Diagnosis, Pementasan, dan Prognosis Metastases Nodus Limit
Kanser paru-paru sering menyebar ke nodus limfa sebelum menyebar ke kawasan lain di dalam badan. Apakah kelenjar getah bening yang menyebar kanser paru-paru, bagaimana doktor anda tahu jika kanser paru-paru anda telah merebak ke nodus limfa anda, dan apakah maksudnya sejauh rawatan dan prognosis anda?
Gambaran keseluruhan
Kanser paru boleh menyebar ( metastasize ) dalam tiga cara utama. Ia mungkin tersebar melalui:
- sistem limfa
- aliran darah
- tempatan berhampiran tumor
(Ia juga kini berpendapat bahawa kanser paru-paru, tidak seperti beberapa kanser lain, mungkin merebak melalui saluran udara juga).
Apabila sel-sel kanser paru-paru bergerak melalui sistem limfatik, mereka dibawa ke nodus limfa di mana mereka boleh menyusun dan berkembang. Kanser paru kerap kali menyebar ke nodus limfa berhampiran tumor, yang dikenali sebagai nodus limfa serantau, tetapi mungkin juga merebak ke nodus limfa di kawasan yang jauh. Beberapa istilah yang anda boleh dengar yang menggambarkan kanser paru-paru yang telah merebak ke nodus limfa berhampiran tumor termasuk "penyakit serantau," "penyebaran tempatan," atau "penyakit jangkitan tempatan."
Nodus Lymph yang Boleh Dipengaruhi
Nodus limfa yang menyebar kanser paru-paru sering kali bergantung kepada lokasi tumor. Jika anda membaca mana-mana laporan radiologi anda, kata-kata yang menggambarkan penglibatan nodus limfa boleh menjadi sangat mengelirukan. Cara mudah untuk berfikir tentang kanser paru-paru yang menyebar ke nodus limfa adalah membahagikan nod ke tiga wilayah:
- Nodus limfa intrapulmonary: Istilah ini merujuk kepada nodus limfa yang terletak di dalam paru-paru. Ini boleh menjadi nodus limfa perifer - iaitu nodus limfa yang terdapat di kawasan luar paru-paru-nodus limfa atau hilar, yang terdapat di kawasan dada di mana bronkus dan arteri dan urat utama memasuki paru-paru ( hilum ).
- Nodus limfa mediastinal: Ini adalah nodus limfa yang terdapat di kawasan dada antara paru-paru ( mediastinum ).
- Nodus limfa extrathoracic: Istilah ini merujuk kepada nodus limfa yang terdapat di luar thorax (dada). Ini termasuk nodus limfa supraclavicular, terletak di kawasan yang hanya di atas tulang selangka; dan nodus limfa scalene, yang berada di leher, dekat tulang rusuk yang paling mendahului.
Satu lagi cara yang nodus limfa dikelaskan adalah berdasarkan sisi badan di mana mereka berada:
- Nodus limfa ipsilateral: Ini merujuk kepada nodus limfa pada bahagian tubuh yang sama seperti tumor.
- Nodus limfa kontralateral : Nodus limfa kontralateral di sisi lain ("kontra") daripada dada dari tumor.
Gejala
Anda mungkin tidak mempunyai sebarang gejala yang berkaitan dengan kanser anda yang tersebar ke nodus limfa anda. Sekiranya anda mengalami gejala, ini mungkin termasuk:
- Bengkak di leher anda atau di kawasan hanya di atas tulang selangka anda.
- Sesak nafas akibat tekanan dari nodus limfa bengkak.
- Kekeringan disebabkan tekanan pada saraf yang disebabkan oleh nodus limfa yang bengkak di dalam atau berhampiran paru-paru anda.
Diagnosis
Selepas kanser paru-paru didiagnosis, doktor anda akan mengesyorkan ujian untuk melihat apakah tumor anda telah tersebar ke nodus limfa atau ke tapak yang jauh. Menentukan jika, dan apa, nodus limfa yang tersebar ke kanser adalah penting untuk memilih rawatan yang terbaik.
Beberapa ujian yang boleh dilakukan termasuk:
- CT scan atau MRI dada dan perut anda
- Imbas PET - Terutama jika anda mempunyai kanser paru-paru sel kecil
- Ultrasound endobronchial
- Mediastinoscopy
- Biopsi nodus limfa - Jika nodus limfa boleh diakses melalui prosedur seperti ultrasound endobronchial atau mediastinoscopy , doktor anda mungkin mengambil sampel nodus limfa untuk mengujinya untuk sel-sel kanser
Pementasan
TNM pementasan kanser paru-paru adalah satu kaedah pementasan yang mengambil kira saiz tumor anda, kehadiran nodus limfa yang terjejas oleh kanser, dan sebarang bukti penyebaran tumor anda ke kawasan jauh di dalam badan anda.
Dalam pementasan TNM, N bermaksud penglibatan nodus limfa:
- N0 - Tiada penyebaran tumor ke nodus limfa
- N1 - Tumor telah merebak ke nod berdekatan di bahagian tubuh yang sama
- N2 - Tumor telah merebak ke nod lebih jauh tetapi di sisi yang sama badan
- N3 - Sel-sel kanser telah tersebar ke nodus limfa di sisi lain dari dada dari tumor, atau ke nodus limfa berhampiran tulang selangka atau leher otot
Rawatan
Rawatan untuk kanser paru-paru yang telah merebak ke nodus limfa bergantung kepada peringkat kanser dan kesihatan umum anda. Sekiranya kanser paru-paru telah menyebar kepada beberapa nodus limfa yang berdekatan, rawatan pembedahan mungkin dipertimbangkan. Sekiranya tumor menyebar ke nodus limfa jauh atau kawasan jauh, pilihan rawatan biasanya termasuk kemoterapi , terapi radiasi , terapi yang disasarkan, dan imunoterapi.
Prognosis
Prognosis kanser paru-paru yang telah merebak ke nodus limfa bergantung kepada beberapa perkara, termasuk nodus limfa yang terjejas, jenis kanser paru-paru yang anda miliki, saiz tumor anda, sama ada tumor anda telah merebak ke bahagian lain badan anda, dan kesihatan umum anda. Banyak ujian klinikal mencari cara yang lebih baik untuk merawat kanser paru-paru dan menawarkan harapan bahawa prognosis akan bertambah baik pada masa akan datang.
Satu Perkataan Daripada Penglibatan Nod Lymph dengan Kanser Paru-paru
Menentukan yang, jika mana-mana nodus limfa di dalam badan anda adalah positif untuk sel-sel kanser paru-paru adalah sangat penting dalam memilih pilihan rawatan yang terbaik untuk tumor anda. Mengenal pasti nodus limfa dan hubungannya dengan tumor utama anda memainkan peranan yang besar dalam pementasan.
Ia mungkin agak sukar untuk mengetahui sama ada nodus limfa terjejas oleh kanser, dan biasanya tidak mungkin dilakukan biopsi di semua tapak yang berpotensi. Atas sebab ini, ujian penjelajahan dan pengimejan pembedahan sangat bergantung. Kehadiran nodus limfa di mediastinum (kawasan dada di antara paru-paru) adalah sangat penting dalam memisahkan pilihan rawatan (contohnya, pembedahan vs rawatan lain) tetapi amat sukar untuk dikaji. Pada masa lalu, prosedur yang dipanggil mediastinoscopy sering dilakukan supaya pakar bedah dapat secara langsung menggambarkan nod ini. Pada masa sekarang, imbasan PET yang digabungkan dengan CT sering dapat memberikan maklumat ini dengan cara yang kurang invasif.
> Sumber:
> Almeida, F. et al. Penilaian awal pesakit kanser paru-paru sel tidak baik: diagnosis dan pementasan. Pendapat Semasa dalam Perubatan Pulmonari . 2010. 16 (4): 307-14.
> Riquet, M. et al. Klasifikasi prognostik penglibatan nodus limfa dalam kanser paru-paru dan semasa Persatuan Antarabangsa untuk Kajian klausa paru-paru klasifikasi deskriptif di zon. Pembedahan Kardiovaskular dan Thoracic Interaktif . 2010. 11: 260-264.
> Xia, Y., Zhang, B., Zhang, J., Li, W., Wang, K., dan H. Shen. Penilaian metastasis nodus limfa dalam kanser paru-paru: siapakah ketua keadilan ?. Journal of Thoracic Disease . 2015. 7 (Suppl 4): S231-7.