Pemisahan bahu adalah kecederaan pada sendi acromioclavicular di bahagian atas bahu. Sendi bahu dibentuk di persimpangan tiga tulang: tulang selangka (clavicle), bilah bahu (scapula), dan tulang lengan (humerus). Skapula dan tulang belakang membentuk soket sendi, dan humerus mempunyai kepala pusingan yang sesuai di dalam soket ini.
Pemisahan bahu berlaku di mana tulang selangka dan kuku muncul bersama. Akhir skapula dipanggil acromion, dan sendi antara bahagian skapula dan skuad ini dipanggil sendi acromioclavicular . Apabila sendi ini terganggu, ia dipanggil pemisahan bahu. Satu lagi nama untuk kecederaan ini ialah pemisahan bersama acromioclavicular atau pemisahan AC.
Pemisahan atau Dislokasi
Orang sering menggunakan kata-kata perpisahan bahu dan dislokasi bahu secara bergantian. Walaupun kedua-dua kecederaan ini biasanya keliru, mereka sebenarnya adalah dua keadaan yang sangat berbeza. Seperti yang dinyatakan di atas, sendi bahu terletak di persimpangan tiga tulang yang berbeza: tulang selangka, kambing, dan humerus. Dalam pemisahan bahu , persimpangan clavicle dan scapula terganggu. Dalam kehelan bahu , humerus (lengan tulang) dipindahkan dari soket. Bukan sahaja kecederaan yang berlainan dalam istilah anatomi, namun implikasi untuk rawatan, pemulihan, dan komplikasi juga berbeza.
Pemisahan bahu hampir selalu disebabkan oleh peristiwa traumatik yang tiba-tiba yang boleh dikaitkan dengan kejadian atau tindakan tertentu. Deskripsi yang paling umum tentang pemisahan bahu adalah sama ada pukulan langsung ke bahu (sering dilihat dalam bola sepak, ragbi, atau hoki), atau jatuh ke tangan yang terulur (biasanya dilihat setelah jatuh dari basikal atau kuda).
Tanda Bahu Terpisah
Nyeri adalah gejala yang paling biasa bahu yang dipisahkan dan biasanya teruk pada masa kecederaan. Bukti kecederaan traumatik pada bahu, seperti pembengkakan dan lebam, juga sering dijumpai. Lokasi kesakitan sangat tipikal pada pesakit yang telah mengalami kecederaan ini. Kesakitan adalah di simpang tulang selangka dan bilah bahu, secara langsung di atas bahu. Walaupun orang yang mengalami pemisahan bahu mungkin mengalami sensasi sakit umum di sekeliling sendi, kesakitan mereka cenderung menjadi hak tempatan kepada sendi AC.
Diagnosis pemisahan bahu seringkali agak jelas dari mendengar cerita yang tipikal kecederaan ini, dan pemeriksaan fizikal yang mudah. X-ray perlu dilakukan untuk memastikan tiada patah tulang ini. Sekiranya diagnosisnya tidak jelas, x-ray semasa memegang berat badan di tangan anda mungkin berguna. Apabila jenis x-ray ini dilakukan, daya berat menonjolkan ketidakstabilan sendi bahu dan lebih baik menunjukkan kesan bahu yang dipisahkan.
Jenis Pemisahan Bahu
Bahu yang dipisahkan dinilai berdasarkan keparahan kecederaan dan kedudukan tulang pengungsi.
Pemisahan bahu digredit dari jenis I hingga VI:
- Jenis Pemisahan Bahu Saya:
Pemisahan bahu jenis saya adalah kecederaan pada kapsul yang mengelilingi sendi AC. Tulang tidak keluar dari kedudukan dan gejala utama adalah sakit. - Pemisahan Bahu Jenis II:
Pemisahan bahu jenis II melibatkan kecederaan pada kapsul bersama AC dan juga salah satu ligamen penting yang menstabilkan clavicle. Ini ligamen, ligamen corakoklavikular, sebahagiannya koyak. Pesakit dengan bahu yang berpisah jenis II mungkin mempunyai benjolan kecil di atas kecederaan. - Jenis III Pemisahan Bahu:
Pemisahan bahu jenis III melibatkan jenis kecederaan yang sama seperti bahu yang dipisahkan jenis II, tetapi kecederaan itu lebih penting. Pesakit-pesakit ini biasanya mempunyai benjolan besar di atas sendi AC yang cedera.
- Jenis Pemisahan Bahu IV:
Pemisahan bahu jenis IV adalah kecederaan luar biasa di mana tulang belakang ditolak di belakang sendi AC. - Pemisahan Jenis V Bahu:
Pemisahan bahu jenis V adalah kecederaan jenis III yang dibesar-besarkan. Dalam jenis bahu yang terpisah ini, otot di atas sendi AC disekat oleh hujung clavicle yang menyebabkan benjolan yang ketara ke atas kecederaan. - Jenis VI Pemisahan Bahu:
Pemisahan bahu jenis VI juga sangat jarang berlaku. Dalam kecederaan jenis ini, tulang belakang ditolak ke bawah dan menjadi di bawah corakoid (sebahagian daripada scapula)
Rawatan
Rawatan kecederaan ini dipandu oleh kedua-dua tahap kecederaan dan jangkaan individu. Kebanyakan jenis pemisahan bahu I dan II dirawat tanpa pembedahan, walaupun dalam atlet profesional. Terdapat kontroversi yang hebat mengenai rawatan terbaik pemisahan bahu jenis III, kerana sesetengah pakar bedah akan mengesyorkan pembedahan, dan yang lain tidak akan. Walaupun kita sering bercakap tentang rawatan pembedahan jenis IV, V, dan VI pemisahan bahu, kebenarannya adalah bahawa corak kecederaan ini jarang berlaku. Sebahagian besar bahu terpisah adalah jenis I hingga III.
Sumber:
Simovitch R, et al. Acromioclavicular Bersama Kecederaan: Diagnosis dan Pengurusan "J Am Acad Orthop Surg 2009; 17: 207-219.