Memahami Bias Kondom, Keletihan Kondom dan Dinamik Gender HIV
Kondom berfungsi. Mereka tetap menjadi asas kepada amalan seks yang lebih selamat dan penyumbang utama kepada pengurangan jangkitan HIV di seluruh dunia.
Oleh itu, mengapa, hanya 65% lelaki menggunakan kondom secara konsisten, menurut tinjauan oleh Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit? Dan bagaimanakah lebih daripada 20% lelaki HIV-negatif yang mempunyai hubungan seks dengan lelaki (MSM) sanggup meletakkan diri mereka dalam risiko dengan melibatkan seks tanpa kondom?
Tidak ada wanita yang lebih baik dalam statistik ini. Daripada wanita yang berisiko tinggi, seks dubur tidak dilindungi , hanya 11% laporan yang pernah menggunakan kondom. Lebih buruk lagi, wanita adalah jauh lebih rendah kemungkinan untuk menggunakan kondom (termasuk fem-dom ) daripada pasangan lelaki heteroseksual mereka.
The Blame Game
Ketidaktahuan, sikap tidak peduli dan tidak bertanggungjawab mungkin merupakan tindak balas lutut yang standard, tetapi itulah penghakiman yang terlalu sederhana untuk apa yang sesungguhnya merupakan isu psikososial yang sangat kompleks.
Sebenarnya, terdapat beberapa sebab yang bersinggungan untuk penggunaan kondom menurun di kalangan orang dewasa dan remaja . Mereka merangkumi segala-galanya daripada perasaan kita tentang kondom, apa yang kita percaya tentang HIV, bagaimana kita berunding seks di dalam hubungan, bagaimana kita terdedah kepada jangkitan, dan juga bagaimana kita betul-betul menggunakan kondom .
Mempertimbangkan isu-isu ini boleh menjadi satu proses yang menghairankan, menjadi lebih teruk oleh kecenderungan budaya untuk menyalahkan orang yang kita lihat sebagai "vektor" (atau sumber) jangkitan HIV.
Daripada membuka perbualan, kita cenderung untuk mematikan tingkah laku risiko yang memotivasi mereka yang lebih suka berdiam diri daripada wajah muka atau penolakan.
Pada Risiko Sebelum Kami Mulakan
Pengetahuan dan kekuatan adalah dua faktor yang dapat mempengaruhi jantina dan populasi berisiko dengan ketara, sering dalam bentuk yang sangat berbeza.
Mereka bukan sahaja mengarahkan mengapa kita membuat keputusan yang kita lakukan, tetapi mereka juga membantu menjelaskan mengapa kita kadang-kadang meletakkan diri kita berisiko terhadap penghakiman kita yang lebih baik.
Pengetahuan bukan hanya mengenai pemahaman kita tentang HIV sebagai penyakit, tetapi kepercayaan peribadi kita tentang bagaimana kita mudah dijangkiti sebagai individu. Ini dipanggil risiko yang dirasakan (komponen yang dikenali sebagai Model Kepercayaan Kesihatan).
Risiko yang dirasakan seringkali berdasarkan kepada salah tanggapan tentang siapa yang "paling berisiko" untuk jangkitan, sama ada oleh kumpulan atau tingkah laku. Contohnya, yang percaya bahawa seks oral yang tidak dilindungi antara lelaki dan wanita adalah "hanya sebahagian kecil" sebagai berisiko kerana seks anal yang tidak dilindungi di antara MSM berisiko tinggi mungkin akan membincangkan perbincangan mengenai kondom sama sekali. Perkara yang sama berlaku kepada salah faham tentang umur, kaum, pendidikan dan pendapatan.
Risiko yang dirasakan boleh berubah jauh dari satu populasi ke seterusnya. Walaupun optimisme tentang sains HIV-termasuk jangkaan jangka hayat dan keberkesanan profilaksis pra-pendedahan (PrEP) - secara umumnya berkait rapat dengan penggunaan kondom yang lebih tinggi di kalangan heteroseksual, optimisme yang sama mempunyai kesan songsang di kalangan banyak MSM, yang percaya bahawa akibat jangkitan kini telah banyak dikurangkan kerana sains perubatan yang sentiasa memajukan.
Sebaliknya, pesimisme mengenai rawatan atau keberkesanan jantina yang lebih selamat secara amnya diterjemahkan kepada penggunaan kondom yang lebih rendah. Sering kali, sikap ini didorong oleh ketidakpercayaan yang mendasari pihak berkuasa kesihatan awam, khususnya dalam komuniti miskin di mana kadar jangkitan tinggi dan kekurangan infrastruktur menghalang respon komuniti yang berkesan. Faktor-faktor ini boleh menyumbang kepada persepsi yang mana HIV dilihat tidak dapat dielakkan-atau bahkan tidak dapat dielakkan-kepada mereka yang paling berisiko.
Bias kondom
Kajian Emory University yang sama mendedahkan bahawa hampir satu pertiga daripada lelaki yang ditinjau melaporkan bahawa mereka telah kehilangan ereksi setelah memakai kondom.
Persatuan dan sikap negatif tentang kondom, yang dikenali sebagai bias kondom , telah lama meniadakan mesej seks yang lebih selamat. Mereka mencerminkan kedua-dua halangan sebenar dan yang dapat menghalang orang daripada menggunakan kondom, walaupun risiko penghantaran diketahui. Akibatnya, ramai yang memutuskan untuk "berdagang" di antara potensi risiko dan "akibat" yang dikaitkan dengan penggunaan kondom.
Contohnya termasuk:
- Kurangnya spontan seksual
- Rasa tidak enak dan bau
- Pengurangan keseronokan seksual untuk lelaki dan wanita
- Kehilangan ereksi
- Penggunaan kondom boleh dilihat sebagai pernyataan ketidakpercayaan atau ketidaksetiaan
- Penggunaan kondom boleh dilihat sebagai tanda pergaulan seksual
- Ketakutan dikenal pasti sebagai "risiko tinggi," atau sebagai sebahagian daripada penduduk yang tercemar (misalnya, MSM, pengguna ubat suntikan)
Keletihan Kondom
Sebaliknya, keletihan kondom (juga dikenali sebagai "keletihan pencegahan") adalah istilah yang digunakan untuk menggambarkan keletihan umum yang dirasakan oleh mereka yang telah letih menggunakan kondom. Ia mencerminkan keberkesanan penurunan mesej pencegahan, dan sering dikaitkan dengan peningkatan kadar penghantaran dalam populasi MSM (walaupun secara langsung memberi kesan kepada semua kumpulan populasi).
Kesedaran yang semakin meningkat mengenai manfaat terapi antiretroviral telah menyebabkan banyak orang mencari alternatif kepada kondom. Kepala di antara ini adalah masalah Rawatan sebagai Pencegahan (TasP) , sebuah prinsip di mana seseorang yang positif HIV tidak berkemungkinan akan menularkan HIV jika beban viral tidak terdeteksi.
Satu tinjauan yang dijalankan oleh Terrence Higgins Trust di London menunjukkan bahawa, dari kohort HIV-positif MSM, responden sebahagian besar gagal untuk mempertimbangkan virus mereka berhubung dengan risiko penghantaran apabila membuat keputusan seksual. Satu lagi melaporkan bahawa penggunaan kondom terpilih kerap didasarkan pada status HIV yang dianggap sebagai pasangan seksual, dan bukannya berdasarkan perbincangan mengenai serostatus, terapi atau viral load.
Ini seolah-olah menunjukkan bahawa keletihan kondom menyumbang kepada bagaimana seseorang menggunakan maklumat anekdot sama ada untuk membuat atau mengesahkan kepercayaan peribadi, berbanding dengan membuat pilihan yang bijak akan penuh, maklumat tidak berat sebelah.
Strategi Kemungkinan untuk Menguatkan Penggunaan Kondom
- Jika anda tidak menyedari status HIV anda dan aktif secara seksual, dapatkan ujian hari ini. Penyelidikan telah menunjukkan bahawa mengetahui status seseorang secara umumnya meningkatkan rasa tanggungjawab.
- Daripada menangani HIV secara umum, dapatkan maklumat dalam bahasa biasa mengenai risiko HIV khusus wanita, Afrika Amerika, MSM, dan lain-lain. Ini sering dijumpai di kemudahan kesihatan wanita terdekat anda, pusat LGBT atau klinik awam.
- Intervensi pendidikan seksual (termasuk arahan penggunaan kondom yang betul dan mengelakkan kesilapan umum ) telah terbukti dapat mengatasi banyak halangan yang dianggap sebagai penggunaan kondom. Dalam satu kajian, penggunaan kondom meningkat daripada 29% kepada 71% dalam kumpulan risiko, lelaki heteroseksual selepas satu campur tangan pendidikan.
- Jangan mengira kondom wanita yang Menegaskan Parenthood menegaskan boleh "meningkatkan hubungan seks (sejak) cincin luaran boleh merangsang kelentit semasa persetubuhan faraj." Kondom wanita juga menyediakan kawalan proaktif kepada wanita yang mungkin kurang dapat merundingkan hubungan seks yang lebih selamat.
- Secara keseluruhannya, mengurangkan bilangan pasangan seks berkorelasi dengan penggunaan kondom yang lebih tinggi. Kajian menunjukkan bahawa ini juga mengurangkan kemungkinan pertemuan seksual tanpa nama sementara menggalakkan perbincangan yang lebih besar mengenai kesihatan seksual dan pencegahan HIV.
- Akhirnya, merekrut hubungan seks dalam talian sering mengakibatkan amalan serosorting (menggunakan maklumat dalam talian untuk membuat keputusan atau andaian mengenai status HIV seseorang). Daripada bergantung pada maklumat profil, ambil kesempatan untuk membincangkan isu HIV dan masalah kesihatan yang lain sebelum bertemu.
Sumber:
Jacobs, R .; Kane. M .; dan Ownby, R. "Penggunaan kondom, pendedahan, dan risiko untuk seks tidak dilindungi dalam Midlife HIV-negatif dan lelaki yang lebih tua yang mempunyai hubungan seks dengan lelaki." Jurnal Kesihatan Lelaki Amerika. Mei 2013; 7 (3): 186-197.
Rietmeijer, C .; Lloyd, L .; dan McLean, C. "Membincangkan serostatus HIV dengan calon pasangan seksual: strategi potensi pencegahan HIV di kalangan lelaki berisiko tinggi yang mempunyai hubungan seks dengan lelaki." Penyakit Menular Seksual. April 2007, 34 (4): 215-219.
Suzan-Monti, J .; Préau, M .; Blanche, J .; et al. "Beban pengalaman dan penjagaan HIV di kalangan MSM yang mempunyai pasangan mantap serokoncordan positif HIV." Jangkitan Menular Seksual. Ogos 2011; 87 (5): 396-398.
Bourne, A .; Dodd, C .; Keogh, P .; et al. "Keselamatan relatif II: Pertalian dubur yang berisiko dan tidak dilindungi di kalangan lelaki gay dengan HIV yang didiagnosis." London: Penyelidikan Sigma / CHAPS / Terrance Higgins Trust, 2009.
Higgins, A .; Hoffman, S .; dan Dworkin, S. "Menimbang semula Jantina, Lelaki Heteroseksual, dan Kerentanan Wanita untuk HIV / AIDS." Jurnal Kesihatan Awam Amerika. Mac 2010; 100 (3): 435-445.