Saya Gunakan Yaz, Yasmin, Beyaz atau Safyral - Apa yang Harus Saya Lakukan?
SOALAN - Saya MENGGUNAKAN PILIH KAWALAN YAZ KELUARGA, HARUS SAYA MENGGUNAKAN JENAMA YANG BERBEZA DARIPADA RISIKO DARAH DARAH DENGAN PILIH DROSPIRENONE?
Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, pil gabungan yang mengandungi drospirenone telah menjadi semakin popular. Pil kawalan kelahiran termasuk Yaz , Yasmin, Beyaz , dan Safyral. Sebahagian daripada sebab populariti mereka ada kaitan dengan beberapa manfaat bukan kontrasepsi yang mereka tawarkan.
Bagi wanita yang membuat keputusan untuk menggunakan pil untuk kontrasepsi (sebagai tambahan kepada pencegahan kehamilan, kedua-dua Yaz dan Beyaz telah diluluskan oleh FDA untuk merawat gejala gangguan dysphoric pramenstruasi serta untuk merawat jerawat yang sederhana . Beyaz juga menyediakan wanita dengan jumlah yang disyorkan setiap hari (0.4mg) asid folik.
Satu lagi perkara yang membuat pil kawalan kelahiran ini berbeza-beza yang mengandungi progestin drospirenone. Progestin ini boleh menyekat hormon aliran yang mengawal air dan elektrolit badan anda. Drospirenone juga boleh membawa kepada paras kalium yang lebih tinggi dan / atau mempunyai interaksi dengan ubat lain yang meningkatkan kalium. Terdapat juga kebimbangan bahawa menggunakan pil kawalan kelahiran yang mengandungi drospirenone boleh meningkatkan risiko darah beku anda berbanding dengan pil kawalan kelahiran yang mengandungi progestin yang berbeza.
---> Beyond Control Kawalan: Yaz dan Beyaz
Adalah penting untuk menunjukkan bahawa semua pil kawalan kelahiran menimbulkan risiko pembekuan darah .
Gumpalan darah yang terbentuk di dalam urat dalam badan disebut dengan trombosis urat dalam (DVT). DVT adalah kesan sampingan pil kawalan kelahiran yang jarang berlaku dan boleh menyekat aliran darah. Embolisme pulmonari kemudiannya akan berlaku jika bekuan darah pecah dari urat dan bergerak melalui badan ke dalam paru-paru. Ini boleh mengakibatkan kematian.
JAWAB - TIDAK PERLU PANIK. ANDA TIDAK PERNAH DENGAN PELANGGAN YANG BERIKUT:
FDA telah meneliti potensi hubungan antara drospirenone dan risiko bekuan darah. Agensi itu menjalankan kajian sendiri membiayai sendiri melihat data dari lebih 800,000 wanita. Pada bulan Oktober 2011, FDA mengeluarkan keputusan kajian ini dan memperlihatkan keprihatinan mengenai potensi peningkatan 1/2 kali ganda dalam risiko darah beku bagi wanita yang menggunakan pil drospirenone.
Dalam nasihat April 2012, FDA mengumumkan bahawa agensi telah menamatkan kajian penyelidikan dan epidemiologi yang sedia ada mengenai risiko drospirenone dan darah beku. Berdasarkan kajian ini, FDA menyimpulkan bahawa pil kawalan kelahiran yang mengandung drospirenone mungkin dikaitkan dengan risiko bekuan darah yang lebih tinggi dan memerlukan keperluan pelabelan baru pada pil ini. Walau bagaimanapun, agensi juga menegaskan bahawa kajian ini tidak menghasilkan hasil yang konsisten atau menyumbang kepada ciri pesakit yang penting yang juga boleh menyumbang kepada risiko darah beku. Walaupun FDA menunjukkan bahawa terdapat hubungan antara drospirenone dan risiko darah beku, mereka juga menyatakan bahawa agensi itu masih tidak pasti bahawa peningkatan risiko bekuan darah ini sebenarnya disebabkan oleh drospirenone dalam pil kawalan kelahiran ini.
Apakah Drospirenone dan Risiko Clot Darah Berarti untuk Saya?
Pada ketika ini, tidak perlu panik jika anda sedang menggunakan pil kawalan kelahiran yang mengandungi drospirenone. FDA menasihatkan bahawa:
- Anda tidak boleh berhenti mengambil pil anda tanpa terlebih dahulu bercakap dengan doktor anda .
- Sekiranya anda mempunyai sebarang kebimbangan atau soalan, anda harus berbincang dengan doktor anda juga.
- Sekiranya anda berfikir tentang beralih kaedah kontraseptif (atau ingin mula menggunakan kawalan kelahiran ), adalah penting untuk anda bercakap dengan doktor mengenai risiko bekuan darah anda sebelum memutuskan kaedah kawalan kelahiran yang digunakan.
FDA juga telah mengarahkan para doktor untuk mempertimbangkan risiko dan faedah pil kawalan kelahiran yang mengandung drospirenone dan risiko wanita untuk membentuk gumpalan darah sebelum menetapkan pil ini.
Sekiranya anda menggunakan pil kawalan kelahiran drospirenone seperti Yaz, Yasmin, Beyaz atau Safyral, anda harus sedar tentang perkara berikut:
- Sekiranya anda dijadualkan menjalani pembedahan utama, anda harus berhenti menggunakan pil kawalan kelahiran drospirenone anda sekurang-kurangnya empat minggu sebelum operasi anda dan tunggu dua minggu selepas itu untuk mula menggunakannya semula.
- Ia juga berguna bahawa anda dapat mengenali gejala-gejala pembekuan darah . Ini termasuk kesakitan dada yang teruk, kaki yang berterusan atau sakit lengan (dengan kemungkinan bengkak, kehangatan dan kemerahan) dan / atau sesak nafas tiba-tiba. Jika anda mendapati diri anda mengalami gejala-gejala ini, anda perlu segera menghubungi doktor anda.
- Sekiranya anda terkena rehat atau pelakon atau akan mengembara jarak jauh (4 atau lebih jam), anda mungkin mempunyai peluang yang lebih tinggi risiko bekuan darah.
- Sekiranya anda merokok, berusia lebih 35 tahun dan menggunakan pil kawalan kelahiran gabungan, risiko anda mengalami kejadian kardiovaskular yang serius, seperti pembekuan darah, meningkat.
Alasan-alasan lain mengapa anda perlu menyemak semula dengan doktor anda:
Kerana peningkatan potensi risiko bekuan darah, ini juga merupakan masa yang baik bagi anda untuk menyemak semula dengan doktor anda bahawa pil kawalan kelahiran gabungan yang mengandungi ethinyl estradiol dan drospirenone adalah pilihan terbaik untuk anda. Kerana drospirenone boleh meningkatkan kadar kalium atau mengganggu ubat-ubatan yang meningkatkan kalium, doktor anda harus mengawasi paras kalium serum anda pada bulan pertama penggunaan jika anda juga dirawat dengan mana-mana ubat yang berkaitan dengan pengekalan kalium. Ubat-ubatan ini boleh termasuk:
- Suplemen kalium ACE inhibitor (Vasotec, Capoten, Zestril dan lain-lain)
- Antagonis Aldosterone
- Diuretik potassium-sparing (spironolactone dan lain-lain)
- Heparin
- NSAIDs (ibuprofen [Motrin, Advil], naproxen [Aleve dan lain-lain] apabila diambil jangka panjang dan setiap hari untuk rawatan arthritis atau masalah lain)
- Antagonis reseptor Angiotensin-II (Avapro, Cozaar, Diovan dan lain-lain)
Selain itu, jika anda sedang menggunakan Yaz, Yasmin, Beyaz atau Safyral dan mempunyai mana-mana syarat berikut, anda mungkin ingin berbincang dengan doktor anda untuk memastikan bahawa ini adalah pilihan kawalan kelahiran paling selamat untuk anda:
- Tekanan darah tinggi yang tidak terkawal
- Sejarah penggumpalan darah di kaki, paru-paru atau mata anda
- Sejarah penyakit adrenal, penyakit buah pinggang atau penyakit hati
- Kencing manis dengan kerosakan buah pinggang, mata, saraf atau saluran darah
- Mempunyai serangan jantung, angin ahmar atau sejarah masalah injap jantung yang serius atau keabnormalan irama jantung yang boleh menyebabkan pembekuan darah membentuk di dalam hati
DROSPIRENONE DAN RISIKO DARAH DARAH - LINE BOTTOM:
Secara keseluruhannya, jika 10,000 wanita (yang tidak hamil dan tidak menggunakan pil kawalan kelahiran) diikuti selama satu tahun, antara 1 dan 5 wanita akan mengembangkan darah beku. Walaupun anda mungkin menghadapi risiko yang lebih besar untuk pembekuan darah jika mengambil pil kawalan kelahiran drospirenone, saya ingin mengingatkan anda sekali lagi bahawa menggunakan mana-mana kontraseptif oral kombinasi boleh menyebabkan anda berisiko untuk membekukan gumpalan darah.
Risiko tromboembolisme vena (trombosis vena mendalam dan / atau embolisme paru) pada wanita yang menggunakan apa-apa jenis kontraseptif rap kombinasi jarang berlaku dan telah dianggarkan menjadi 3 hingga 9 pada setiap 10,000 wanita (setahun). Risiko ini adalah yang tertinggi semasa tahun pertama penggunaan (terutamanya semasa 6 bulan pertama). Risiko paling besar tromboembolisme vena seolah-olah selepas anda mula mengambil pil gabungan atau memulakan semula pil yang sama atau jenama yang berlainan (jika sudah lebih dari 4 minggu sejak anda menggunakan pil terakhir).
Anda dan doktor anda perlu menimbangkan risiko gumpalan darah (dan kesan sampingan yang lain) terhadap faedah pil (baik untuk pencegahan kehamilan dan kelebihan bukan kontraseptif ).
Apa yang dikatakan, adalah penting untuk memastikan risiko bekuan darah ini dalam perspektif: risiko keseluruhan membina bekuan darah adalah sangat rendah. Walaupun anda mempunyai risiko bekuan darah yang lebih tinggi jika anda menggunakan pil (berbanding penggunaan kontrasepsi hormon ), risiko ini masih lebih rendah daripada risiko bekuan darah yang berkaitan dengan kehamilan atau selepas melahirkan:
- Risiko darah beku untuk wanita usia reproduktif yang tidak menggunakan pil (1-5 kes setiap 10,000 wanita)
- Risiko darah beku semasa menggunakan kombinasi pil kawalan kelahiran (5-7 kes setiap 10,000 wanita)
- Risiko darah beku semasa mengambil pil dengan drospirenone (9-12 kes setiap 10,000 wanita)
- Risiko darah beku semasa mengandung (meningkat kepada 29 bagi 10,000 wanita)
- Risiko darah beku semasa postpartum / 12 minggu selepas melahirkan (dilaporkan setinggi 40-65 bagi 10.000 wanita).
Sumber:
American College of Obstetricians and Gynecologists. "Risiko tromboembolisme vena di kalangan pengguna ubat kontraseptif oral drospirenone." Pendapat Jawatankuasa No. 540. Obstet Gynecol 2012 ( Reaffirmed 2014); 120: 1239-42. Diakses melalui langganan peribadi.
FDA. [4-10-2012] "Diperbaharui Soalan Luar dan Jawapan - Kajian keselamatan berterusan pil kawalan kelahiran yang mengandungi drospirenone dan kemungkinan peningkatan risiko pembekuan darah." Diakses pada 27/01/15.
FDA. [10-27-2011] "Komunikasi Keselamatan Dadah FDA: Maklumat yang dikemaskini mengenai kajian yang dibiayai oleh FDA mengenai risiko penggumpalan darah pada wanita yang mengambil pil kawalan kelahiran yang mengandungi drospirenone." Diakses pada 27/01/15.
James AH. "Trombosis yang berkaitan dengan kehamilan." Hematol 2009; 277-85. Diakses melalui langganan peribadi.
Kesihatan PubMed. "Media gembar-gembur darah bekuan risiko pil kawalan kelahiran." Perpustakaan Negara Amerika Syarikat Perubatan / Institut Kesihatan Nasional. 03 Feb 2014. Diakses 1/27/14.