Gambaran keseluruhan
Ultrasound endobronchial adalah prosedur perubatan yang mungkin dilakukan semasa bronkoskopi, untuk memberi maklumat lanjut untuk mendiagnosis atau menentukan tahap kanser paru-paru. Teknik yang agak baru ini membolehkan doktor melihat kawasan paru-paru dan kawasan dada di sekelilingnya yang secara tradisinya memerlukan prosedur pembedahan yang lebih invasif untuk dinilai.
Prosedur ini biasanya dilakukan sebagai prosedur pesakit luar atau pembedahan pada hari yang sama dan dianggap prosedur yang paling sedikit invasif.
Prosedur itu
Ultrasound endobronchial biasanya dilakukan di bawah "prosedur anestesia" yang bermaksud bahawa anda akan sangat tidur dan tidak akan merasa tidak selesa, tetapi tidak akan menjadi seperti yang sangat tidur kerana anda akan mempunyai anestetik umum. Walau bagaimanapun, prosedur boleh dilakukan dengan anestetik umum jika diperlukan.
Sebelum melakukan ultrasound endobronchial, doktor anda akan melakukan bronkoskopi terlebih dahulu. Dalam prosedur bronchoscopy , satu tiub dimasukkan melalui mulut atau hidung ke dalam trakea anda (tenggorokan anda) dan kemudian ke saluran udara yang besar menuju ke paru-paru anda. Selepas tiub berada di tempat, doktor kemudian menggunakan pemeriksaan ultrasound khas untuk menghantar gelombang bunyi (ultrasound) melalui dinding saluran udara anda ke kawasan sekitarnya, termasuk paru-paru dan mediastinum (kawasan dada yang terletak di antara paru-paru).
Jika keadaan tidak normal dilihat pada ultrasound, doktor anda kemudian boleh mengambil sampel tisu dengan jarum kecil yang dipandu oleh ultrasound. Kaedah biopsi ini disebut ultrasound jarum transbronchial. Jarum diperkenalkan melalui dinding saluran nafas anda dan ke dalam tisu paru-paru anda, manakala doktor anda boleh menonton dalam masa nyata pada ultrasound tepat di mana jarum akan berlaku Terdapat peranti kecil pada akhir jarum ini yang boleh mengambil contoh mana-mana kawasan yang mencurigakan.
Selepas prosedur anda selesai, sampel kemudiannya dihantar ke makmal untuk mencari kehadiran kanser, atau keabnormalan lain.
Petunjuk
Untuk mengesyorkan rawatan terbaik untuk kanser paru-paru, sangat penting untuk memahami tahap kanser paru-paru - jika, dan sejauh mana, kanser telah merebak. Pementasan yang tepat dapat mengurangkan jumlah tisu yang dikeluarkan semasa pembedahan untuk kanser paru-paru . Ia juga boleh melepaskan anda daripada menjalani pembedahan yang tidak perlu jika kanser anda akan dilayan dengan sebaiknya, seperti dengan kemoterapi, terapi yang disasarkan, imunoterapi , terapi radiasi, atau gabungan rawatan tersebut.
Secara tradisinya, pementasan yang tepat sering memerlukan ujian invasif seperti mediastinoscopy dan pembedahan dada lain seperti thoracoscopy atau thoracotomy. Thoracoscopy adalah prosedur yang sama dengan pembedahan laparoskopi pada abdomen, hanya dilakukan pada dada. Sebuah toraksotomi adalah pembedahan dada terbuka yang sering melibatkan memotong dan mengeluarkan sebahagian tulang rusuk atau tulang rusuk. Dalam sesetengah kes, ultrasound endobronchial boleh memberi maklumat kepada doktor tentang keperluan kanser mereka tanpa perlu mencadangkan prosedur-prosedur yang lebih invasif ini.
Sebagai tambahan kepada prosedur yang kurang invasif, ultrasound endobronchial dapat membantu akses doktor sukar untuk mencapai kawasan.
Ia juga kadang-kadang boleh mengenal pasti lebih banyak, dan nodus limfa yang lebih kecil yang boleh dilihat dengan mediastinoscopy tradisional.
Empat sebab utama doktor anda boleh mengesyorkan ultrasound endobronchial:
- Untuk mencari kehadiran tumor atau nodus limfa yang diperbesarkan.
- Untuk mendiagnosis tumor di dalam paru-paru.
- Untuk mendiagnosis nodus limfa di mediastinum (kawasan di antara paru-paru) atau hilum (rantau berhampiran bahagian atas paru-paru.)
- Untuk mendiagnosis tumor dalam mediastinum.
Di samping mendiagnosis dan mengamalkan kanser paru-paru, ultrasound endobronchial juga boleh digunakan untuk mengesan jangkitan atau membantu untuk mendiagnosis keadaan paru-paru radang seperti sarcoidosis .
Pemulihan
Kebanyakan orang bertoleransi prosedur ini dengan baik dan dapat meninggalkan hospital pada hari yang sama prosedur dilakukan. Prosedur ini tidak memerlukan apa-apa insisi dan dengan cepat menjadi standard penjagaan di seluruh negara.
Komplikasi
Komplikasi ultrasound endobronchial terutamanya yang boleh berlaku disebabkan oleh bronkoskopi atau disebabkan oleh biopsi itu sendiri. Ini termasuk pendarahan, jangkitan, keruntuhan paru-paru, atau komplikasi yang berkaitan dengan anestetik yang diberikan untuk melakukan prosedur.
Sumber:
Herth, F. Bronchoscopy / Ultrasound Endobronchial. Terhadap Terapi Radiasi dan Onkologi . 2010. 42: 55-62.
Kinsey, L, dan D. Arenberg. Aspirasi jarum transbronchial ultrasonik endobronchial untuk pementasan kanser paru-paru bukan kecil. Jurnal Amerika Pernafasan dan Penjagaan Kritikal . 2014. 189 (6): 640-9.
Yasufuku, K. et al. Peranan aspirasi jarum transbronchial yang diarahkan oleh ultrasound endobronchial dalam pengurusan kanser paru-paru. Pembedahan Thoracic dan Kardiovaskular Umum . 2008. 56 (6): 268-76.
USG Yasufuku, K. Endobronchial: Indikasi, kontra, dan komplikasi. UpToDate. Dikemaskini 01/08/16. http://www.uptodate.com/contents/endobronchial-ultrasound-indications-contraindications-and-complications