Kanser hati tidak biasa di Amerika Syarikat tetapi adalah umum di seluruh dunia disebabkan oleh faktor risiko seperti hepatitis B kronik dan jangkitan hepatitis C dan pendedahan aflatoxin. Gejala mungkin termasuk jaundis (menguning kulit), sakit di bahagian atas abdomen, sakit pinggang kanan, dan penurunan berat badan. Doktor mendiagnosis keadaan menggunakan gabungan ujian pengimejan dan ujian darah.
Bergantung pada saiz tumor, pilihan rawatan mungkin termasuk penyingkiran tumor, pemindahan hati, terapi yang disasarkan, kemoterapi, dan kadang-kadang terapi radiasi.
Kanser hati muncul di hati, organ yang terletak di bawah rusuk bawah anda di sebelah kanan perut anda. Ia penting untuk membezakan kanser hati utama (karsinoma hepatoselular) dan kanser saluran empedu (cholangiocarcinoma) dari tumor yang bermula di tempat lain di badan dan menyebar ke hati (metastasis hati). Metastasis hati jauh lebih biasa daripada kanser hati primer dan dirawat dengan cara kanser utama (seperti kanser paru-paru atau kanser payudara) dirawat, bukan cara kanser hati utama dirawat.
Fungsi-fungsi hati penting untuk diketahui ketika anda melihat gejala penyakit yang mungkin. Hati memainkan peranan dalam bahan-bahan detoksifikasi, merembeskan empedu untuk membantu pencernaan dan membuat hormon yang penting dalam pengeluaran sel darah merah.
Selain kanser yang disebutkan di atas, terdapat jenis kanser hati yang kurang biasa. Sebahagiannya termasuk hepatoblastoma, bentuk kanser kanak-kanak yang jarang berlaku, dan angiosarcoma hati. Kajian ini akan memberi tumpuan terutamanya kepada kanser hati utama dan kanser saluran hempedu.
Gejala
Gejala kanser hati tidak biasa pada peringkat awal penyakit kecuali tumor terletak berhampiran dengan salah satu saluran hempedu dan menyebabkan halangan (dengan gejala serupa dengan serangan pundi hempedu).
Gejala mungkin termasuk:
- Sakit di bahagian atas abdomen kanan
- Jisim dalam perut kanan (hanya di bawah tulang rusuk anda atau berpotensi rendah)
- Kesakitan bilah bahu kanan
- Jaundis , warna kulit berwarna kekuningan dan kulit putih
- Pucat putih atau putih
- Air kencing gelap
- Gatal-gatal yang sengit
- Ascites , cecair pembentukan di abdomen
- Demam (101 darjah atau lebih tinggi yang berlangsung selama beberapa hari tanpa tanda jangkitan jelas)
- Berat badan yang tidak disengajakan tanpa perubahan ketara dalam diet atau senaman
- Gejala tidak spesifik seperti kehilangan selera makan, keletihan, dan rasa tidak sihat
Punca dan Faktor Risiko
Kami tidak pasti apa yang menyebabkan penyakit ini, walaupun kita tahu beberapa faktor risiko untuk kanser hati . Kebanyakan faktor risiko ini mengakibatkan cedera (sirosis) hati, walaupun kanser hati juga boleh berkembang tanpa sirosis.
Faktor risiko yang paling biasa untuk kanser hati ialah salah satu bentuk hepatitis. Bersama-sama, hepatitis B dan hepatitis C dianggap sebagai penyebab sekitar 85 persen kanser hati di seluruh dunia. Antara faktor risiko termasuk:
- Penggunaan alkohol dan merokok: Penggunaan alkohol berat jangka panjang (lebih daripada 3 minuman sehari) jelas berkaitan dengan perkembangan sirosis, dan juga dapat meningkatkan risiko kanser hati. Merokok juga kelihatan menimbulkan risiko, terutama apabila digabungkan dengan faktor risiko lain, seperti hepatitis B.
- Sejarah keluarga dan penyakit genetik: Jika anda mempunyai ahli keluarga yang mempunyai kanser hati, risiko anda lebih tinggi daripada purata. Risiko juga meningkat bagi mereka yang mempunyai penyakit genetik seperti hemochromatosis dan penyakit Wilson.
- Keadaan perubatan: Keadaan perubatan yang meningkatkan risiko kanser hati termasuk kololitis sclerosing primer, sirosis biliary utama, penyakit hati berlemak bukan alkohol , dan kencing manis.
- Pendedahan Aflatoxin: Tidak biasa di Amerika Syarikat, tetapi umum di seluruh dunia, pendedahan kepada aflatoxins-toksin yang dikeluarkan oleh kulat yang tumbuh di atas bijirin dan kacang-kacangan yang tidak disengajakan-adalah penyebab utama kanser hati.
Diagnosis
Mereka yang mempunyai apa-apa simptom kanser hati atau faktor risiko untuk membangunkan penyakit itu hendaklah melihat doktor mereka. Doktor boleh mengambil sejarah yang teliti dan melakukan ujian fizikal. Untuk sesetengah, ujian pemeriksaan boleh dipertimbangkan. Bergantung pada penilaian, gabungan ujian darah dan kajian pencitraan juga boleh dilakukan.
- Makmal dan ujian: Kerja darah (seperti ujian fungsi hati ), panel hepatitis, dan penanda tumor selalunya merupakan langkah pertama dalam mendiagnosis kanser hati. Satu ujian khusus, ujian tanda tumor alpha-fetoprotein (AFP), boleh diperintahkan untuk menyaring penyakit hati.
- Pengimejan: Ujian pencitraan pertama yang biasanya dilakukan adalah ultrasound. Ujian lain yang mungkin membantu dalam diagnosis termasuk imbasan MRI dan CT. Angiogram hati juga boleh disyorkan.
- Biopsi: Tidak seperti banyak kanser, diagnosis kanser hati sering dibuat berdasarkan penemuan pencitraan dan bukan biopsi. Biopsi mungkin tidak diperlukan melainkan jika penting untuk memahami ciri-ciri molekul tumor, seperti dalam percubaan klinikal.
Rawatan
Pilihan rawatan yang tersedia untuk kanser hati bergantung kepada peringkat penyakit, kesihatan umum anda, dan banyak lagi. Pilihan rawatan jatuh ke dalam dua kem:
Rawatan sistemik
Ini merawat sel kanser di mana sahaja mereka berada dan merupakan pilihan utama bagi kanser hati yang lebih maju.
Pilihan termasuk:
- Kemoterapi: Terdapat kombinasi ubat kemoterapi yang berbeza untuk kanser hati. Kemoterapi berfungsi dengan menyerang sel-sel yang membahagikan pesat dalam badan. Malangnya, ada sel-sel normal di dalam badan yang membahagikan pesat juga, yang menimbulkan kesan-kesan sampingan kemoterapi yang terkenal, seperti kehilangan rambut dan peningkatan risiko jangkitan. Chemoembolization adalah prosedur di mana kemoterapi diberikan secara langsung ke arteri besar (transterial) yang memasuki hati. Chemoembolization boleh digunakan sebagai rawatan utama, tetapi juga digunakan untuk memperlambat pertumbuhan tumor ketika seseorang sedang menunggu pemindahan hati.
- Penyakit terapi yang disasarkan : Ubat terapi yang disasarkan berbeza daripada kemoterapi kerana mereka "menyasarkan" laluan tertentu dalam pertumbuhan sel kanser. Nexavar (sorafenib), Lenvima (lenvatinib), dan Sivorga (regorafenib) semua meningkatkan kelangsungan hidup dan kini merupakan rawatan standard untuk orang yang mengalami kanser hati yang maju.
Terapi Tempatan
Ini merawat kanser di mana ia berasal. Pilihan yang boleh dipertimbangkan termasuk:
- Hepatektomi separa: Ini adalah pembedahan kanser dan beberapa rangkaian normal. Ini mungkin merupakan pilihan untuk tumor hati yang lebih kecil (kurang daripada 5 cm diameter), bergantung kepada lokasi mereka.
- Pemindahan hati: Hati yang sakit dikeluarkan dan digantikan dengan sebahagian atau seluruh hati yang sihat. Ini mungkin merupakan pilihan yang baik untuk mereka yang mempunyai penyakit yang meluas atau yang mengalami kegagalan hati yang decompensated tetapi sebaliknya dalam kesihatan yang munasabah.
- Terapi sinaran: Ini mungkin melibatkan terapi sinaran sinaran luaran (merawat kawasan besar tumor, biasanya untuk mengurangkan gejala atau memanjangkan nyawa, bukan untuk mengubati tumor); radioterapi badan stereotaktik, atau SBRT (menggunakan radiasi dos yang tinggi untuk kawasan kecil tisu untuk membasmi tumor); atau brachytherapy (meletakkan manik radioaktif di hati).
- Ablasi kekerapan radiasi (RFA): Ini adalah penggunaan siasatan yang mempunyai elektrod kecil yang memusnahkan sel-sel kanser.
- Cryotherapy: Ini melibatkan pembekuan tisu kanser.
- Suntikan etanol perkutaneus: Ini melibatkan suntikan alkohol ke dalam hati dan merupakan prosedur yang agak selamat untuk tumor kecil, tetapi sebahagian besarnya telah digantikan oleh ablation radiofrequency dalam beberapa tahun kebelakangan ini.
Terlepas dari apa jenis pelan rawatan yang anda pilih dan doktor anda, anda harus tahu semua pilihan yang tersedia. Institut Kanser Kebangsaan juga mengesyorkan mempertimbangkan pilihan percubaan klinikal . Ramai yang sedang dalam proses dan melihat gabungan terapi di atas, serta rawatan yang lebih baru seperti inhibitor angiogenesis , pendekatan imunoterapi , dan banyak lagi.
Penjagaan paliatif
Penjagaan paliatif melibatkan merawat gejala kanser dan rawatan kanser, dan bukannya kanser itu sendiri. Tidak seperti penjagaan hospis, penjagaan paliatif boleh digunakan walaupun untuk orang yang mempunyai kanser yang sangat dapat disembuhkan. Di samping meningkatkan kualiti hidup, kajian 2018 menunjukkan bahawa jenis penjagaan ini dapat meningkatkan hasil bagi orang yang mempunyai kanser hati juga.
Pencegahan
Ketika datang untuk mencegah kanser hati , satu ons pencegahan bernilai seberat penawar-dan mencegah hepatitis B dan C sangat penting. Sekiranya anda boleh mengelakkan daripada merawat penyakit-penyakit ini, atau menerima rawatan jika anda memilikinya, anda berpotensi mengurangkan risiko kanser hati anda sehingga 90 peratus. Malah bagi mereka yang membawa jangkitan ini, ada rawatan yang dapat mengurangkan risiko mengembangkan sirosis berkaitan, dan mungkin kanser hati.
Hadkan penggunaan alkohol anda, dan jika anda merokok, hentikan. Luangkan masa untuk mengetahui tentang sejarah keluarga anda tentang sebarang keadaan perubatan, terutama yang menyebabkan masalah hati. Dan berhati-hati dengan apa-apa bahan kimia yang anda terkena di tempat kerja, kerana sesetengahnya diketahui menyebabkan kanser hati.
Menangani
Jika anda atau orang yang disayangi telah didiagnosis dengan kanser hati, anda mungkin merasa seperti dunia anda telah terbalik. Namun, ada perkara yang boleh anda lakukan yang boleh membantu anda merasakan anda sekurang-kurangnya dapat bernafas. Belajar seberapa banyak yang anda boleh tentang kanser, tetapi berhati-hati untuk melihat maklumat terbaru yang paling terkini. Rawatan dan kadar survival bertambah baik, dan maklumat yang walaupun beberapa tahun mungkin tidak mencerminkan perubahan tersebut. Begitu juga untuk statistik survival.
Menghubungkan dengan komuniti kanser hati boleh membantu kedua-duanya dari segi sokongan emosi dan sebagai cara untuk mengetahui tentang penyelidikan terbaru mengenai kanser hati. Orang yang hidup dengan penyakit ini termotivasi dan sering mengetahui lebih daripada beberapa ahli onkologi umum mengenai rawatan terkini. Anda boleh mencari kumpulan sokongan dalam komuniti anda, atau mencari komuniti kanser hati dalam talian. Untuk mencari orang yang betul, cuba gunakan hashtags #livercancer dan #livertumor.
Jangkau keluarga dan rakan-rakan dan mengalu-alukan sokongan yang boleh mereka tawarkan. Mengatasi kanser hati benar-benar mengambil kampung.
Pengasuhan
Beberapa orang mengalami kanser secara berasingan, dan mengatasi kanser hati boleh menjadi mencabar untuk penjaga keluarga bagi mereka yang hidup dengan penyakit ini. Salah satu bahagian penjagaan yang paling sukar ialah rasa tidak berdaya yang mungkin anda rasakan, namun ada cara yang dapat membantu kedua orang yang anda sayangi dan mengatasi perasaan ini. Pembelajaran lebih lanjut mengenai kanser hati adalah tempat yang bagus untuk bermula.
Konflik adalah perkara biasa apabila orang yang mempunyai kanser dan orang yang tersayang berbeza-beza dengan cara mereka mendekati rawatan. Tawarkan pemikiran anda, tetapi perlu diingat bahawa ini adalah perjalanan anda yang dikasihi bahawa dia perlu melakukan perjalanan sendiri.
Akhirnya, lebih penting dari sebelumnya untuk menjaga diri sebagai pengasuh juga. Ini mungkin kelihatan tidak mungkin pada masa-masa tertentu, tetapi meluangkan masa untuk memastikan keperluan anda sendiri dipenuhi juga akan membantu anda tetap sihat yang mungkin semasa anda menjaga orang yang anda sayangi.
A Word From
Jika anda bimbang bahawa anda mungkin mempunyai kanser hati, berbincang dengan doktor anda. Rawatan paling berkesan pada peringkat awal penyakit, dan menangkap kanser ini awalnya menawarkan peluang untuk menyembuhkan.
Bagi mereka yang telah didiagnosis dengan kanser hati, masih ada harapan. Rawatan semakin baik, dan rawatan yang lebih baru boleh didapati dalam ujian klinikal. Pastikan untuk menjadi sebahagian aktif penjagaan kanser anda. Ketahui cara untuk menjadi peguam bela anda sendiri, atau cari rakan atau orang yang dikasihi yang boleh menjadi peguam bela untuk anda. Menyokong diri, apabila anda mempunyai kanser, bukan sahaja dapat mengurangkan kebimbangan tetapi kadang-kadang mungkin meningkatkan hasil.
> Sumber:
> Forner, A., Reig, M., dan J. Bruix. Karsinoma hepatoselular. Lancet . 2018 Jan 4. (Epub sebelum cetak).
> Institut Kanser Kebangsaan. Rawatan Kanser Hati Primer (PDQ) - Versi Profesional Kesihatan. Dikemaskini -2/06/18. https://www.cancer.gov/types/liver/hp/adult-liver-treatment-pdq
> Woodrell, C., Hansen, L., Schiano, T., dan N. Goldstein. Penjagaan Paliatif untuk Orang Dengan Karsinoma Hepatosellular, dan Manfaat Khusus untuk Dewasa Lama. Terapi Klinikal . 2018 Mar 20. (Epub lebih awal dicetak).