Kesan Merokok dan Nikotin pada IBD

Penyelidikan telah menunjukkan bahawa ada kaitan antara penyakit nikotin dan radang usus (IBD) . Walau bagaimanapun, apa yang membingungkan adalah bahawa merokok seolah-olah mempunyai kesan yang bertentangan pada dua bentuk utama kolitis IBD-ulcerative dan penyakit Crohn.

Sambungan Antara Kolitis Ulseratif dan Merokok

Kolitis ulcerative sebahagian besarnya disebut sebagai penyakit bukan perokok.

Bekas perokok berada pada risiko paling tinggi untuk mengembangkan kolitis ulseratif, sementara perokok semasa mempunyai risiko paling sedikit. Kecenderungan ini menunjukkan bahawa merokok boleh mencegah timbulnya kolitis ulseratif.

Penyelidik telah mendapati bahawa ia adalah nikotin dalam rokok tembakau yang mempunyai pengaruh positif terhadap gejala-gejala kolitis ulseratif. Nikotin adalah bahan yang semulajadi dalam tembakau yang mempunyai kesan yang kompleks terhadap banyak organ dan sistem dalam badan. Nikotin juga sangat ketagihan, dan ramai orang yang merokok merasakan kesukaran berhenti walaupun terdapat risiko kesihatan yang serius.

Adalah berteori bahawa nikotin dalam rokok menjejaskan otot licin di dalam kolon. Kesan ini boleh mengubah motilitas usus (kadar di mana bahan makanan bergerak melalui saluran GI).

Penyakit Nikotin dan Crohn

Rokok merokok sebenarnya mempunyai kesan buruk terhadap penyakit Crohn. Orang yang merokok, atau yang telah merokok pada masa lalu, mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk membina penyakit Crohn daripada bukan perokok.

Pesakit penyakit Crohn yang merokok mempunyai peningkatan jumlah kambuh dan pembedahan berulang dan mungkin memerlukan rawatan imunosupresif yang agresif. Orang-orang dengan penyakit Crohn sangat digalakkan oleh pakar perubatan mereka untuk berhenti merokok untuk mengelakkan penyakit berakar.

Asap Segera

Asap kedua dalam kanak-kanak mempunyai kesan ke atas IBD.

Kanak-kanak yang terdedah kepada asap rokok mempunyai risiko penurunan kolitis ulseratif dan peningkatan risiko penyakit Crohn.

Adakah Bekas Perokok dengan Kolitis Ulcerative Light Again?

Sesetengah kajian telah menunjukkan bahawa bekas perokok yang mengalami kolitis ulseratif dan kemudian kembali ke pengalaman merokok semakin sedikit gejala. Walau bagaimanapun, merokok itu sendiri membawa risiko kesihatan yang serius. Doktor tidak akan menasihati bahawa seorang pesakit mula merokok, kerana risiko merokok jauh melebihi manfaat yang mungkin .

Apa Mengenai Patch Nicotin?

Sekarang bahawa patch nikotin (juga dikenali sebagai nikotin transdermal) tersedia untuk berhenti merokok, adalah mungkin untuk mengkaji kesan nikotin sahaja tanpa mendedahkan badan kepada risiko kesihatan lain yang merokok. Kesan ubat sering dikaji oleh para penyelidik dalam satu jenis percubaan yang dikenali sebagai kajian terkawal plasebo ganda. Dalam jenis kajian ini, sesetengah pesakit diberi ubat baru manakala yang lain diberi persediaan dummy (plasebo). Pesakit dan doktor juga tidak mengetahui siapa yang menerima ubat sebenar dan siapa yang menerima plasebo sehingga kajian itu selesai.

Dalam dua kajian yang dikendalikan plasebo dua kali ganda, patch nikotin didapati lebih baik daripada plasebo dengan menggerakkan remisi dalam kolitis ulseratif aktif.

Malangnya, kesan sampingan dalam kumpulan nikotin adalah perkara biasa dan termasuk rasa mual, ringan, dan sakit kepala. Peserta kajian yang tidak pernah merokok mendapati kesan sampingan amat mengganggu.

Dalam satu lagi kajian, orang dengan kolitis ulseratif yang tidak lagi bertindak balas terhadap rawatan dengan mesalamin oral diberikan enzim nikotin dan mesalamine transdermal. Gabungan baru ini berkesan dalam mendorong pengampunan dalam 12 dari 15 peserta kajian.

Nikotin tidak kelihatan bermanfaat sebagai terapi penyelenggaraan; ia mungkin tidak membantu pesakit dalam pengampunan. Sebaliknya, ia seolah-olah mempunyai kesan positif ke atas penyakit aktif ( flare-up ).

Untuk mengelakkan kesan sampingan dari patch, penyelidik sedang membina cara untuk membebaskan nikotin secara langsung ke usus besar. Dalam satu kajian, kapsul nikotin dicipta untuk bertindak secara langsung pada usus besar dalam tempoh 6 jam.

Apa Adakah Ini Semua Untuk Orang Dengan Kolitis Ulseratif?

Jumlah kesan nikotin pada kolitis ulseratif masih tidak jelas, namun ia menunjukkan arah yang menjanjikan untuk perkembangan rawatan baru. Oleh kerana peranan nikotin pada kolon difahami dengan lebih baik, pesakit dengan kolitis ulseratif boleh mendapat manfaat dari rawatan baru berdasarkan kesan ini.

Sumber:

Green JT, Evans BK, Rhodes J, et al. "Perumusan lisan nikotin untuk pelepasan dan penyerapan dalam usus besar: perkembangannya dan farmakokinetik." Br J Clin Pharmacol Oktober 1999; 48: 485-493. 28 Mei 2009.

Mahid SS, Minor KS, Stromberg AJ, Galandiuk S. "Rawatan aktif dan pasif pada masa kanak-kanak berkaitan dengan perkembangan penyakit usus radang." Inflamm Bowel Dis Apr 2007 13; 431-438. 28 Mei 2009.

Pullan RD, Rhodes J, Ganesh S, et al. "Nikotin Transdermal untuk kolitis ulseratif aktif." N Engl J Med Mar 1994; 330: 811-815. 28 Mei 2009.

Sandborn WJ, Tremaine WJ, Offord KP, et al. Nikotin transdermal untuk kolitis ulseratif yang agak aktif. "Percubaan terkawal, dua buta, plasebo terkawal." Ann Intern Med Mar 1997; 126: 364-371. 28 Mei 2009.

Sandler RS, Sandler DP, McDonnell CW, Wurzelmann JI. "Pendedahan kanak-kanak terhadap asap tembakau alam sekitar dan risiko kolitis ulseratif." Am J Epidemiol Mar 1992; 135: 603-608. 28 Mei 2009.