Hipertensi portal adalah keadaan yang disebabkan oleh penyakit hati. Ia adalah sejenis tekanan darah tinggi (tekanan darah tinggi), tetapi bukannya menyentuh seluruh tubuh, ia kebanyakannya memberi kesan pada urat portal yang membawa dari usus ke hati. Ia adalah komplikasi yang serius terhadap hepatitis alkohol dan sirosis hati, dan boleh menyebabkan pembengkakan dan pendarahan.
Aliran Darah melalui Hati: Bagaimana Ia berfungsi
Hati menerima darah dari dua sumber.
Darah segar, yang datang dari hati, membekalkan keperluan hati itu sendiri. Juga, kerana hati menapis toksin dan memproses nutrien, darah dari usus dan organ lain sistem pencernaan datang melalui vena portal. Darah di vena portal mengalir terus ke dalam hati dan dapat berinteraksi dengan hepatosit (sel hati). Darah terus melalui hati dan kembali ke jantung dan paru-paru melalui satu set saluran yang berbeza - urat hati.
Jika laluan ke hati dari usus disekat atau diperlahankan kerana beberapa halangan, maka tekanan akan bertambah dalam sistem vena portal. Ini telah dijelaskan kepada saya dengan membayangkan sistem vena portal sebagai hos kebun dan halangan sebagai kink dalam hos. Anda tahu dari pengalaman bahawa tekanan meningkat di dalam air. Perkara yang sama boleh berlaku di dalam badan kita, kecuali bahawa, tidak seperti hos air, urat kita boleh bocor apabila tekanan membina.
Ini "bocor" adalah apa yang menyumbang kepada cecair ascitic dan penyebab ascites, atau pembentukan cecair.
Apa yang menyebabkan halangan?
Sirosis hati boleh menyebabkan fibrosis yang meluas. Fibrosis adalah punca utama hipertensi portal, walaupun terdapat beberapa sebab lain (seperti schistosomiasis, sarcoidosis, dan tuberkulosis miliary).
Parut fibrosis yang intensif menghalang laluan cecair melalui hati. Menggunakan analogi kita di atas, fibrosis adalah "kink dalam hos." Fibrosis mengelilingi kapal dalam hati yang menjadikannya lebih sukar untuk mengalirkan darah. Oleh kerana darah dan cecair cuba menyaring melalui hati yang terhalang, tekanan membina dalam sistem portal, yang membawa kepada masalah selanjutnya.
Apakah Masalah Disebabkan oleh Hipertensi Portal?
Masalah yang paling ketara yang berkaitan dengan hipertensi portal ialah ascites (pengumpulan cecair berlebihan dalam tisu yang melapisi organ dan dinding abdomen) dan varices (membengkokkan urat di sepanjang esofagus, perut atau usus yang disebabkan oleh aliran darah disokong).
Vareks secara langsung disebabkan oleh hipertensi portal. Apabila aliran darah di dalam hati terhalang, darah boleh disandarkan ke persimpangan sistem vena portal (sistem urat yang mengangkut darah di antara sistem pencernaan dan hati) dan sistem vena sistemik (sistem urat yang kembali darah ke jantung). Persimpangan kedua-dua sistem ini adalah salur darah kecil yang rapuh dipanggil kapilari. Kapal-kapal ini tidak dapat menahan tekanan darah yang meningkat dan menjadi membesar atau melebar.
Kapal-kapal tersebut dapat dilihat di sepanjang permukaan esofagus atau perut semasa prosedur yang dikenali sebagai endoskopi. Mereka rapuh dan berisiko untuk pendarahan.
Adakah Portal Hipertensi Berbahaya?
Ya, kerana hipertensi portal boleh menyebabkan pendarahan. Dalam banyak kes, episod pendarahan ini dianggap sebagai kecemasan perubatan kerana kadar kematian (bilangan orang yang mati) dari episod aktif pendaraban varices adalah kira-kira 70%. Varian esophageal sangat biasa pada orang dengan sirosis maju dan dianggarkan bahawa satu dari setiap tiga orang yang mempunyai varices akan mengalami pendarahan.
Bagaimana Adakah Hipertensi Portal Diagnosis?
Sesiapa pun dengan sirosis maju akan dipantau dengan teliti untuk membangunkan hipertensi portal, yang biasanya didiagnosis dengan kehadiran satu atau lebih yang berikut:
- Trombositopenia
- Splenomegaly (limpa yang diperbesarkan)
- Encephalopathy
- Mempunyai salah satu komplikasi hipertensi portal (ascites dan esophageal varices)
Sumber:
> Bacon, BR. Cirrhosis dan Komplikasinya. In: AS Fauci, E Braunwald, DL Kasper, SL Hauser, DL Longo, JL Jameson, J Loscaizo (eds), Harrison's Principles of Internal Medicine , 17e. New York, McGraw-Hill, 2008. 1976-1978.
> Crawford, JM. Hati dan Biliary Tract. In: V Kumar, AK Abbas, N Fausto (eds), Robbins dan Cotran Asas Patologi Penyakit , 7e. Philadelphia, Elsevier Saunders, 2005. 883-885.
> Shah VH, Kamath PS. Portal Hipertensi dan Perdarahan Gastrointestinal. In: M Feldman, LS Friedman, LJ Brandt (eds), Penyakit Gastrointestinal dan Hati , 8e. Philadelphia, Elsevier, 2006. 1899-1928.