Menanya Seberapa Alkohol Adalah Selamat
Adalah diakui dengan baik bahawa seseorang yang mempunyai hepatitis C kronik dan sejarah penyalahgunaan alkohol yang berat mempunyai peningkatan peluang untuk mengembangkan penyakit hati maju, termasuk sirosis dan karsinoma hepatoselular (bentuk kanser hati). Kedua-dua keadaan ini bekerjasama untuk mempromosikan perkembangan, perkembangan, dan keterukan penyakit hati secara berkesan .
Dengan sendirinya, pengambilan alkohol berat boleh membawa kepada bentuk hepatitis bukan virus yang dikenali sebagai hepatitis alkohol. Apabila berpasangan dengan hepatitis virus (dalam bentuk sama ada hepatitis B atau hepatitis C), kesan pada hati boleh meningkat secara eksponen.
Hepatitis C juga telah menemui saya yang lebih biasa pada orang-orang dengan sejarah penyalahgunaan alkohol daripada kalangan bukan peminum. Walaupun sebab-sebab untuk ini tidak sepenuhnya jelas, kita tahu dua perkara:
- Penggunaan alkohol dan penggunaan dadah suntikan sangat berkaitan, dan;
- Penggunaan ubat suntikan itu tetap menjadi mod utama penghantaran hepatitis C di AS
Persatuan ini menyerlahkan keperluan untuk menangani pengambilan alkohol dalam semua orang dengan hepatitis C kronik, sama ada simptomatik atau tidak; dan untuk menangani penggunaan alkohol apabila memulakan strategi pencegahan HCV, terutamanya di kalangan pengguna ubat suntikan dan kumpulan berisiko tinggi yang lain.
Antara risiko yang berkaitan dengan penggunaan alkohol dan hepatitis C:
Meningkatkan Risiko Cirrhosis
Terdapat sedikit keraguan bahawa orang yang mempunyai hepatitis C kronik yang minum alkohol mempunyai peluang yang lebih tinggi untuk mengembangkan sirosis . Dari sudut pandangan epidemiologi, lebih daripada 90% peminum berat (kira-kira ditakrifkan sebagai wanita yang mempunyai lebih dua minuman setiap hari dan lelaki yang mempunyai tiga minuman sehari) akan membangunkan penyakit hati berlemak , yang mana sebanyak 20% akan membangunkan sirosis hati dalam tempoh 10-20 tahun.
Jangkitan Hepatitis C berjalan seperti yang sama, dengan 75% orang yang dijangkiti mengalami penyakit kronik, sementara 15-20% akan maju ke penyakit maju dalam masa 10-30 tahun.
Gabungan kedua-dua faktor ini hanya mempercepatkan proses secara dramatik, serta meningkatkan keparahan pada kerosakan hati-oleh beberapa anggaran, sebanyak 200-300%. Tambahan pula, pengguna alkohol yang berat dengan HCV mempunyai risiko hampir 11 kali ganda lebih besar daripada mengalami sirosis daripada bukan peminum dengan HCV.
Meningkatkan Risiko Karsinoma Hepatosellular
Karsinoma hepatoselular (HCC) adalah bentuk kanser hati yang paling biasa di Amerika Syarikat dan salah satu komplikasi hepatitis C kronik yang lebih biasa. Lebih-lebih lagi daripada sirosis hati, persatuan antara alkohol dan HCC adalah kuat, dengan 80% kes HCC dikenalpasti sebagai pengguna alkohol yang berat.
Risiko nampaknya meningkat dengan jumlah orang yang minum. Satu kajian di Itali menunjukkan bahawa kemungkinan HCC berganda apabila seseorang minum antara 3.4 dan 6.7 minuman setiap hari. Begitu juga, kajian menunjukkan bahawa minum berat dapat mempercepatkan perkembangan HCC sebanyak lima tahun, menyebabkan tidak hanya tumor yang lebih besar tetapi masa hidup yang lebih pendek.
Mengurangkan Keberkesanan Terapi Berbasis Peginterferon
Walaupun peginterferon dadah digunakan lebih kurang dalam terapi HCV moden, ia masih biasa dalam kes-kes di mana terdapat rawatan yang telah gagal sebelum dan / atau diagnosis penyakit hati lanjutan.
Ironinya, sering pesakit dengan riwayat penyalahgunaan alkohol yang memerlukan peginterferon berdasarkan
Alkohol mengganggu keberkesanan peginterferon, menyebabkan 300% risiko rebound virus (iaitu pulangan virus) selepas terapi selesai. Yang menghairankan, risiko kegagalan dilihat sama antara peminum ringan dan berat apabila dibandingkan dengan bukan peminum dengan HCV.
Berapa Banyak Alkohol Adakah Selamat?
Setakat ini tidak jelas berapa lama pesakit harus menjauhkan diri dari alkohol sebelum kesan negatif penyalahgunaan alkohol dibalikkan. Oleh sebab itu, pemberhentian alkohol (bersama-sama dengan program rawatan alkohol, jika perlu) akan diterokai sebagai sebahagian daripada pelan rawatan untuk orang yang mengalami jangkitan HCV kronik, terutamanya mereka yang didiagnosis dengan sirosis atau kompensasi .
Tambahan pula, pesakit yang memerlukan peginterferon disarankan untuk menahan diri selama sekurang-kurangnya enam bulan sebelum memulakan rawatan dan harus dinasihatkan untuk menjauhkan diri daripada penggunaan alkohol lebih lanjut selama sekurang-kurangnya enam bulan setelah terapi selesai.
Sumber:
Mueller, S .; Millonig, G .; dan Seitz, H. "Penyakit hati alkohol, dan hepatitis C: Kombinasi yang kerap diremehkan." Jurnal Dunia Gastroenterologi. 28 Julai 2009; 15 (28): 3462-3471.
Institut Kesihatan Kebangsaan (NIH). "Hepatitis C dan Alkohol." Bethesda, Maryland; diterbitkan pada 29 September 2004.