Tinjauan Hepatitis C
Hepatitis C adalah penyakit berjangkit pada hati yang disebabkan oleh virus hepatitis C (HCV) . Ia biasanya tersebar melalui hubungan dengan darah yang dijangkiti, tetapi juga boleh disebarkan melalui hubungan seksual atau diluluskan dari ibu kepada anak semasa kehamilan .
Hepatitis C adalah penyakit perlahan progresif yang boleh menyebabkan keterukan dari penyakit ringan seperti selesema yang berlangsung selama beberapa minggu hingga keadaan yang serius dan serius yang boleh merosakkan hati.
Dalam sebanyak satu dalam lima kes, virus secara spontan akan jelas selepas jangkitan, tidak menunjukkan tanda-tanda virus dalam darah. Bagi orang-orang virus yang masih ada, sering ada beberapa, jika ada, tanda-tanda penyakit selama bertahun-tahun-walaupun dekad-selepas jangkitan awal. Sesetengah jangkitan, sebenarnya, tidak pernah berkembang.
Walau bagaimanapun, di antara 10 hingga 30 peratus daripada kes, hepatitis C boleh maju ke keadaan yang dikenali sebagai sirosis di mana hati begitu rosak sehingga mengurangkan keupayaannya berfungsi dengan baik.
Ini boleh berkembang ke tahap yang dikenali sebagai sirosis decompensated di mana hati pada asasnya tidak berfungsi.
Karsinoma hepatoselular (sejenis kanser hati) juga lazimnya dilihat dalam kes-kes canggih hepatitis C, dengan kadar yang tinggi setinggi 17 kali daripada populasi umum.
Jenis Virus Hepatitis C
Sejak masa penemuannya pada tahun 1980-an, saintis telah dapat mengenal pasti sekurang-kurangnya 11 variasi genetik yang berbeza dari HCV, yang dipanggil genotip . Enam genotip HCV utama diedarkan secara tidak rata di seluruh dunia, dengan beberapa jenis yang mendominasi di kawasan geografi tertentu.
Di Amerika Syarikat, genotip HCV 1 menyumbang hampir 80 peratus daripada semua jangkitan, diikuti oleh genotip 2 dan 3. Sebaliknya, genotipe 4 adalah jenis utama di Afrika dan Timur Tengah, manakala genotipe 5 dan 6 paling sering dilihat dalam selatan Afrika dan Asia.
Pengenalpastian genotip adalah penting dalam bukan sahaja meramal perjalanan penyakit, tetapi dalam menentukan ubat-ubatan yang akan berfungsi dengan baik dalam memerangi jenis virus tertentu.
Tahap Jangkitan Hepatitis C
Kursus jangkitan HCV sangat tidak dapat diramalkan kerana virus itu boleh secara spontan jelas pada sesetengah orang, menjadi jangkitan berterusan pada orang lain, dan maju ke penyakit yang serius pada orang lain. Tahap jangkitan juga sangat berubah-ubah dan biasanya ditakrifkan sebagai peringkat akut, kronik, atau akhir.
Jangkitan akut adalah salah satu yang berlaku tidak lama selepas pendedahan dan dicirikan oleh permulaan gejala yang pesat . Dalam kes hepatitis C, gejala hampir keseluruhannya "diam," dengan hanya segelintir individu yang mungkin mengalami penyakit ringan, seperti flu (umumnya dalam masa dua hingga lapan minggu pendedahan).
Semasa jangkitan akut, HCV akan menargetkan sel-sel hati yang dipanggil hepatosit. Sebagai virus yang cepat mereplikasi-menghasilkan lebih daripada satu trilion salinan dirinya sendiri setiap hari-ia boleh menyebabkan kerosakan hati dengan secara langsung membunuh hepatosit dan dengan merangsang sistem imun untuk menghasilkan agen yang melawan penyakit yang dipanggil lymphocytes, yang juga membunuh sel-sel yang dijangkiti.
Di mana-mana dari 20 hingga 25 peratus kes, HCV secara spontan akan jelas dalam tempoh enam bulan. Dalam yang tidak, HCV akan berterusan dan maju ke apa yang dikenali sebagai jangkitan kronik .
Semasa jangkitan kronik, pengaktifan sistem imun memicu tindak balas keradangan, yang merangsang pengeluaran kolagen dan bahan-bahan lain. Bahan-bahan ini, yang dimaksudkan untuk menguatkan seni bina hati, secara perlahan membina lebih cepat daripada tubuh dapat memecahnya. Lama kelamaan, proses itu menyebabkan pengumpulan tisu parut, yang membawa kepada perkembangan sirosis dalam kira-kira 10 hingga 15 peratus individu yang kronik yang dijangkiti.
Peringkat akhir hepatitis C secara kasarnya ditakrifkan sebagai peringkat penyakit di mana risiko kematian meningkat disebabkan oleh kegagalan hati, kanser hati, atau komplikasi berkaitan dengan bukan hati seperti kegagalan buah pinggang. Sirosis nafas dan karsinoma hepatoselular adalah dua keadaan peringkat akhir yang paling biasa yang berkaitan dengan jangkitan HCV. Hasil untuk kedua-duanya adalah miskin, dengan kadar kelangsungan hidup lima tahun masing-masing 50% dan 30%.
Transplantasi hati dianggap satu-satunya pilihan yang berkesan untuk pesakit yang mengalami penyakit hati peringkat akhir, walaupun HCV diketahui berulang dalam kira-kira 80 peratus kes.
Diagnosis dan Rawatan Hepatitis C
Jangkitan Hepatitis C disahkan oleh ujian darah mudah yang mengesan protein defensif, yang dipanggil antibodi , khusus kepada virus. Secara purata, diperlukan enam hingga lapan minggu untuk badan menghasilkan antibodi yang cukup untuk ujian yang dianggap tepat. Sebagai tambahan kepada ujian penjagaan titik piawai, ujian cepat kini tersedia, yang dapat menyampaikan hasil dalam masa 30 minit.
-
Mengambil Harvoni (ledipasvir / sofosbuvir) untuk Hepatitis C
-
Program Bantuan Bagi Mereka yang Tidak Memiliki Ubat Hepatitis C
Ujian Hepatitis C kini disyorkan untuk semua orang dewasa berisiko tinggi jangkitan , dan juga mana-mana orang yang lahir antara tahun 1945 dan 1965.
Rawatan hepatitis C biasanya disyorkan apabila seseorang menunjukkan tanda-tanda keradangan hati. Kursus dan tempoh terapi ditentukan oleh genotip virus seseorang, serta tahap jangkitan yang didiagnosis.
Kemajuan terkini dalam terapi hepatitis C tidaklah begitu mengejutkan, terutamanya apabila anda menganggap HCV hanya dikenal pasti secara rasmi pada tahun 1989. Hari ini, antiviral yang bertindak lebih baru (DAA) tidak hanya kurang toksik dan memerlukan tempoh rawatan yang lebih pendek, kadar setinggi 99 peratus dalam sesetengah kumpulan.
Walau bagaimanapun, tidak seperti hepatitis A atau hepatitis B , masih tiada vaksin untuk mencegah jangkitan hepatitis C.
Statistik Hepatitis C Nasional dan Global
Secara global, antara 150 hingga 200 juta orang dijangkiti kronik dengan hepatitis C, atau hampir tiga peratus daripada penduduk dunia. Kepekatan jangkitan tertinggi dilihat di Afrika Utara, Timur Tengah, dan Asia Tengah dan Timur.
Walaupun penggunaan dadah suntikan masih merupakan laluan utama jangkitan di negara maju, prosedur perubatan yang tidak terterilasi-terutamanya suntikan tidak selamat-dianggap sebagai punca utama hepatitis C di dunia yang membangun.
Di Amerika Syarikat, hepatitis C adalah hari ini jangkitan bawaan darah yang paling umum, yang memberi kesan kepada sekitar 3.2 juta orang Amerika (atau kira-kira 1.5 peratus daripada penduduk dewasa). Akaun penggunaan dadah suntikan sekitar 80 peratus daripada semua kes, diikuti oleh hubungan seksual (10 peratus), penghantaran ibu ke anak (4 peratus), dan kecederaan batang jarum (2 peratus).
Kira-kira tiga dari empat orang Amerika yang hidup dengan hepatitis C hari ini dilahirkan antara 1945 dan 1965, sebahagian besarnya disebabkan oleh pemindahan darah yang tercemar. Kemajuan dalam teknik pemeriksaan telah mengurangkan risiko sedemikian kepada kurang daripada satu daripada setiap dua juta pemindahan.
Walaupun kadar jangkitan tahunan AS telah stabil hingga sekitar 17,000 kes setahun, jumlah kematian telah meningkat, memotong HIV / AIDS sebagai penyebab utama kematian di kalangan orang dewasa.
Di seluruh dunia, hepatitis C menyebabkan lebih banyak kematian setiap tahun daripada gabungan HIV dan tuberkulosis.
> Sumber:
> Persatuan Amerika untuk Kajian Penyakit Hati (AASLD). Menilai Beban Penyakit Hati Global dan Serantau. Washington DC; siaran akhbar dikeluarkan 3 November 2013.
> Holmberg S, Ly K, Xing J, et al. Beban Kematian Mortal yang Berkaitan dengan Hepatitis Virus di Amerika Syarikat, 1999-2007. Mesyuarat Tahunan ke-62 Persatuan Amerika untuk Kajian Penyakit Hati (AASLD 2011); San Francisco; November 4-8, 2011, abstrak 243.
> Institut Kesihatan Kebangsaan. Jangkitan Virus Hepatitis C. Rockville, Maryland; terakhir dikemaskini 28 Oktober 2014.
> Pasukan Petugas Perkhidmatan Pencegahan AS. Ringkasan Kemas Kini Akhir: Pemeriksaan Hepatitis C. Rockville, Maryland; diterbitkan pada Jun 2013.