 (4): 370-6. Epub 2007 30 Apr.
Midhagen G. Kadar Gastrointestinal Tinggi di Pesakit Celiac Hidup Diet Tanpa Gluten: Kajian Terkawal. Jurnal Gastroenterologi Amerika. 2003 Sep; 98 (9): 2023-6.