8 Jenis Progestin dalam Pil Kawalan Kelahiran Gabungan

Kesan hormon berbeza untuk progestin

Semua gabungan pil kawalan kelahiran mengandungi estrogen (biasanya etinil estradiol ) dan satu daripada lapan jenis progestin. Istilah progestin digunakan untuk sebarang bahan semula jadi atau bahan buatan manusia yang mempunyai sifat yang serupa dengan progesteron semula jadi. Progestin dikategorikan oleh generasi, yang menunjukkan hanya apabila mereka diperkenalkan ke pasaran dan bukan perbezaan struktur kimia mereka atau bagaimana mereka bertindak.

Untuk memahami bagaimana progestin dapat diklasifikasikan, adalah berguna untuk menjelaskan jenis kesan progestin pada badan wanita :

1 -

Norethindrone
ADAM HART-DAVIS / SAINS FOTO PERPUSTAKAAN / Getty Images

Norethindrone adalah progestin generasi pertama yang terdapat dalam formulasi monophasic, biphasic dan triphasic . Ia mempunyai aktiviti estrogenik rendah dan progestasional yang rendah. Ia cenderung kurang androgenik daripada progestin generasi kedua (levonorgestrel dan norgestrel), tetapi lebih androgenik daripada progestin yang lebih baru, seperti desogestrel. Dalam dos yang rendah (mana-mana pil yang mengandungi kurang daripada 50 mcg etinil estradiol), progestin ini meningkatkan profil lipid dengan meningkatkan HDL dan menurunkan kolesterol LDL.

2 -

Norethindrone Acetate

Norethindrone acetate adalah progestin aktiviti progestasional yang rendah dan kesan estrogen yang sedikit. Ia adalah progestin generasi pertama. Ia cenderung kurang androgenik daripada progestin generasi kedua, tetapi lebih androgenik daripada progestin yang lebih baru, seperti desogestrel. Jenama Estrostep direka bentuk untuk lebih meniru kitaran haid semulajadi wanita dengan menyediakan peningkatan tahap estrogen dengan dos progestin yang berterusan. Ia adalah satu-satunya jenama triphasic dengan progestin ini. Jenama ini boleh membantu wanita yang mengalami kesan sampingan yang berkaitan dengan estrogen kecil seperti mual, migrain , atau pengekalan cecair dengan kombinasi pil lain.

3 -

Ethynodiol Diacetate

Ethynodiol diacetate adalah progestin generasi pertama aktiviti progestral sederhana. Ia mempunyai kesan estrogen yang kecil dan sedikit aktiviti androgenik. Ethynodiol diacetate adalah terbitan norethindrone, jadi ia mudah ditukar kepada norethindrone dalam tubuh. Pil kawalan kelahiran yang mengandungi etinodiol diacetate cenderung dikaitkan dengan peningkatan pendarahan awal atau pertengahan kitaran pendarahan dan spotting berbanding dengan pil gabungan lain. Walau bagaimanapun, dos estrogen yang lebih tinggi boleh mengatasi kemungkinan pendarahan terobosan , jadi jenama pil yang mengandungi tahap estrogen yang lebih tinggi dapat mengurangkan kesan sampingan ini.

4 -

Levonorgestrel

Levonorgestrel adalah progestin generasi kedua dan merupakan progestin kontraseptif yang paling banyak di seluruh dunia. Ia mempunyai kesan progestasional dan androgenik yang tinggi. Levonorgestrel memberi kesan negatif terhadap lipoprotein serum. Beberapa jenama estrogen dos rendah yang mengandungi progestin ini boleh didapati. Kawalan kelahiran Levonorgestrel juga telah diluluskan oleh FDA untuk kontraseptif kecemasan (seperti Rencana B Satu Langkah dan Pilihan Seterusnya ). FDA telah menyatakan bahawa semua pil kombinasi dengan progestin ini selamat dan berkesan untuk kontraseptif kecemasan di bawah kaedah Yuzpe. FDA juga telah meluluskan tiga jenama pil kitaran berlanjutan yang menggunakan progestin-Seasonale, Seasonique , dan Lybrel ini .

5 -

Norgestrel

Norgestrel (progestin generasi kedua) adalah campuran kedua-dua isomer-dextro-norgestrel yang tidak aktif dan aktif dan levonorgestrel (aktif secara biologi). Norgestrel mempunyai kesan anti estrogen progesteron dan kuat manakala juga tinggi dalam aktiviti androgenik.

6 -

Desogestrel

Desogestrel adalah progestin generasi ketiga dengan pemilihan progestasional tinggi, mengurangkan kesan androgenik dan aktiviti estrogenik. Ia menunjukkan kesan negatif yang lebih rendah terhadap metabolisme, penambahan berat badan, jerawat, dan kesan sampingan yang lain yang tipikal progestin yang lebih tua. Ia menunjukkan kesan positif terhadap lipoprotein seperti yang dilihat oleh peningkatan sedikit kolesterol HDL. Ujian klinikal menunjukkan risiko trombosis vena yang tidak lebih tinggi dengan pil desogestrel berbanding dengan levonorgestrel. Mircette (pil estrogen / desogestrel yang rendah) memberikan selang plasebo yang lebih pendek, yang mungkin membantu wanita yang mempunyai migrain, dysmenorrhea , atau masalah negatif lain sepanjang minggu itu. Satu pil triphasic desogestrel yang rendah / berbeza-beza, Cyclessa, juga boleh didapati.

7 -

Norgestimate

Norgestimate, progestin generasi ketiga, mempunyai aktiviti progestasional tinggi sambil menunjukkan kesan estrogenik sedikit dan cenderung kurang androgenik. Ia juga mempunyai kesan minimum terhadap lipoprotein serum serta pada metabolisme karbohidrat. Kesan androgenik yang rendah dari ubat-ubatan telah menyebabkan rawatan jerawat yang berjaya. Malah, pil kawalan kelahiran yang mengandungi norgestimate adalah satu-satunya yang diluluskan oleh FDA untuk membantu mengurangkan jerawat. Ortho Tri-Cyclen Lo adalah jenama yang menyediakan estrogen yang tidak menentu dan menengah. Oleh itu, pil ini boleh membantu menurunkan kesan sampingan seperti loya dan muntah-muntah semasa tidak menyebabkan peningkatan kadar kejadian spotting (biasanya dikaitkan dengan pil estrogen rendah).

8 -

Drospirenone

Drospirenone adalah satu-satunya progestin yang berasal dari 17a-spirolactoneis. Ia membantu menyekat rembesan hormon yang mengawal air dan elektrolit badan. Ia juga mempunyai aktiviti androgenik yang rendah. Drospirenone dan estrogen kelihatannya mengurangkan gejala yang berkaitan dengan PMS ringan (selera makan meningkat, mood negatif, dan pengekalan air). Drospirenone boleh menyebabkan paras kalium yang lebih tinggi, jadi wanita dengan buah pinggang, hati, atau penyakit adrenal tidak perlu menggunakannya. Jenama YAZ dan Beyaz mempunyai 24 hari pil aktif dan empat hari pil placebo. Gabungan ini boleh menyebabkan turun naik hormon yang lebih sedikit daripada pek biasa. YAZ juga telah diluluskan oleh FDA untuk membantu merawat gangguan dysphoric pramenstruasi serta merawat jerawat sederhana di wanita berumur 14 tahun ke atas.

> Sumber:

> Progestin (laluan Oral, laluan Parenteral, laluan vagina). Perpustakaan Perubatan Negara AS. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMHT0011857/?report=details.