Jika anda mempunyai hepatitis virus, anda mungkin sudah biasa dengan fakta bahawa ada cara yang berbeza di mana virus dapat menyebar. Jadi apakah maksudnya jika anda mempunyai bayi? Adakah anda boleh menyusu? Apa langkah berjaga-jaga yang perlu diambil dengan pelbagai bentuk hepatitis?
Penyusuan susu ibu dan Hepatitis Virus
Kebimbangan umum di kalangan ibu-ibu dengan hepatitis virus adalah risiko penghantaran ke bayi mereka akibat penyusuan.
Walaupun sebahagian besar bukti saintifik menunjukkan bahawa amalan itu adalah selamat, langkah berjaga-jaga harus diambil dalam keadaan tertentu.
Antara penyokongnya ialah American Academy of Pediatrics (AAP), yang secara aktif mengesahkan penyusuan ibu kepada ibu dengan hepatitis dan menganggapnya sebagai cara terbaik bagi perkembangan dan kesihatan bayi yang baru lahir.
Kesimpulannya adalah berdasarkan riset epidemiologi ke dalam kadar transmisi ibu-ke-anak hepatitis A, B, C, D dan E di AS dan negara-negara maju lainnya.
Hepatitis A dan Hepatitis E
Hepatitis A virus (HAV) disebarkan terutamanya melalui laluan fecal-oral, termasuk memakan makanan atau air tercemar, melibatkan seks oral-anal, dan kejadian lain di mana bahan tahi boleh dilepaskan dari orang ke orang. Oleh itu, kebersihan yang baik, termasuk pencucian tangan yang menyeluruh dan konsisten, dianggap penting untuk mencegah penyebaran HAV.
Hubungan dengan cecair badan lain tidak dianggap sebagai laluan penghantaran yang mungkin. Tiada bukti HAV yang pernah diasingkan dalam susu ibu, yang menjadikan penyusuan bayi sangat selamat untuk bayi yang menyusu.
Sekiranya ibu telah terdedah kepada HAV, dia boleh diberi imun globulin (IG) , satu jenis antibodi yang telah disucikan yang dapat melindungi dirinya dari penyakit ini.
Bagi ibu-ibu yang sudah dijangkiti, sesetengah doktor mencadangkan memberikan globulin imunisasi hepatitis A kepada bayi yang baru lahir jika ibu itu gejala dua minggu sebelum bersalin dan satu minggu selepas bersalin. Doktor-doktor lain menganggap amalan ini tidak perlu kerana penghantaran HAV kepada ibu kepada kanak-kanak adalah agak jarang berlaku.
Virus Hepatitis E (HEV) adalah serupa dengan hepatitis A di mana ia disebarkan. Walaupun ia sangat luar biasa di Amerika Syarikat, ia sering dilihat di bahagian Asia, Afrika, dan Amerika Tengah.
Hepatitis E boleh mencabar pada wanita hamil kerana 20 peratus wanita yang mengendalikan jangkitan semasa kehamilan mungkin akan mengalami hepatitis fulminant (kegagalan hati akut). Bagaimanapun, seperti dengan hepatitis A, penyusuan susu ibu masih dianggap selamat untuk ibu yang terinfeksi HEV.
Hepatitis B dan Hepatitis D
Virus Hepatitis B (HBV) diluluskan dari orang ke orang melalui darah yang dijangkiti, yang paling biasa dengan berkongsi jarum yang tercemar atau melakukan hubungan seks dengan orang yang dijangkiti.
Virus ini boleh ditemui dalam banyak cecair badan tetapi hanya berjangkit ketika berada di tahap tinggi sama ada dalam darah, air mani atau air liur.
Tidak seperti hepatitis A dan E, HBV boleh tersebar dari ibu kepada anak semasa kelahiran. Laluan penghantaran ini jarang berlaku di Eropah dan Amerika Utara tetapi diketahui berlaku lebih kerap di negara-negara membangun dengan sumber penjagaan kesihatan yang kurang baik.
Penghantaran HBV, bagaimanapun, tidak berlaku melalui susu ibu, menjadikannya sangat aman bagi bayi kecuali terdapat risiko kontak darah yang dijangkiti HBV. Oleh itu, ibu-ibu dengan puting yang rosak atau berdarah harus mempertimbangkan untuk menghindari menyusu dan menggantikan formula bayi sehinggalah puting anak mereka sembuh.
Ibu perlu mempertimbangkan untuk menendang bayi mereka dengan vaksin hepatitis B sambil memastikan bayi diberikan hepatitis B IG dalam tempoh 12 jam selepas kelahiran. Vaksin Hepatitis B memerlukan tiga dos: satu ketika lahir, kedua dalam dua bulan, dan ketiga dalam enam bulan.
Virus Hepatitis D (HDV) disebarkan hanya dengan kehadiran HVB dan tersebar melalui laluan yang sama (darah, air mani, air liur).
Penghantaran dari ibu ke kanak-kanak adalah tidak biasa. Sama seperti HBV, ibu-ibu dengan HDV masih boleh menyusukan bayi mereka yang baru lahir. Walau bagaimanapun, imunisasi HBV sangat dinasihatkan semasa kelahiran untuk mengurangkan risiko jangkitan HDV.
Hepatitis C
Hepatitis C virus (HCV) secara besarnya merebak melalui sentuhan dengan darah yang dijangkiti, seperti hepatitis B. Namun, tidak seperti HBV, pendedahan seksual terhadap HCV dianggap tidak biasa kecuali dalam kumpulan risiko tinggi tertentu .
Laluan utama penghantaran HCV adalah menyuntik penggunaan dadah, khususnya penggunaan jarum perkongsian dan / atau menyuntik alatan dadah.
Kira-kira satu hingga dua peratus wanita hamil dianggarkan mempunyai HCV. Transmisi terutamanya berlaku di utero (semasa ibu mengandung dan sebelum bersalin) dan membawa risiko sekitar lima peratus, bergantung kepada beban virus ibu dan faktor risiko lain.
Walau bagaimanapun, tidak ada bukti bahawa penghantaran HCV berlaku akibat penyusuan susu ibu, dengan bayi yang diberi makan botol dan menyusu mempunyai risiko yang sama. Atas sebab ini, Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit, Kongres Ahli Obstetrik Amerika dan Pakar Sakit Pakar dan Akademi Pediatrik Amerika semua menyokong penyusuan ibu-ibu yang dijangkiti HCV. Seperti halnya hepatitis B, bagaimanapun, langkah berjaga-jaga harus diambil jika ibu telah putus atau puting pendarahan, yang memungkinkan mereka menyembuhkan sebelum menyusui bayi.
Satu kontraindikasi untuk menyusu adalah dengan ibu yang dijangkiti bersama dengan HIV dan HCV . Pada masa ini, di Amerika Syarikat, penyusuan susu ibu tidak disyorkan untuk ibu yang dijangkiti HIV kerana terdapat potensi untuk penularan, kebanyakannya pada wanita dan wanita yang tidak diobati dengan banyak viral load HIV .
Bilakah Ibu Harus Tidak Menyusu?
Seperti yang anda baca melalui maklumat di atas, anda mungkin mengambil berat tentang menyusu dan risiko bayi anda. Jika ya, mungkin berguna untuk difahami apabila penyusuan tidak disyorkan mengikut CDC, kerana sebenarnya ada sedikit keadaan di mana ini benar. Penyusuan ibu tidak disyorkan untuk:
- Bayi yang didiagnosis dengan gangguan galactosemia yang jarang berlaku ( pemeriksaan saringan baru untuk pemeriksaan ini)
- Ibu-ibu yang dijangkiti virus HIV, jenis lymphotropic T-sel manusia jenis I atau jenis II, atau mengambil ubat antiretroviral
- Ibu-ibu yang tidak dirawat, tuberkulosis aktif
- Ibu yang bergantung kepada dadah haram
- Ibu-ibu yang mengambil ubat kemoterapi kanser tertentu (seperti antimetabolit) atau terapi radiasi
Bottom Line on Breastfeeding and Hepatitis Viral
Keseluruhannya, konsensus beberapa pertubuhan kebangsaan adalah bahawa kelebihan menyusukan melebihi risiko apabila seorang ibu mempunyai hepatitis virus. Pengecualian mungkin berlaku jika ibu dengan hepatitis B atau hepatitis C telah putus atau puting pendarahan. Sekiranya ini berlaku, menyusukan hanya perlu berhenti sehingga puting ibu telah sembuh, dan kemudiannya dapat disambung semula.
Sumber:
Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit. Menyusu. Jangkitan Hepatitis B dan C. Dikemaskini 06/17/15. https://www.cdc.gov/breastfeeding/disease/hepatitis.htm
Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit. Bilakah Haruskah Ibu Menghindari Menyusu? Dikemaskini 11/18/16. https://www.cdc.gov/breastfeeding/disease/