Memahami Motivasi dan Kelayakan untuk Pemindahan Hati
Transplantasi hati kadang-kadang satu-satunya pilihan rawatan bagi orang yang mempunyai penyakit hati akut atau kronik. Pendahuluan dalam pemindahan hati telah mengakibatkan kadar harapan hidup yang jauh lebih tinggi, dengan 58% daripada penerima yang masih hidup selama 15 tahun.
Transplantasi hati mula-mula dilakukan pada akhir 1960-an, walaupun mereka masih banyak eksperimen sehingga pertengahan 1980-an ketika terdapat teknik pembedahan yang lebih baik dan cara yang lebih baik untuk mencegah penolakan rasuah organ.
Hari ini, lebih daripada 6,000 pemindahan hati dilakukan setiap tahun.
Memotivasi Sebab untuk Pemindahan Hati
Oleh sebab pemindahan hati adalah mahal dan membawa risiko yang ketara, doktor mengesyorkan mereka hanya sebagai pilihan terakhir. Ini biasanya berlaku apabila hati tidak lagi berfungsi, dan komplikasi dari kerosakan hati tidak lagi dapat dikawal.
Antara sebab yang paling biasa untuk pemindahan hati:
- Cirrhosis peringkat akhir dari sebarang sebab, termasuk hepatitis B atau C kronik, sirosis alkohol, dan penyakit hati berlemak bukan alkohol. Walaupun sirosis sendiri bukan merupakan petunjuk untuk pemindahan, tanda-tanda penguraian (seperti encephalopathy, varices pendarahan, atau ascites berulang) sering boleh bertindak sebagai motivasi.
- Karsinoma hati tertentu, cholangiocarcinoma, karsinoma hepatoselular (HCC), keganasan utama hepatoselular dan adenomas hepatic.
- Kegagalan hepatik Fulminant disebabkan oleh satu hepatitis virus fulminant (A, B, D dan jarang C), kegagalan hati berkaitan ubat, trombosis hepatik, penyakit Wilson atau sebab lain.
- Disfungsi parah dari saluran empedu, mengakibatkan sirosis bilier dan sclerosing cholangitis.
Kelayakan untuk Pemindahan Hati
Tidak menghairankan, lebih ramai orang memerlukan pemindahan hati daripada yang tersedia untuk pemindahan. Oleh kerana itu, para pakar dasar kesihatan telah mengembangkan skor untuk Penyakit Hati Penyakit Endapan (MELD) , penggunaan algoritma untuk menilai keparahan penyakit hati kronik dan untuk membantu memprioritaskan pesakit untuk transplantasi.
Kaedah lain untuk penentuan dapat digunakan, termasuk Kriteria Milan , yang memenuhi syarat seseorang berdasarkan ukuran dan / atau sejumlah lesi hati (yaitu, tidak lebih besar dari 5 sentimeter, atau tidak lebih dari tiga lesi yang sama dengan atau kurang dari Saiz 3 sentimeter).
Walaupun pemindahan boleh dipertimbangkan untuk berlaku pada keadaan akut atau kronik yang menyebabkan disfungsi hati yang tidak dapat dipulihkan dan kekal, seringkali terdapat beberapa kelemahan untuk proses membuat keputusan.
Organisasi di Amerika Syarikat yang bertanggungjawab untuk memadankan individu dengan orang yang ada adalah United Network for Organ Sharing (UNOS). Pertubuhan bukan keuntungan bekerja di bawah kontrak untuk kerajaan persekutuan untuk memadankan dan memperuntukkan organ.
Contraindications for Transplantation Liver
Kontraindikasi untuk pemindahan hati adalah yang boleh meningkatkan kemungkinan kematian bagi penerima atau kemungkinan akan mengakibatkan kegagalan atau penolakan transplantasi. Antara beberapa kontraindikasi mutlak untuk pemindahan:
- Alkohol semasa atau ketagihan bahan
- Penyakit jantung atau paru-paru yang teruk
- Kanser (tidak termasuk beberapa kanser hati atau kanser kulit bukan melanoma)
- Kecacatan kelahiran yang teruk dan berleluasa yang mungkin akan membawa kepada kematian awal
- Sesetengah jangkitan yang tidak terkawal atau penyakit yang mengancam nyawa
Terdapat juga beberapa kontraindikasi relatif , yang dipanggil kerana mereka mungkin atau tidak boleh contraindicate rawatan berdasarkan penilaian satu atau beberapa faktor, termasuk:
- Umur lanjutan (lebih tua dari 65 tahun)
- Kegagalan buah pinggang
- Obesiti Morbid
- Gizi buruk yang teruk
- HIV (walaupun kurang masalah untuk pesakit yang mempunyai kawalan virus yang mampan)
- Hipertensi paru-paru yang teruk
- Gangguan psikiatrik yang teruk, atau tidak dirawat
Sumber:
Yayasan Hati Amerika. "Lebih lanjut mengenai Donasi Organ." New York, New York; dikemaskini 15 Januari 2015.
Duffy, J .; Vardanian, A .; Benjamin, E .; et al. "Kriteria Pemindahan Hati Untuk Karsinoma Hepatosellular Perlu Diperluas." Annals of Surgery. September 2007; 246 (3): 502-511.
Iruzubieta, P .; Crespo, J .; dan Fabrega, E. "Hidup Jangka Panjang Selepas Pemindahan Hati untuk Penyakit Hati Alkohol." Jurnal Dunia Gastroenterologi. 28 Disember 2013; 19 (48): 9198-9208