Semua pil kawalan kelahiran mengandungi estrogen (biasanya etinil estradiol ) dan progestin. Istilah progestin digunakan untuk sebarang bahan semula jadi atau bahan buatan manusia yang mempunyai sifat yang serupa dengan progesteron semula jadi. Berbeza dengan estrogen, terdapat banyak jenis progestin yang terdapat dalam pelbagai jenama perancang oral. Jenis progestin yang lebih tua biasanya dirujuk sebagai generasi pertama dan kedua manakala yang lebih baru dipanggil generasi ketiga (dan keempat).
Amaun Progestin:
Membandingkan estrogen adalah agak mudah kerana semua kombinasi pil kawalan kelahiran menggunakan jenis estrogen yang sama; ini menjadikannya mungkin untuk membandingkan dos hanya dengan kuantiti. Sebaliknya, kerana pil menggunakan pelbagai jenis progestin (masing-masing mempunyai kekuatan yang berbeza), lebih sukar untuk membandingkan tahap progestin di seluruh pil. Jumlah progestin yang terdapat dalam pil kawalan kelahiran agak kecil dan biasanya dilambangkan dalam miligram (mg). Apakah ini bermakna bahawa walaupun dua jenama mempunyai dos progestin yang sama, mereka mungkin mempunyai jenis progestin yang berlainan, jadi potensi ini boleh berubah secara meluas.
Jenis-jenis Progestin:
Terdapat banyak jenis progestin , dan masing-masing mempunyai profil yang berbeza dari segi aktiviti progestasional, estrogenik, dan androgenik dan / atau kesan. Hasil dari kesan ini bergantung pada gabungan jenis dan tingkat progestin dan tahap estrogen.
Kerana hormon yang terdapat dalam setiap jenis pil adalah berbeza, dan kerana setiap wanita bertindak secara berbeza dengan pil, garis panduan umum ini tidak boleh digunakan untuk semua wanita. Untuk lebih memahami bagaimana progestin boleh diklasifikasikan, adalah berguna untuk menjelaskan apa kesan progestin pada badan wanita.
- Kesan Progestrat: Kesan progestasional merujuk kepada bagaimana progestin merangsang reseptor progesteron (dengan itu membantu mencegah ovulasi dan mengurangkan pendarahan haid). Istilah yang sama adalah selektif progestational, yang sejauh mana kesan progestasional dimaksimumkan dan kesan androgenik diminimumkan. Biasanya, matlamat pil kawalan kelahiran adalah untuk mencapai tahap selektif progestasional yang tinggi.
- Kesan Androgenic: Kesan Androgenic merujuk kepada kemungkinan progestin boleh menyebabkan kesan sampingan yang tidak menyenangkan. Progestin dengan aktiviti androgenik yang lebih tinggi boleh meningkatkan kemungkinan kesan sampingan androgen yang berkaitan terutamanya termasuk jerawat dan hirsutism (pertumbuhan rambut yang tidak dikehendaki wanita).
Juga, progestin dengan aktiviti kurang androgenik cenderung tidak mempunyai sedikit kesan pada metabolisme karbohidrat, iaitu bagaimana keruntuhan badan dan mensintesis gula mudah menjadi unit kecil yang kemudiannya dapat digunakan oleh tubuh untuk tenaga. - Kesan Estrogen: Aktiviti estrogenik mempunyai kaitan dengan etinil estradiol, jenis estrogen sintetik yang terdapat dalam pil kawalan kelahiran. Lebih banyak mikrogram ethinyl estradiol membawa kepada kesan estrogen yang lebih kuat. Jumlah aktiviti estrogenik yang lebih tinggi membantu mengurangkan kesan sampingan androgen yang berkaitan. Walau bagaimanapun, progestin cenderung mengatasi beberapa kesan estrogenik etinil estradiol.
Klasifikasi Progestin:
Gabungan pil kawalan kelahiran termasuk estrogen dan satu progestin. Terdapat lapan jenis progestin. Kebanyakan progestin sintetik adalah derivatif kimia testosteron (dikenali sebagai derivatif 19-nortestosteron).
Pil kawalan kelahiran yang dikelaskan di bawah 19-nortestosteron boleh dibahagikan kepada dua keluarga: estrane dan gonane.
- Keluarga estran (biasanya progestin generasi pertama) terdiri daripada norethindrone dan progestin lain yang memetabolisme ke norethindrone. Ini termasuk norethindrone acetate dan ethynodiol diacetate.
- Keluarga gonane : Klasifikasi ini dibahagikan kepada dua kumpulan lagi:
Progestin generasi kedua, yang mempunyai pelbagai tahap aktiviti androgenik dan estrogen. Ini termasuk levonorgestrel dan norgestrel.
Gonan baru, atau progestin generasi ketiga; ini dilaporkan mempunyai kesan-kesan androgenik yang paling sedikit dan termasuk desogestrel dan norgestimate.
- Drospirenone , progestin yang terakhir, juga merupakan generasi baru (ke-4). Drospirenone adalah progestin yang unik kerana ia berbeza daripada yang lain kerana ia berasal dari 17a-spirolactone, bukan dari derivatif 19-nortestosteron.
Biasanya progestin generasi ketiga (dan keempat) cenderung sangat selektif dan mempunyai sifat-sifat androgenik yang minimum. Ini termasuk norgestimate, desogestrel, dan drospirenone. Terdapat beberapa bukti yang menunjukkan bahawa progestin generasi ketiga mungkin membawa risiko darah beku yang lebih tinggi.