Kami tidak tahu penyebab kanser hati yang tepat, tetapi faktor risiko termasuk penggunaan alkohol yang berlebihan, merokok, jangkitan hati seperti hepatitis B dan hepatitis C, keadaan perubatan dan genetik yang lain, dan kebimbangan yang lain. Oleh kerana tidak ada ujian skrining untuk kanser hati pada masa ini, menyedari faktor risiko anda dan mengetahui tanda-tanda dan tanda-tanda adalah pendekatan terbaik untuk mencari kanser hati pada peringkat awal, yang lebih dapat dirawat.
Kanser hati boleh menjejaskan kedua-dua kanak-kanak dan orang dewasa tetapi berlaku paling kerap pada orang dewasa. Terdapat beberapa jenis kanser hati , tetapi faktor risiko di bawah merujuk kepada kanser hati primer dewasa, yang dipanggil karsinoma hepatoselular dan kanser saluran empedu (cholangiocarcinoma). Kajian mendapati bahawa kanser hati dan kanser saluran empedu semakin meningkat di seluruh dunia, dan merupakan penyebab utama kematian kanser di sesetengah wilayah.
Faktor Risiko Biasa
Kanser bermula apabila satu siri mutasi gen mengetuai sel untuk tumbuh di luar kawalan. Bagaimana ini berlaku dalam kanser hati tidak disahkan, tetapi beberapa mekanisme telah dirumuskan. Apa yang diketahui ialah beberapa faktor meningkatkan risiko seseorang untuk membangunkan penyakit ini. Sebahagian daripada mereka melakukannya dengan ketara, sementara yang lain mungkin menimbulkan risiko hanya sedikit. Terdapat faktor risiko lain yang dipertimbangkan, walaupun para pakar tidak pasti apakah mereka memang berkaitan.
Adalah penting untuk diperhatikan bahawa mempunyai faktor risiko untuk kanser hati tidak bermakna anda akan mengembangkan penyakit ini.
Ia biasanya merupakan kombinasi faktor yang bekerja bersama-sama yang mengakibatkan perkembangan tumor. Gabungan faktor-faktor risiko boleh menjadi bahan tambahan, tetapi juga boleh menjadi multiplikatif, seperti dengan gabungan alkohol dan merokok atau hepatitis B dan merokok. Tetapi, orang juga boleh membina kanser hati apabila mereka tidak mempunyai faktor risiko yang diketahui pada masa ini.
Faktor risiko yang diketahui termasuk:
Bangsa dan Seks
Orang Asia dan Kepulauan Pasifik mengembangkan kanser hati lebih kerap daripada orang-orang kaum lain, sebahagian besarnya disebabkan oleh wabak hepatitis di kalangan kawasan ini. Caucasians membina kanser hati lebih kerap, tetapi penyakitnya semakin meningkat. Kanser hati juga lebih biasa pada lelaki berbanding wanita, walaupun alasannya tidak sepenuhnya jelas.
Jangkitan Hepatitis B
Jangkitan hepatitis B kronik adalah faktor risiko utama bagi perkembangan kanser hati dan merupakan punca utama kanser hati di Afrika dan sebahagian besar Asia. Sekitar 95 peratus orang mengosongkan virus sebaik sahaja mereka dijangkiti, tetapi kira-kira 5 peratus menjadi pembawa penyakit kronik. Orang-orang ini berisiko untuk perkembangan kanser hati, walaupun sesetengah orang dengan hepatitis B kronik lebih berisiko berbanding yang lain.
Rawatan boleh didapati, tetapi ramai yang tidak menyedari bahawa mereka membawa virus atau tinggal di kawasan di mana rawatan perubatan kurang optimum. Secara keseluruhannya, pembawa hepatitis B 100 kali lebih berkemungkinan untuk mengembangkan kanser hati, dan 2.5 peratus orang yang sirosis akibat hepatitis B (dan 0.5 hingga 1 peratus orang tanpa sirosis) akan mengembangkan penyakit ini setiap tahun.
Jangkitan Hepatitis C
Hepatitis C juga merupakan faktor risiko utama untuk perkembangan kanser hati dan kini menjadi penyebab utama kanser hati di Amerika Syarikat, Eropah, dan Jepun. Tidak seperti hepatitis B, ramai orang tidak membersihkan virus itu, dan ia menjadi penyakit progresif. Kira-kira 10 hingga 30 peratus dari orang yang dijangkiti pergi untuk mengembangkan sirosis.
Malangnya, kebanyakan orang tidak menyedari bahawa mereka dijangkiti, dan disyorkan bahawa semua orang dewasa Amerika yang dilahirkan antara tahun 1945 dan 1965 akan diuji. Apabila hepatitis C dijumpai dan dirawat dengan ubat-ubatan antiviral, risiko sirosis, dan kemungkinan kanser hati dapat dikurangkan.
Penyakit Hati Lemak Bukan Alkohol (NAFLD)
Penyakit hati bukan lemak alkohol adalah keadaan yang sama dengan penyakit hati alkohol, tetapi mengakibatkan pengumpulan lemak di hati (hati berlemak) oleh mekanisme yang berbeza. Ia dianggap sebagai penyakit autoimun (di mana tubuh membuat antibodi terhadap dirinya sendiri) dan mungkin mempunyai komponen genetik. Dengan NAFLD, risiko kanser hati adalah sekitar empat kali lebih tinggi daripada populasi umum. Sindrom metabolik yang berkait rapat juga boleh menjadi faktor risiko kanser hati.
Imunosupresi
Imunosupresi meningkatkan risiko kanser hati, serta kanser lain. Mempunyai HIV / AIDS dikaitkan dengan risiko yang lebih besar lima kali ganda untuk mengembangkan kanser hati. Penerima pemindahan organ adalah dua kali lebih mungkin untuk mengembangkan kanser hati sebagai populasi umum, dan risiko lebih tinggi bagi mereka yang telah menerima pemindahan hati.
Lupus ( Sistemik Lupus Erythematosus )
Sebabnya tidak menentu, tetapi orang yang mempunyai lupus lebih daripada dua kali mungkin untuk mengembangkan kanser hati.
Diabetes
Orang yang mempunyai diabetes mempunyai risiko kanser hati dua hingga tiga kali lebih tinggi daripada populasi umum. Kepentingan, nampaknya Glucophage (metformin) ubat diabetes boleh mengurangkan risiko ini.
Pendedahan Kimia (dan Risiko Pekerjaan)
Beberapa pendedahan kimia telah dikaitkan dengan perkembangan kanser hati dan kemungkinan karsinogen .
Satu pendedahan yang mungkin dihadapi oleh orang awam adalah arsenik dalam air sumur. Pendedahan pekerjaan juga menjadi kebimbangan, termasuk pendedahan kepada vinil klorida (terdapat dalam plastik), acrylamide, PFOA atau asid perfluorooctanoic (terdapat dalam kaedah pembersihan kering), biphenyls polychlorinated (PCBs), bahan kimia perfluorinated (PFCs), benzo (a) BaP), dan trichlorethylene.
Sclerosing Cholangitis
Sclerosing cholangitis adalah penyakit hati kronik yang berkaitan dengan penyakit usus radang (seperti penyakit Crohn yang melibatkan colon dan ulserative colitis). Sclerosing cholangitis menyebabkan keradangan dan parut pada saluran hempedu supaya hempedu menyumbat ke hati menyebabkan parut di sana juga. Adalah difikirkan bahawa 10 hingga 15 peratus orang yang mengidap penyakit ini akan mengalami cholangiocarcinoma (kanser saluran empedu).
Pendedahan Aflatoxin
Walaupun faktor risiko yang tidak biasa di Amerika Syarikat, ini adalah yang lebih penting di seluruh dunia. Aflatoxin B1 adalah toksin yang dihasilkan oleh kulat (genus Aspergillus) yang tumbuh pada makanan seperti gandum, kacang tanah, kacang tanah lain, kacang soya, dan jagung. Toksin ini menyebabkan kerosakan kepada gen p53 dalam sel-sel hati- gen penekan tumor yang membantu membaiki DNA yang rosak dan menghalang pertumbuhan sel-sel berbahaya. Penyelidikan sedang dijalankan dan kajian sedang mengkaji sama ada aflatoxin menyebabkan kanser hati sendiri atau sebagai faktor bersama apabila digabungkan dengan hepatitis B.
Peraturan dan pengujian makanan yang ketat menjadikan pendedahan ini tidak biasa di Amerika Syarikat, melalui pendedahan dan keracunan yang biasa di seluruh dunia. Toksin sering dijumpai dalam makanan yang tidak disimpan dengan betul, biasanya di iklim panas dan tropika. Pelancong Amerika ke kawasan-kawasan seperti ini mungkin tidak perlu bimbang, walaupun-fikir bahawa pendedahan jangka panjang diperlukan untuk menyebabkan kanser hati.
Genetik
Kanser hati boleh dijalankan dalam keluarga (walaupun tanpa penyakit genetik yang diketahui), dan mempunyai saudara dengan penyakit (di kedua belah pihak) meningkatkan risiko anda. Risiko paling besar apabila ia adalah saudara derajat pertama seperti ibu bapa, saudara kandung, atau anak.
Sesetengah penyakit genetik yang diketahui juga menjejaskan risiko, termasuk:
Hemochromatosis
Hemochromatosis herediter (penyakit kelebihan zat besi) adalah keadaan yang ditandai oleh peningkatan penyerapan dan penyimpanan zat besi, sering di dalam hati. Pada masa yang sama, keadaan biasanya membawa kepada sirosis dan kegagalan hati (serta masalah perubatan lain).
Risiko kanser hati pada orang yang mempunyai hemochromatosis adalah 20 kali lebih tinggi daripada populasi umum. Rawatan (secara berkala mengeluarkan darah) boleh mengurangkan risiko masalah, tetapi ramai yang tidak menyedari bahawa mereka mempunyai keadaan sehingga mereka mengalami masalah. Adalah difikirkan bahawa 1 juta orang di Amerika Syarikat dipengaruhi oleh salah satu jenis hemochromatosis.
Cirrhosis Biliary Primer
Sirosis biliar utama adalah keadaan yang kelihatan mempunyai komponen genetik, kerana ia berjalan dalam keluarga. Ia adalah penyakit autoimun yang progresif di mana hempedu membina hati, merosakkan saluran hempedu dan menyebabkan kerosakan hati dan sirosis hati. Sirosis biliar utama dikaitkan dengan risiko kanser hati yang tinggi, sama seperti yang terdapat pada orang dengan hepatitis C.
Penyakit Wilson
Penyakit Wilson adalah penyakit genetik yang jarang berlaku yang dicirikan oleh pengumpulan tembaga dalam badan dan dianggap sebagai faktor risiko untuk kanser hati.
Penyakit keturunan lain
Penyakit-penyakit keturunan lain yang boleh meningkatkan risiko kanser hati termasuk kekurangan antitrypsin alpha-1, tyrosinemia, porphyria cutanea tarda, dan penyakit penyimpanan glikogen.
Faktor Risiko Gaya Hidup
Faktor-faktor gaya hidup adalah penting dalam perkembangan kanser hati. Walaupun anda tidak dapat mengawal banyak faktor risiko biasa yang disebutkan di atas, anda mempunyai keupayaan untuk mempengaruhi ini.
Penggunaan Alkohol Berlebihan, Berlebihan
Penggunaan alkohol yang berlebihan, boleh menyebabkan sejumlah penyakit hati, termasuk hepatitis alkohol dan penyakit hati alkohol. Lama kelamaan, sirosis berkembang dengan tanda parut hati, dan selalunya, kegagalan hati. Kanser hati terutamanya dikaitkan dengan minum berat, atau pengambilan lebih daripada tiga minuman setiap hari, walaupun jumlah yang lebih rendah masih boleh menyebabkan penyakit hati yang tidak dapat dipulihkan.
Mabuk alkohol, walaupun tidak dikaitkan dengan kanser hati dalam jangka pendek, boleh meningkatkan risiko tingkah laku yang berkaitan dengan memperoleh hepatitis B atau C.
Merokok
Merokok adalah faktor risiko bagi banyak jenis kanser , dan kanser hati tidak terkecuali. Beberapa kajian mencadangkan hubungan antara merokok dan kanser hati, dan mereka yang merokok dan minum banyak mempunyai risiko penyakit yang lebih besar.
Kanak-kanak yang dilahirkan kepada ibu bapa yang merokok sama ada sebelum atau semasa hamil berisiko mengalami jenis kanser hati yang jarang dipanggil hepatoblastoma.
Obesiti
Peranan obesiti dalam kanser hati tidak pasti dengan sendirinya, tetapi obesiti meningkatkan risiko mengembangkan penyakit hati bukan alkohol, satu keadaan yang membangkitkan risiko kanser hati, serta diabetes, yang dikaitkan dengan tiga risiko.
Penggunaan Steroid Anabolik
Steroid anabolik, seperti yang digunakan oleh angkat berat, adalah faktor risiko penyakit hati dan kanser hati.
Mengunyah Betel Quid
Tidak biasa di Amerika Syarikat, mengunyah betel quid adalah faktor risiko untuk kanser hati di kawasan-kawasan di mana ini lazim diamalkan.
Faktor Risiko Kemungkinan
Ada beberapa bukti bahawa penyingkiran pundi hempedu (cholecystectomy) meningkatkan risiko, walaupun para penyelidik tidak pasti sambungannya.
Juri juga keluar sama ada terdapat peningkatan risiko yang berkaitan dengan penggunaan pil kawalan kelahiran semasa.
Difahamkan terdapat beberapa risiko yang berkaitan dengan radiasi perubatan (seperti imbasan CT pada abdomen), tetapi risiko ini mungkin lebih besar daripada faedah yang berpotensi untuk rawatan tersebut.
Parasit yang menyebabkan schistosomiasis telah dikaji untuk kemungkinan peranannya dalam kanser hati. Daripada menjadi faktor risiko, ia menyangka ia merupakan faktor utama dalam kanser hati yang berkaitan dengan jangkitan hepatitis B dan C.
> Sumber:
> Persatuan Kanser Amerika. Adakah Kita Tahu Apa yang Menyebabkan Kanser Hati? Dikemaskini 04/28/16. https://www.cancer.org/cancer/liver-cancer/causes-risks-prevention/what-causes.html
> Erkekoglu, P., Oral, D., Chao, M., dan B. Kocer-Gumusel. Karsinoma hepatoselular dan Kemungkinan Kimia dan Biologi: Kajian. Jurnal Patologi Alam Sekitar, Toksikologi, dan Onkologi . 2017. 36 (2): 171-190.
> Jiang, K., dan B. Centeno. Kanser Hati Primer, Bahagian 2: Laluan Kemajuan dan Karsinogenesis. Kawalan Kanser . 2018. 2191): 10732748177444658.
> Institut Kanser Kebangsaan. Rawatan Kanser Hati Primer (PDQ) - Versi Profesional Kesihatan. Dikemaskini -2/06/18. https://www.cancer.gov/types/liver/hp/adult-liver-treatment-pdq
> Smith, J., Kroker-Lobos, M., Lazo, M. et al. Aflatoxin dan Pendedahan Hepatitis Viral di Guatemala: Biomarka Molekul Mendedahkan Profil Faktor Risiko yang Unik di Wilayah Tinggi Insiden Kanser Hati. PLoS One . 2017. 12 (12): e0189255.