Penyebab sakit bahu di atlet lontaran
Pelanggaran dalaman adalah jenis kecederaan bahu tertentu yang dilihat terutamanya dalam membuang atlet. Pelanggaran dalaman terdiri daripada kecederaan kepada struktur berikut:
- Labrum posterior
Labrum di bahagian posterior-superior bahu sering diganggu atau sebahagiannya koyak. Dalam kes-kes yang lebih teruk, air mata dapat meluas ke arah lampiran tendon bisep , yang dipanggil air mata SLAP .
- Pemakainya pemutar
Cuff pemutar sebahagiannya telah koyak di bahagian bawah bawahnya. Jenis air mata dipanggil air mata ketebalan pemutar ketebalan parsial - tidak ada air mata lengkap pemadam pemutar.
Masalahnya adalah disebabkan oleh mencubit tuberosity (bahagian atas humerus) terhadap labrum. Pesakit yang mengalami gangguan dalaman mempunyai kekurangan dalam pusingan dalaman - keupayaan untuk memutar sepenuhnya bahu ke dalam.
Tanda-tanda Penghapusan Dalaman
Tanda-tanda yang paling biasa mengenai masalah ini termasuk:
- Sakit ketika melemparkan atau sukan overhead (seperti tenis berfungsi)
- Kelembutan biasa di bahagian depan bahu (pectoralis minor tendon / coracoid process)
- Kelembutan sekitar skapula dan kapsul bahu posterior
Biasanya apabila pesakit-pesakit ini diperiksa mobiliti bahu mereka sedikit tidak normal. Selalunya atlet ini mempunyai putaran luaran yang lebih daripada yang dijangkakan (yang lazimnya membuang atlet) dan sedikit penurunan putaran dalaman.
Pesakit mungkin menyedari ini sebagai kesukaran untuk mencapai bahagian belakang yang tinggi pada bahagian yang terjejas kerana mereka tidak terjejas. Selalunya pesakit ini mempunyai penemuan halus ketidakstabilan sendi bahu. Ketidakstabilan bahu dianggap sebagai komponen utama mengapa impingement dalaman berkembang.
Ujian mungkin termasuk ujian x-ray yang biasanya normal. MRI umumnya menunjukkan beberapa tulang lebam (edema) bola dari tulang bahu dan sendi bahu sendi, air mata ketebalan sebahagian daripada alat pemutar rotator, dan kerosakan pada labrum (walaupun tidak biasanya detasmen labrum).
Pilihan Rawatan
Kebanyakan pesakit bermula dengan rawatan noninvasive untuk menangani masalah dalam mekanik bahu. Oleh itu, fokus pada rawatan adalah untuk mendapatkan kembali putaran bahu yang normal dan untuk meningkatkan pergerakan skapula sepanjang gerakan bahu. Skapula adalah penting untuk mekanik bahu biasa kerana skapula mengandungi soket sendi bahu. Sekiranya soket tidak bergerak dengan cara yang terselaras dengan bahagian bahu, gejala-gejala penangguhan dalaman ini sering kali boleh menyebabkan.
Berita baiknya adalah bahawa kebanyakan pesakit, walaupun atlet peringkat tinggi, dapat mencari kelegaan gejala dengan usaha terapeutik ini. Kuncinya bekerja rapat dengan ahli terapi atau jurulatih yang berpengetahuan, yang memahami matlamat untuk meningkatkan mekanik bahu. Sekiranya tumpuan semata-mata adalah "menguatkan" bahu, tanpa penekanan pada mekanik bahu yang betul, maka hasilnya mungkin tidak baik.
Pada pesakit yang gagal untuk memperbaiki walaupun usaha terapi terapi, terdapat peranan untuk pembedahan bahu arthroscopic. Secara umumnya, pembedahan dilakukan untuk menangani sebarang kerosakan pada alat pemutar atau labrum, dan juga untuk menangani ketidakstabilan sendi bahu yang mungkin menyumbang kepada masalah tersebut. Mujurlah, kebanyakan pesakit boleh menyelesaikan masalah ini dengan rawatan nonsurgical, tetapi bagi mereka yang tidak berjaya dalam terapi, pembedahan mungkin merupakan alternatif yang baik.
Sumber:
Drakos MC, et al. "Perantaraan Dalaman Bahu di Atlet Overhead" J Bone Bersama Surg Am, 2009 Nov 01; 91 (11): 2719 -2728.