Bagaimana Kemerdekaan di Program Rumah Kerja
Di dunia yang sempurna, orang akan pergi berjumpa doktor sebelum mereka memerlukan penjagaan hospital. Terdapat langkah penjagaan pencegahan yang ada untuk mengurangkan risiko penyakit kronik seseorang untuk tidak terkawal. Pusat-pusat Medicare dan Medicaid Services (CMS) telah menetapkan untuk meningkatkan penjagaan sementara mengurangkan lawatan bilik kecemasan dan penerimaan hospital.
Di mana Perubatan Moden Gagal Orang Tua
Pada tahun 2010, lebih daripada separuh rakyat Amerika mempunyai sekurang-kurangnya dua penyakit kronik dengan jumlah itu meningkat kepada lebih daripada 63 peratus bagi mereka yang berumur 65 tahun dan sehingga 83 peratus bagi mereka yang berusia lebih dari 85 tahun. Masalahnya bukan semua orang boleh mendapatkan penjagaan mereka perlu di pejabat doktor.
Bagi mereka yang lemah atau tidur, mereka yang mungkin memerlukan rawatan perubatan paling banyak, mungkin secara fizikalnya mencabar untuk meninggalkan rumah mereka. Bagi yang lain, kerumitan banyak syarat mereka mungkin lebih lama daripada kunjungan pejabat selama 15 hingga 20 minit. Doktor mungkin memerlukannya untuk datang beberapa kali untuk mempunyai masa yang cukup untuk menangani semua masalah.
Di dunia sebenar, para doktor berjuang untuk memuat lebih ramai pesakit ke dalam jadual sibuk mereka. Apabila pesakit tidak dapat dilihat, pesakit boleh mendapati diri mereka di dalam bilik kecemasan yang cuba mendapatkan penjagaan segera, penjagaan yang jauh lebih mahal daripada apa yang boleh ditawarkan dalam keadaan pesakit luar.
Pulangan Panggilan Rumah
Dengan laluan Akta Penjagaan Mampu ( Obamacare ) pada tahun 2010, berjuta-juta warga Amerika yang tidak diinsuranskan sekarang mempunyai akses kepada penjagaan kesihatan. Dikekang untuk masa, doktor cuba untuk melihat lebih ramai pesakit dalam masa yang kurang untuk memenuhi permintaan itu. Ini memberi sedikit masa untuk panggilan rumah. Pada tahun 2013, hanya 13 peratus doktor keluarga melakukan panggilan rumah dalam minggu tertentu dan hanya 3 peratus sahaja yang memanggil dua rumah seminggu.
Akta Penjagaan Mampu membantu untuk melaksanakan program Kemerdekaan di Rumah untuk memberi insentif kepada doktor untuk membuat lebih banyak panggilan rumah. Doktor yang menyimpan wang untuk Medicare sambil meningkatkan kualiti penjagaan akan berkongsi bonus kewangan.
Program perintis tiga tahun itu mendaftarkan 17 amalan yang berlainan di seluruh negara untuk memberikan penjagaan berasaskan rumah kepada para penerima Medicare yang mempunyai pelbagai penyakit kronik. Untuk mendaftarkan, setiap amalan perlu mengurus penjagaan rumah kepada sekurang-kurangnya 200 pesakit Medicare melalui doktor atau jururawat-jururawat . Program ini secara keseluruhannya memberi perhatian kepada lebih daripada 8.400 penerima Medicare.
Manfaat Panggilan Rumah
Kemerdekaan di Rumah menunjukkan keputusan positif dalam tahun pertamanya, menjimatkan $ 3,070 per benefisiari Medicare dan keseluruhan $ 25 juta. Daripada 17 amalan yang berpartisipasi, 12 wang simpanan untuk pesakit mereka, 9 memenuhi kriteria untuk mendapatkan bonus kewangan dan semuanya meningkatkan kualiti penjagaan pesakit dalam sekurang-kurangnya tiga daripada enam kategori. Hanya empat amalan yang memenuhi matlamat untuk semua enam langkah kualiti.
Lebih penting lagi, kehidupan pesakit-pesakit ini telah memberi impak yang lebih baik. Terdapat lebih sedikit kemasukan hospital , peningkatan tindak lanjut selepas rawatan di hospital, gambaran keseluruhan ubat-ubatan dan penggunaan secara keseluruhan penggunaan perkhidmatan hospital untuk keadaan penjagaan kronik.
Ini bukan kali pertama panggilan rumah telah ditunjukkan untuk mengurangkan kos dan meningkatkan penjagaan. Satu kajian 2014 dalam The Journal of the American Geriatrics Society meninjau program panggilan rumah yang merawat 722 pesakit selama dua tahun. Simpanan bagi setiap pesakit rata-rata lebih daripada $ 4,200 setahun dengan jumlah hospitalisasi dan lawatan bilik kecemasan masing-masing sebanyak 9 peratus dan 10 peratus.
Panggilan rumah membuat perbezaan. Apabila program perintis di Rumah Independen berterusan selama dua tahun lagi, cari untuk mencari lebih banyak doktor di rumah berhampiran anda.
Sumber:
Pusat Perkhidmatan Medicare dan Medicaid. Model pembayaran Akta Penjagaan Terjangkau menjimatkan lebih daripada $ 25 juta pada tahun pertama prestasi. https://www.cms.gov/Newsroom/MediaReleaseDatabase/Press-releases/2015-Press-releases-items/2015-06-18.html. Diterbitkan pada 18 Jun 2015.
Pusat Perkhidmatan Medicare dan Medicaid. Keadaan kronik Di kalangan Medicare Beneficiaries, Chartbook: 2012 Edition. https://www.cms.gov/Research-Statistics-Data-and-Systems/Statistics-Trends-and-Reports/Chronic-Conditions/Downloads/2012Chartbook.pdf.
De Jong KE, Jamshed N, Gilden D, Kubisiak J, Bruce SR, Taler G. Kesan Penjagaan Utama Berasaskan Rumah pada Kos Medikare di Senior Elders Risiko. Jurnal Persatuan Geriatri Amerika. Oktober 2014, 62 (10): 1825-1831. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/jgs.12974/full.