Pemeriksaan dan Pengesanan untuk Rakyat pada Risiko Purata dan Meningkat
Setiap beberapa tahun, garis panduan pemeriksaan kanser kolon dikemas kini berdasarkan bukti saintifik, pilihan ujian baru, kebolehcapaian, dan kemungkinan ekonomi. Garis panduan baru, yang ditetapkan oleh American College of Gastroenterology, telah membahagikan kaedah pemeriksaan ke dalam dua kategori: pencegahan kanser dan pengesanan kanser.
Ujian Pencegahan Kanser
Ujian pemeriksaan untuk pencegahan kanser kolon bertujuan untuk mencari penyelewengan dalam kolon sebelum mereka bertukar menjadi kanser.
Dalam orang biasa, ia boleh mengambil masa antara 10 hingga 20 tahun untuk tisu untuk bermutasi daripada polip kecil atau adenoma menjadi adenokarsinoma, yang merupakan jenis kanser kolon yang paling biasa.
Ujian pemeriksaan kolon rutin dan penyingkiran orang jantan (bukan kanser) boleh mengurangkan risiko seumur hidup anda untuk membangunkan kanser kolon sebanyak 80 peratus, menurut American Cancer Society. Ujian pemeriksaan rutin untuk pencegahan kanser kolon termasuk:
- Kolonoskopi
- Kolonoskopi tomografi yang dikira (colonoscopy maya)
- Sigmoidoscopy fleksibel
- Kontras ganda barium enema (DCBE)
Pemeriksaan Risiko Purata
Majoriti orang jatuh ke dalam kategori risiko purata untuk pemeriksaan pencegahan kanser kolon dan digalakkan untuk memulakan ujian pada umur 50 (atau 45 jika anda adalah Amerika Afrika). Anda dilabel sebagai mempunyai risiko purata untuk membangunkan kanser kolon:
- Sekiranya anda tidak mempunyai saudara darjah pertama dengan kanser kolon (jika anda melakukannya, mereka mesti didiagnosis dengan kanser kolon selepas usia 60 atau anda berada dalam kategori berisiko tinggi).
- Sekiranya anda tidak merokok atau minum banyak.
- Sekiranya anda tidak mempunyai sejarah kanser, kanser kolon, atau polip.
- Sekiranya anda tidak mempunyai sebarang keadaan genetik yang menimbulkan keraguan kepada kanser kolon (Peutz-Jeghers, polyposis adenomatous keluarga, sindrom kanser kolorektal nonpolyposis keturunan).
- Jika anda tidak mempunyai kolitis ulseratif, penyakit Crohn, atau sebarang keadaan usus radang.
Akhirnya, usia yang anda memulakan pemeriksaan kanser kolon tidak ditetapkan dalam batu. Doktor anda menggunakan garis panduan ini sebagai kerangka rujukan tetapi boleh menggalakkan ujian awal jika anda mempunyai sebarang gejala kanser kolon atau gangguan gastrousus lain.
Bagi individu yang berisiko tinggi, rutin peperiksaan pemeriksaan hendaklah mengikuti jadual ini, melainkan jika terdapat kelainan:
- Kolonoskopi-setiap 10 tahun
- Kolonoskopi tomografi dikompilasi (kolonoskopi maya) - selama lima tahun sebagai ujian alternatif kepada kolonoskopi endoskopik
- Sigmoidoskopi fleksibel-setiap lima tahun sebagai alternatif kepada kolonoskopi
- Enam barium enema kontras (DCBE) - setiap 5 tahun
Sekiranya ujian lain selain colonoscopy mempunyai penemuan yang tidak teratur, anda masih memerlukan kolonoskopi untuk mengesahkan penemuan tersebut (dan berpotensi mengeluarkan sebarang polip atau pertumbuhan kecil, jika diperlukan).
Meningkatkan atau Meningkatkan Risiko Tinggi
Sekiranya anda sedang bertambah atau berisiko tinggi untuk membina kanser kolon, ujian pemeriksaan anda akan berlaku lebih kerap. Bercakap dengan doktor anda untuk melihat sama ada insurans anda meliputi ujian , kerana sesetengah syarikat memerlukan bukti peningkatan atau status risiko tinggi anda (seperti keputusan ujian genetik).
Walaupun ditentukan berdasarkan kes demi kes oleh doktor anda, anda mungkin berada dalam kategori peningkatan atau berisiko tinggi:
- Sekiranya anda mempunyai saudara peringkat pertama (atau dua saudara darjah kedua) dengan kanser kolon yang didiagnosis sebelum usia 60 tahun.
- Sekiranya anda mempunyai sejarah kanser.
- Sekiranya anda mempunyai sejarah polip.
- Jika anda atau saudara darjah pertama mempunyai Peutz-Jeghers, poliposis adenomatous keluarga, nonpolyposis keturunan, atau sindrom kanser kolorektal genetik lain.
- Jika anda mempunyai kolitis ulseratif, penyakit Crohn, atau keadaan usus radang yang lain.
Garis penyaringan untuk individu bertambah dan berisiko tinggi berbeza-beza mengikut apa yang meletakkannya dalam kategori itu-sejarah kanser usus, polip, sindrom genetik kanser kolorektal, atau peningkatan risiko keluarga.
- Bagi orang yang mempunyai sejarah keluarga kanser kolon , ujian saringan harus bermula pada umur 40 atau 10 tahun sebelum kes kanser yang didiagnosis paling muda dalam keluarga anda. Contohnya, jika ibu anda didiagnosis dengan kanser pada usia 45 tahun, anda perlu memulakan pemeriksaan pada umur 35 tahun. Doktor anda boleh menggalakkan kolonoskopi setiap lima tahun, bergantung kepada kekuatan faktor risiko keluarga anda.
- Sekiranya anda mempunyai sejarah polip usus besar pada peperiksaan terdahulu (tetapi bukan kanser), kekerapan penyaringan anda bergantung kepada nombor dan jenis polip yang ditemui dan dialih keluar. Sebagai contoh, jika anda mempunyai satu atau dua adenomas tiub kecil, anda mungkin memerlukan kolonoskopi setiap lima hingga 10 tahun selepas penyingkiran. Walau bagaimanapun, jika anda mempunyai 10 atau lebih polip dikeluarkan, anda mungkin memerlukan kolonoskopi setiap tiga tahun dan doktor anda boleh menggalakkan ujian genetik untuk sindrom kanser kolorektal.
- Sekiranya anda mempunyai sejarah kanser usus besar , kekerapan penyaringan anda bergantung kepada tahap dan gred kanser anda dan kaedah yang digunakan untuk membuangnya ( pembedahan berbanding kolonoskopi). Ujian pemeriksaan anda mungkin kerap seperti setiap enam bulan atau tiga tahun, bergantung kepada faktor-faktor tersebut, kesihatan anda, dan cadangan doktor anda.
- Orang yang menghidap penyakit usus radang mungkin memerlukan peperiksaan pemeriksaan kolon yang lebih kerap, tetapi hanya jika usus besar terlibat. Doktor anda akan mempunyai cadangan spesifik untuk anda, berdasarkan perkembangan penyakit usus anda.
- Sekiranya anda mempunyai sejarah sindrom kanser kolorektal genetik , pemeriksaan anda mungkin bermula seawal usia 12 tahun. Sigmoidoskopi yang fleksibel secara tahunan digalakkan bermula pada usia 12 tahun untuk orang yang mempunyai sindrom adenomatous polyposis famili yang diketahui. Sekiranya anda mempunyai sindrom kanser kolorektal nonpolyposis (HNPCC atau Lynch Syndrome), ujian saringan boleh bermula seawal usia 20 tahun, dengan kolonoskopian rutin setiap satu hingga dua tahun.
Pada masa ini, tiada cadangan rasmi untuk orang yang gemuk, merokok, atau minum alkohol. Walau bagaimanapun, mereka digalakkan untuk mempertimbangkan pemeriksaan peperiksaan yang bermula sedikit lebih awal daripada orang yang berisiko tinggi, bermula pada usia 45 tahun.
Ujian Pengesanan Kanser
Ujian kotor direka untuk mengesan kanser apabila ia hadir, bukan untuk mencegah atau menangkapnya lebih awal. Terdapat dua jenis ujian najis yang memeriksa jumlah jejak darah di dalam najis dan ujian yang memeriksa sel-sel kanser di dalam najis (ujian DNA).
Ujian ini biasanya disiapkan di rumah, menggunakan kit koleksi selama beberapa hari. Doktor anda akan memberikan arahan khusus sebelum setiap peperiksaan, yang termasuk arahan pengumpulan dan pengembalian untuk sampel.
Ujian tinju perlu dilengkapkan setiap tahun, setelah ulang tahun ke-50 anda untuk orang-orang yang berisiko tinggi dan tinggi:
- Ujian darah okultisme Fecal (FOBT) - setiap tahun
- Ujian imunokimia fecal (FIT) - setiap tahun
- Ujian DNA kotor-setiap tiga tahun
Sumber:
Persatuan Kanser Amerika. Panduan Lengkap American Cancer Society untuk Kanser Colorectal . Clifton Fields, NE: Persatuan Kanser Amerika.
Persatuan Kanser Amerika. (nd). Pengesanan awal kanser kolorektal.
Persatuan Kanser Amerika. (nd). Cadangan Masyarakat Kanser Amerika untuk Pengesanan Awal Kanser Colorectal.
Rex, DK, Johnson, DA, Anderson, JC, et al. (Februari 2009). Garis Panduan Gastroenterologi Kolej American untuk Pemeriksaan Kanser Colorectal 2008.