Walaupun Kontroversi, Risiko Dilihat sebagai Tinggi di Beberapa Kumpulan
Walaupun penggunaan ubat suntikan tetap menjadi mod utama penghantaran untuk virus hepatitis C (HCV) , tumpuan yang semakin meningkat telah meletakkan potensi jangkitan melalui hubungan seksual. Kami mengatakan potensi - bertentangan dengan, katakan, risiko atau kemungkinan - seperti ramai pakar masih menganggap konsep penghantaran HCV seksual sebagai kontroversi. Dan, kebenaran diberitahu, sebahagian besar bukti seolah-olah menyokong pendirian ini.
Satu kajian dari University of California, San Francisco pada tahun 2013 menganggarkan bahawa risiko HCV di kalangan pasangan heteroseksual berada di tempat yang paling banyak di antara 190,000 kenalan seksual. Tambahan pula, penyelidik menyimpulkan bahawa persatuan antara HCV dan perbuatan seksual tertentu adalah samar-samar dan pasangan pasangan bercampur harus diberikan "mesej kaunseling menenangkan" tentang risiko jangkitan yang sangat rendah.
Walau bagaimanapun, bukti-bukti yang lebih baru-baru ini menunjukkan bahawa keyakinan seperti itu tidak dapat dipertahankan dalam kumpulan lain. Malah, sejak tahun 2004, beberapa kajian telah menyimpulkan bahawa risiko HCV melalui seks bukan sahaja tinggi di kalangan lelaki yang mempunyai hubungan seks dengan lelaki (MSM ) tetapi semakin meningkat - kebanyakannya di kalangan mereka yang dijangkiti HIV .
Debat Penyebaran HCV Seksual di Lelaki Gay
Salah satu penyiasatan besar-besaran pertama telah dijalankan pada tahun 2005 oleh Kajian HIV Cohort Switzerland yang sedang berlangsung, pelbagai pusat. Menilai data daripada 3,327 MSM positif HIV dari antara 1988 dan 2004 (dan tidak termasuk mereka yang menyuntik ubat), para penyelidik mendapati bahawa kadar jangkitan di kalangan mereka yang terlibat dalam seks tanpa kondom adalah 300 peratus lebih tinggi daripada mereka yang menggunakan kondom secara konsisten.
Ini adalah berbeza dengan kajian lain yang diterbitkan pada tahun 2005 dari University of Quebec, yang menyimpulkan tidak ada bukti penghantaran seksual HCV di kalangan MSM dan bahawa penyebab utama jangkitan dalam populasi kajian mereka adalah penyuntingan penggunaan dadah. Walau bagaimanapun, kesimpulan kajian telah dibatasi oleh tempoh pengawasan yang singkat (sembilan bulan antara Januari dan September 2001).
Pada tahun 2007 sahaja, penyelidikan yang lebih mendalam (umumnya difokuskan pada komuniti bandar gay yang lebih besar) mula menentang pendapat ilmiah tradisional mengenai penghantaran seksual di kalangan MSM yang tidak menyuntik.
Penyiasatan asas dari Kajian Amsterdam Cohort, yang secara retrospektif menayangkan 1,836 MSM dari 1984 hingga 2003, bahawa kadar seksual yang diperolehi HCV bukan sahaja lebih tinggi di kalangan MSM yang dijangkiti HIV tetapi kadar jangkitan telah meningkat sepuluh kali ganda. Kajian semula rekod kemasukan ke hospital menunjukkan lagi, selepas 2000, 59 peratus lelaki telah melaporkan jangkitan seksual ulseratif , sementara 55 peratus melaporkan berlatih "seks kasar" (contohnya, fisting ). Tiada seorang pun lelaki yang dimasukkan ke dalam penggunaan ubat suntikan.
Menjelang tahun 2009, satu lagi kajian dari Amsterdam menampakkan kesan HIV ke atas penularan HCV, di mana kurang daripada 1% dalam MSM negatif HIV telah dijangkiti HCV berbanding 17 peratus daripada MSM positif HIV. Daripada jumlah ini, 82 peratus melaporkan tiada penggunaan ubat suntikan. Fisting, seks kumpulan, mainan seks bersama, dan penggunaan gamma hydroxyl butyrate (GHB) ubat telah dikenalpasti sebagai faktor utama untuk jangkitan dalam MSM HIV-positif.
Satu analisis meta-2010 dari National Center for HIV / AIDS, Hepatitis Viral, STD, dan Pencegahan TB menunjukkan bahawa fisting, sebagai faktor bebas, meningkatkan risiko HCV sebanyak 500 peratus dalam HIV-positif MSM-mungkin disebabkan oleh kerosakan atau pendarahan tisu rektum-sementara mainan seks berkongsi lebih daripada dua kali ganda risiko.
Lelaki Gay Mungkin Bukan Sahaja pada Risiko
Sejumlah kajian baru-baru ini telah mencadangkan bahawa risiko HCV melalui seks mungkin tidak terhad kepada MSM. Menurut kajian 2009 dari Kajian Kepelbagaian Cagaran Wanita, risiko HCV di kalangan 3,636 wanita HIV-positif tanpa sejarah penggunaan dadah suntikan adalah dua kali ganda daripada wanita HIV-negatif. Di samping status HIV, risiko di kalangan wanita dikaitkan dengan pasangan seks lelaki yang menyuntik pengguna dadah. Pelbagai pasangan seks, penggunaan kondom yang tidak konsisten, kemiskinan dan pengangguran turut dilihat sebagai faktor penyumbang.
Kesimpulannya, penyiasat membuat kesimpulan bahawa kelaziman HCV dalam populasi kajian ini adalah 6.5%, yang menunjukkan bahawa mesej kaunseling kepada wanita perlu berubah, memberikan penekanan yang lebih besar kepada peningkatan risiko HCV melalui hubungan seks-khususnya mereka yang mempunyai HIV (atau berisiko daripada HIV ), serta mereka yang mempunyai pasangan lelaki yang menyuntik dadah.
Sumber:
Terrault, N .; Dodge, J .; Murphy, E .; et al. "Penyebaran seksual virus hepatitis C di kalangan pasangan heteroseksual monogami: kajian pasangan HCV." Hepatologi. Mac 2013; 57 (3): 881-889.
Rauch, A .; Martin, M .; Weber, R .; et al. "Seks yang tidak selamat dan Peningkatan Kejadian Hepatitis C Virus di kalangan Orang yang Terinfeksi HIV yang Mempunyai Seks dengan Lelaki: Kajian HIV Kohort HIV." Penyakit Berjangkit Klinikal. 2005; 41 (3): 395-402.
Anouk, U .; van de Laar, T .; Stolte, I .; et al. "Jangkitan virus Hepatitis C di kalangan lelaki yang dijangkiti HIV yang melakukan hubungan seks dengan lelaki: wabak yang semakin meluas." BANTUAN. 31 Julai 2009; 23 (12): F1-F7.
Frederick, T .; Burian, P .; Terrault, N .; et al. "Faktor-faktor yang berkaitan dengan Infeksi Hepatitis C yang Lazim Di kalangan Wanita yang Terinfeksi HIV dengan Tidak Dilaporkan Sejarah Penggunaan Dadah Suntikan: Kajian Kaedah Antara Kanak-kanak Wanita (WIHS)." Penjagaan Pesakit AIDS dan STD. 20 November 2009; 23 (11): 915-923,
Tohme, R. dan Holmberg, S. "Adakah hubungan seks adalah cara utama penyebaran hepatitis C?" Hepatologi. Oktober 2010; 52 (4): 1497-1505.