Komplikasi Umum IBD, Arthritis Mempengaruhi 25% Anggaran Pesakit
Penyakit radang usus (IBD) dikaitkan dengan beberapa keadaan lain, termasuk gangguan hati sclerosing cholangitis , fisura , fistulas , dan arthritis. Arthritis adalah komplikasi extraintestinal yang paling biasa, yang menjejaskan 25% daripada semua pesakit IBD. Kedua-dua bentuk arthritis yang paling biasa yang dialami oleh pesakit IBD ialah arthritis periferal dan arthritis aksial.
Kerana arthritis begitu biasa, penting bagi orang yang IBD memberi perhatian kepada rasa sakit dan kesakitan. Walaupun kesakitan tertentu akan menjadi tipikal, ia masih harus dibesarkan di temujanji dengan doktor anda. Menjaga sendi sebagai sihat yang mungkin dan mengelakkan aktiviti yang merosakkan, serta tetap berada di atas sebarang masalah jika mereka muncul, adalah penting. Sekiranya rasa sakit menjadi mengganggu, ia harus dibincangkan dengan ahli gastroenterologi atau ahli reumatologi sebelum memulakan sebarang ubat sakit, kerana orang dengan IBD mungkin perlu mengelakkan jenis ubat tertentu (terutamanya NSAIDs, lihat perbincangan di bawah).
Artritis perifer
Arthritis periferi adalah yang paling biasa berlaku pada orang dengan kolitis ulseratif atau penyakit Crohn pada kolon . Daripada pelbagai jenis arthritis yang mempengaruhi orang dengan IBD, dianggarkan 60% hingga 70% dipengaruhi oleh arthritis periferal. Biasanya, perjalanan arthritis itu mengikuti IBD, dengan suar-suar dan remisi bertepatan.
Tiada ujian tunggal yang boleh mendiagnosis arthritis periferi. Sebaliknya, beberapa ujian, seperti ujian darah, analisis cecair bersama , dan sinar-x , digunakan untuk mengecualikan keadaan lain yang boleh menyebabkan gejala.
Tanda-tanda radang sendi termasuk:
- Sakit sendi
- Pembengkakan sendi
- Kekukuhan dalam satu atau lebih sendi
- Gejala yang bermigrasi di antara sendi
Arthritis perifer cenderung mempengaruhi siku, pergelangan tangan, lutut, dan buku lali. Apabila sakit dari arthritis perifer tidak dirawat, ia mungkin bertahan dari beberapa hari hingga minggu; Walau bagaimanapun, kerosakan kekal pada sendi biasanya tidak dijumpai.
Merawat arthritis periferi sering melibatkan sendi menyakitkan bersama-sama dengan splints dan haba lembap sekali-sekala. Latihan yang ditetapkan oleh ahli terapi fizikal digunakan untuk memperbaiki pelbagai gerakan. Obat-obatan anti-radang bukan steroid (NSAIDs) kadang-kadang digunakan untuk mengurangkan kemerahan, bengkak, dan kesakitan sendi meradang - tetapi NSAID boleh memperburuk gejala IBD .
Kaedah lain untuk merawat bentuk arthritis ini adalah untuk mendapatkan kawalan ke atas keradangan di kolon kerana IBD. Gejala-gejala arthritis biasanya akan berkurang apabila IBD tersenyum, dan beberapa ubat yang digunakan untuk merawat IBD juga boleh membantu untuk arthritis periferal. Pesakit IBD yang dirawat dengan prednisone sering mendapat kesan sampingan bonus daripada sakit sendi. Pesakit yang menerima dadah faktor-alpha (anti-TNF) nekrosis anti- tumor , seperti Remicade (infliximab) atau Humira (adalimumab) , untuk merawat IBD mereka juga mungkin mengalami peningkatan dalam gejala-gejala arthritis.
Azulfidine (sulfasalazine) , ubat 5-Aminosalicylate yang telah lama digunakan untuk merawat IBD, juga boleh memberikan bantuan gejala walaupun tidak banyak bukti untuk menyokong penggunaannya. Dadah lain yang ditetapkan untuk merawat IBD, methotrexate , juga boleh menjadi rawatan berkesan untuk arthritis periferal.
Artritis aksial (Spondyloarthropathy)
Dalam kes-kes arthritis aksial, gejala boleh muncul beberapa bulan atau tahun sebelum bermulanya IBD. Gejala termasuk kesakitan dan kekakuan pada sendi ruang tulang belakang yang paling buruk pada waktu pagi, tetapi akan bertambah dengan aktiviti fizikal. Arthritis aksial aktif biasanya memberi kesan kepada orang yang lebih muda dan jarang berterusan pada pesakit yang berusia lebih dari 40 tahun.
Artritis aksial boleh mengakibatkan gabungan tulang-tulang kolom vertebral. Komplikasi kekal ini boleh mengakibatkan penurunan pelbagai gerakan di bahagian belakang dan batasan pergerakan tulang rusuk yang merosakkan keupayaan untuk menarik nafas panjang.
Matlamat rawatan untuk arthritis aksial adalah untuk memaksimumkan pelbagai gerakan tulang belakang. Terapi fizikal, menggunakan senaman postur dan regangan dan penggunaan haba lembap ke belakang, adalah dua jenis rawatan yang biasa. Sesetengah pesakit mendapat manfaat daripada rawatan dengan NSAIDs.
Merawat IBD biasanya tidak mempunyai kesan pada jenis arthritis ini; Walau bagaimanapun, ubat-ubatan anti-TNF dan azulfida mungkin memberi manfaat kepada mengurangkan gejala.
Ankylosing Spondylitis
Ankylosing spondylitis (AS) adalah sejenis arthritis di mana sendi di tulang belakang dan pelvis menjadi radang. AS cenderung memberi kesan kepada mereka yang mempunyai penyakit Crohn lebih kerap daripada mereka yang mempunyai kolitis ulseratif, dan lelaki lebih kerap daripada wanita. AS dianggap jarang kerana ia hanya memberi kesan kepada 1% hingga 6% dari mereka yang mempunyai IBD. Terdapat juga komponen genetik AS, tetapi apa yang menyebabkan bentuk arthritis ini masih belum diketahui.
Permulaan AS biasanya disertakan dengan kehilangan fleksibiliti pada tulang belakang yang lebih rendah. Rawatan termasuk pengurusan kesakitan dan pemulihan untuk mengekalkan fleksibiliti tulang belakang. Remicade dan Humira diluluskan untuk rawatan kedua IBD dan AS, dan mungkin berkesan dalam merawat kedua-dua keadaan pada masa yang sama. Azulfidin boleh membantu dalam mengurangkan gejala, terutamanya kekejangan pagi. Sesetengah kajian telah menunjukkan methotrexate untuk membantu AS, manakala yang lain tidak memberi faedah; methotrexate sering digunakan untuk merawat AS dalam kombinasi dengan ubat lain. Walau bagaimanapun, walaupun dengan terapi, sesetengah orang dengan AS masih gejala, dan tulang tulang belakang mungkin bersatu bersama.
Sumber:
Bourikas LA, Papadakis KA. "Manifestasi Musculoskeletal Penyakit Usus Usus." Pada tahun 2009, Bowel Dis 2009; 1915-1924. 21 Jan 2016.
Chen J, Liu C. "Sulfasalazine untuk spondylitis ankylosis." Pangkalan Data Cochrane Ulasan Sistematik 2005: CD004800. 21 Jan 2016.
Kaufman I, Caspi D, Yeshurun D, Dotan I, Yaron M, Elkayam O. "Kesan infliximab pada manifestasi extraintestinal penyakit Crohn." Rheumatol int Ogos 2005; 25: 406-10. Epub 2004 12 Ogos. 21 Jan 2016.
Orchard TR. "Pengurusan Artritis di Pesakit dengan Penyakit Usus." Gastroenterol Hepatol (NY) . 2012 Mei; 8: 327-329. 21 Jan 2016.
Peluso R, Atteno M, Iervolino S, et al. "Methotrexate dalam rawatan arthritis perifer dalam kolitis ulseratif." Rheumatismo 2009 Jan-Mar; 61: 15-20. 21 Jan 2016.
van der Heijde D, Dijkmans B, Geusens P, et al. "Keberkesanan dan keselamatan infliximab pada pesakit dengan spondylitis ankylosis: Hasil percubaan terkawal, placebo-controlled (ASSERT)." Arthritis & Rheumatism Feb 2005; 52: 582-591. 21 Jan 2016.
Yüksel I, Ataseven H, Başar O, Köklü S, et al. "Artritis Perifer dalam Kursus Penyakit Usus." Dig Dis Sci 11 Mei 2010. 21 Jan 2016.