Gred Tinggi Besar dan Kecil Sel Tumor Neuroendocrine Colon
Sekiranya anda atau orang yang disayangi telah didiagnosis dengan tumor neuroendocrine yang agresif atau tinggi dengan kolon atau rektum, anda mungkin berasa takut dan juga keliru. Tumor neuroendokrin agresif kurang biasa daripada beberapa jenis kanser usus besar. Di samping itu, mereka biasanya salah didiagnosis dan penting untuk menjadi peguam bela anda sendiri jika anda mempunyai salah satu daripada tumor ini.
Apa yang kita tahu tentang kanser ini, bagaimana ia dirawat, dan apakah prognosis?
Apakah Tumor Neuroendocrine?
Tumor neuroendokrin adalah tumor yang bermula di sel neuroendokrin. Mereka mungkin berlaku di saluran pencernaan, paru-paru, atau otak. Dalam saluran pencernaan mereka mungkin melibatkan perut, pankreas, usus kecil, kolon, dan rektum.
Dalam kolon dan rektum, tumor neuroendokrin menyumbang 2 peratus atau kurang daripada kanser kolorektal . Malangnya, tidak seperti beberapa jenis kanser kolon, prognosis tidak banyak berubah dalam beberapa tahun kebelakangan ini dengan pemeriksaan kanser kolon.
Tumor neuroendokrin telah meningkat, dengan kenaikan 5 kali ganda dari 1973 hingga 2004 dan peningkatan berterusan sejak masa itu. Ia tidak pasti mengapa ini berlaku pada masa ini.
Tumor agresif vs Tumor Indolen
Tumor neuroendokrin pertama kali dibahagikan kepada dua kategori asas berdasarkan kemunculan tumor.
- Sel gred tinggi dan tumor neuroendocrine sel kecil adalah agresif. Tumor ini cenderung berkembang pesat dan menyerang tisu lain
- Tumor carcinoid dari usus besar dianggap tidak sopan. Mereka cenderung menjadi lebih perlahan dan kurang invasif daripada sel-sel besar dan tumor neuroendocrine sel kecil.
Adalah penting untuk membezakan tumor yang agresif dan sombong kerana rawatan optimum dan juga prognosis berbeza dengan ketara.
Sel Besar dan Tumor Sel Kecil
Gred tinggi, atau agresif, tumor neuroendocrine terbahagi kepada sel yang besar dan tumor sel kecil, yang berbeza berdasarkan penampilan sel di bawah mikroskop. Kedua-dua jenis kanser ini dianggap sangat "tidak dibezakan" yang pada dasarnya bermakna bahawa sel-sel tersebut kelihatan sangat primitif berbanding dengan sel-sel neuroendokrin biasa dan berperilaku sangat agresif. Pada masa lalu ia dianggap bahawa tumor sel yang besar adalah lebih biasa, tetapi kajian pada tahun 2016 mendapati bahawa 89 peratus daripada tumor adalah sel kecil tumor neuroendokrin.
Dalam beberapa cara, tumor neuroendocrine gred tinggi adalah sama dengan kanser paru-paru sel kecil, dan sering memberi tindak balas kepada rawatan yang serupa, tetapi kurang berkemungkinan dikaitkan dengan merokok daripada kanser paru-paru sel kecil dan kurang berkemungkinan mempunyai metastasis pada tulang dan otak.
Sesetengah kajian mendapati bahawa tumor berlaku lebih kerap di sebelah kanan kolon (kolon naik) manakala satu kajian baru-baru ini mendapati bahawa lokasi yang paling biasa bagi tumor ini adalah kolum rektum dan sigmoid.
Penyakit kanser kolon tidak menyebabkan peningkatan ketara dalam prognosis tumor ini, walaupun dalam satu kajian, 30 peratus daripada tumor didapati dikaitkan dengan adenomas .
Majoriti tumor (64 peratus) adalah tahap 4 atau metastatik pada masa diagnosis.
Gejala
Gejala tumor neuroendokrin pada usus besar mungkin termasuk perubahan dalam tabiat usus, seperti cirit-birit, sakit perut, dan kedua-dua tahap glukosa darah tinggi atau menurun. Kerana tumor ini sering dijumpai pada peringkat kemudian, gejala kanser lanjutan seperti kehilangan berat badan yang tidak disengaja biasanya dijumpai.
Memastikan diagnosis yang betul
Penyelidikan menunjukkan bahawa tumor neuroendokrin yang agresif sering kali didiagnosis sebagai tumor carcinoid. Itulah kesilapan yang tidak diingini kerana karcinoid tumbuh dengan perlahan dan jarang menyebar.
Jika anda diberitahu bahawa anda mempunyai tumor carcinoid, pastikan ahli patologi yang berpengalaman bersetuju dengan diagnosis anda. Melakukannya akan memerlukan anda meminta beberapa soalan penting kepada doktor anda:
- Pernahkah ahli patologi mengambil bahagian dalam pembacaan akhir spesimen tumor saya?
- Adakah pakar patologi mengalami pembezaan antara tumor neuroendokrin yang agresif dan tidak senonoh?
- Adakah ahli patologi menyatakan apa-apa keraguan tentang diagnosis saya?
Jika jawapannya tidak ya, ya, dan tidak (atau dekat dengan itu), pasukan perubatan anda mempunyai lebih banyak kerja yang perlu dilakukan sebelum memberikan anda diagnosis yang pasti.
Rawatan
Tidak ada rawatan standard untuk tumor neuroendokrin agresif kolon dan rektum. Rawatan itu, bagaimanapun, bergantung kepada peringkat tumor. Sekiranya salah satu daripada tumor ini didapati pada peringkat awal, kombinasi pembedahan, terapi radiasi, dan kemoterapi boleh dipertimbangkan.
Untuk tumor neuroendokrin gred tinggi peringkat lanjut, kemoterapi adalah rawatan pilihan dan boleh menyebabkan kelangsungan hidup yang lebih lama. Rejimen kemoterapi adalah sama dengan yang digunakan untuk merawat kanser paru-paru sel kecil , biasanya melibatkan ubat platinum seperti Platinol (cisplatin) atau Paraplatin (carboplatin.)
Penyelidikan yang melibatkan profil genomik tumor ini menawarkan harapan bahawa, pada masa akan datang, terapi yang disasarkan mungkin tersedia untuk merawat penyakit ini.
Prognosis
Tumor neuroendokrin yang agresif biasanya didiagnosis pada tahap yang lebih maju, satu keadaan yang biasanya menghasilkan prognosis yang buruk. Satu-satunya rawatan yang sejauh ini ditunjukkan untuk meningkatkan daya tahan adalah kemoterapi.
Pada masa sekarang, median survival (panjang masa selepas separuh orang mati dan setengah masih hidup) ialah 13 hingga 15 bulan, dengan kadar survival 2 tahun sebanyak 23 peratus dan kelangsungan hidup 5 tahun hanya lapan peratus.
Menangani
Diagnosis dengan tumor neuroendocrine gred tinggi bukan sahaja menakutkan, tetapi boleh menjadi sangat mengelirukan kerana keadaannya tidak begitu biasa. Prognosis tumor telah, malangnya tidak berubah dengan ketara dalam beberapa tahun kebelakangan ini, tetapi kemajuan dalam rawatan, seperti kedatangan terapi yang disasarkan dan imunoterapi , menawarkan harapan bahawa rawatan baru akan tersedia pada masa depan yang baru.
Bercakap dengan doktor anda mengenai pilihan ujian klinikal yang menilai rawatan baru ini. Jadilah peguam bela anda dalam penjagaan kanser anda dan tanya soalan. Minta bantuan daripada orang yang anda sayangi dan biarkan mereka membantu anda. Di samping itu, ramai orang mendapati ia berguna untuk menjangkau komuniti sokongan dalam talian. Walaupun tumor neuroendokrin yang agresif tidak biasa dan tidak mungkin anda mempunyai kumpulan sokongan untuk ini dalam komuniti anda, internet membolehkan anda untuk berhubung dengan orang lain yang menghadapi hal yang sama di seluruh dunia.
Sumber:
Conte, B., George, B., Overman, M. et al. Karsinoma Colorectal Neuroendocrine Gred Tinggi: Kajian Retrospektif 100 Pesakit. Kanser kolorektal klinikal . 2016. 15 (2): e1-7.
Hammond, W., Crozier, J., Nakhleh, R., dan K. Mody. Profil Genomik Karsinoma Neuroendokrin Colon Besar-Sel Besar Colon. Jurnal Gastrointestinal Oncology . 2016. 7 (2): E22-4.
Shafgat, J., Ali, S., Salhab, M., dan A. Oszewski. Survival of Patients with Carcinoma Neuroendocrine Colon and Rectum: Analisis Berasaskan Penduduk. Penyakit Colon dan Rektum . 2015. 58 (3): 294-303.
Smith, J., Reidy, D., Goodman, K., Shia, J., dan G. Nash. Tinjauan Retrospektif 126 Karsinoma Neuroendokrin Gred Tinggi Gred dan Rektum. Annals of Oncology Surgery . 2014. 21 (9): 2956-62.