Medicare adalah sistem pembayar tunggal tetapi sudah cukup?
Sesiapa yang percaya sistem penjagaan kesihatan Amerika adalah yang terbaik di dunia untuk kejutan. Kebenarannya adalah Amerika Syarikat membelanjakan jumlah yang paling tinggi untuk penjagaan kesihatan per kapita tetapi mempunyai hasil kesihatan yang paling miskin.
Analisis oleh The Commonwealth Fund secara khusus melihat 11 negara maju. Data dikumpulkan dalam lima kategori: 1) proses penjagaan (penjagaan pencegahan, penjagaan yang selamat, penjagaan terkoordinasi dan penglibatan pesakit), 2) kecekapan pentadbiran, 3) akses (keterjangkauan dan ketepatan masa), 4) - hasil, dan 5) hasil penjagaan kesihatan (kesihatan penduduk, kematian yang boleh diterima untuk penjagaan kesihatan, dan hasil kesihatan yang khusus).
Malangnya, AS menduduki tempat ke-10 untuk kecekapan pentadbiran dan ke-11 untuk akses, ekuiti dan hasil penjagaan kesihatan.
Negara-negara yang berada di atas Amerika Syarikat dalam senarai mempunyai satu perkara yang sama - penjagaan kesihatan sejagat . Persoalannya sama ada Amerika Syarikat harus mengikut jejak langkah itu.
Medicare sebagai Sistem Single-Payer
Semasa kempen presiden 2016, bekas Setiausaha Negara Hillary Clinton menyatakan bahawa Medicare adalah satu sistem pembayar tunggal. Apa maksudnya?
Sistem pembayar tunggal adalah satu di mana satu entiti, biasanya kerajaan, menguruskan dan membayar untuk penjagaan kesihatan anda. "Pembayar tunggal" sering ditukar dengan frasa "penjagaan kesihatan sejagat" dalam istilah awam, walaupun mereka tidak sama sekali dan sama.
Di Amerika, Medicare telah menjadi sistem penjagaan kesihatan yang kita lihat ketika kita semakin tua. Ia adalah satu sistem pembayar tunggal kerana kerajaan membiayai program kesihatan melalui cukai yang kami bayar ke dalamnya .
Yang mengatakan, ia bukan penjagaan kesihatan sejagat kerana ia tidak meliputi semua orang. Sebaliknya, ia adalah terhad kepada orang yang berumur 65 tahun dan lebih tua atau mereka yang mempunyai kecacatan tertentu .
Tipu mungkin adalah bahawa sementara Medicare bermula sebagai sistem pembayar tunggal yang benar, ia telah berkembang menjadi sesuatu yang lebih kapitalistik.
Kerajaan persekutuan menetapkan piawaian untuk apa yang mesti dilindungi tetapi orang boleh memilih untuk mendaftar untuk rancangan Medicare Advantage , dijalankan oleh syarikat insurans swasta, berbanding dengan Medicare tradisional, yang dikendalikan oleh kerajaan.
Medicare untuk Semua vs Medicare untuk Lebih
Medicare boleh diperluaskan dan disediakan untuk semua rakyat Amerika. Dengan cara itu, Medicare boleh menjadi penjagaan kesihatan sejagat. Rancangan sedemikian telah disahkan oleh Senator Bernie Sanders dari Vermont dan dikenali sebagai Medicare untuk Semua.
Dalam usahanya untuk jawatan presiden 2016, bekas Setiausaha Negara Hillary Clinton mencadangkan "Medicare for More" sebagai cara untuk memperluaskan Medicare. Daripada Medicare untuk Semua, dia mencadangkan penurunan usia kelayakan Medicare dari 65 hingga 50 tahun.
Bagaimana ini boleh membantu?
Orang dalam kumpulan umur ini cenderung mempunyai beberapa keadaan perubatan dan lebih banyak keadaan perubatan bermakna lebih banyak perbelanjaan penjagaan kesihatan. Sekurang-kurangnya 87 peratus daripada rakyat Amerika berumur 65 hingga 74 tahun mempunyai sekurang-kurangnya satu masalah perubatan kronik. Jumlah itu meningkat kepada 92 peratus bagi mereka 75 tahun dan lebih tua. Angka menurun kepada 72 peratus apabila kita melihat populasi 50 hingga 64 tahun yang lebih muda, yang kini tidak dilindungi oleh Medicare.
Apabila seseorang memenuhi kriteria kelayakan untuk Medicare, mereka mula membayar premium bulanan untuk liputan perubatan.
Wang ini dimasukkan ke dalam kolam dan digunakan untuk membayar perkhidmatan untuk semua benefisiari. Jika lebih muda, rakyat Amerika yang agak sihat ditambah ke kolam itu, maka perkara yang menarik akan berlaku kepada Medicare seperti yang kita ketahui hari ini. Akan ada lebih banyak wang untuk dikongsi. Walaupun terdapat lebih ramai orang di kolam renang, akan ada bilangan purata medik yang lebih kecil untuk dijawab. Ini berpotensi menambah tahun simpanan kepada Tabung Amanah Medicare .
Kelebihan Penjagaan Kesihatan Sejagat
Kebenarannya ialah kos penjagaan kesihatan meningkat dengan ketara sejak bertahun-tahun, bukan kerana inflasi atau teknologi perubatan mahal tetapi kerana perniagaan besar dan kapitalisme.
Selagi syarikat insurans swasta dan syarikat farmaseutikal memegang tali dompet, kos penjagaan kesihatan akan terus meningkat. Sistem pembayar tunggal akan menghapuskan motivasi yang didorong oleh keuntungan untuk penjagaan kesihatan tetapi apa lagi yang ditawarkannya?
Semua orang akan mempunyai akses yang sama kepada penjagaan tanpa mengira umur, pendapatan, atau keupayaan. Juga, anda tidak perlu lagi mencari doktor dalam "rangkaian" anda kerana semua doktor akan berada dalam rangkaian anda. Cops dan deductibles akan hilang.
Satu tinjauan nasional dari Pusat Penyelidikan Pew pada 2017 menyatakan bahawa 66 peratus rakyat Amerika percaya kerajaan harus memastikan akses kepada penjagaan kesihatan dan 33 peratus berpendapat bahawa sistem pembayar tunggal adalah cara terbaik untuk pergi.
Kekurangan Penjagaan Kesihatan Sejagat
Dolar dan sen bukanlah satu-satunya kos penjagaan kesihatan sejagat. Orang Amerika bukan sahaja perlu mempertimbangkan kenaikan cukai yang mungkin mereka bayar tetapi juga bagaimana liputan universal akan membentuk penjagaan yang mereka terima. Tunggu masa untuk perkhidmatan yang tidak muncul akan menjadi lebih lama. Dengan lebih ramai orang dalam sistem, akses kepada doktor pilihan mereka boleh terjejas oleh masa menunggu yang lebih lama. Sesetengah orang mungkin perlu mengubah doktor untuk mengakses penjagaan yang tidak muncul pada waktu yang tepat.
Tunggu masa di negara-negara dengan penjagaan kesihatan sejagat boleh panjang. Di Denmark, masa untuk mendapatkan pembedahan katarak selepas keputusan dibuat untuk merawat adalah 112 hari. Anda tidak boleh mendapatkan penggantian pinggul di England selama 78 hari. Pembedahan elektif di Ireland atau Norway akan meninggalkan anda menunggu 75 hari. Yang berkata, kes-kes segera bertindak dengan segera. Tiada penangguhan dalam penjagaan apabila anda benar-benar memerlukannya.
Dalam jangka masa panjang, Amerika Syarikat dapat menyelamatkan kos keseluruhan dan meningkatkan hasil penjagaan kesihatan di bawah sistem sejagat, tetapi rakyat Amerika mempunyai kesabaran untuk menunggu giliran mereka?
Satu perkataan dari
Sistem penjagaan kesihatan AS mempunyai pilihan untuk dibuat. Ia boleh memperbaiki model pembayar tunggal Medicare, memperluas capaiannya kepada lebih ramai orang Amerika. Sebagai alternatif, ia boleh mengikuti jalan ke penjagaan kesihatan sejagat yang banyak negara-negara maju telah menunjukkan lebih efektif dan kos efektif dengan hasil kesihatan yang lebih baik. Menjadi kesebelas terbaik dalam penjagaan kesihatan di seluruh dunia tidak cukup baik. Amerika patut lebih baik.
> Sumber:
> Aaron HJ. Jalan ke Liputan Universal? N Engl J Med. 2017 Dis 7; 377 (23): 2207-2209. doi: 10.1056 / NEJMp1713346.
> Keadaan kronik di kalangan orang Amerika yang lebih tua. Laman web AARP. http://assets.aarp.org/rgcenter/health/beyond_50_hcr_conditions.pdf.
> Kiley J. Sokongan Awam untuk Perlindungan Kesihatan 'Pembayar Tunggal' Berkembang, Didorong oleh Demokrat. Pusat Penyelidikan Pew. http://www.pewresearch.org/fact-tank/2017/06/23/public-support-for-single-payer-health-coverage-grows-driven-by-democrats/. Published June 23, 2017.
> Schneider EC, Sarnak DO, Squires D, Shah A, Doty MM. Cermin, Cermin 2017: Perbandingan Antarabangsa Mencerminkan Kesilapan dan Peluang untuk Penjagaan Kesihatan AS yang Lebih Baik. Dana Komanwel. http://www.commonwealthfund.org/interactives/2017/july/mirror-mirror/. Diterbitkan pada Julai 2017.
> Viberg N, Forsberg BC, Borowitz M, dan Molin R. Perbandingan Antarabangsa Masa Menunggu dalam Penjagaan Kesihatan - Had dan Prospek. Dasar Kesihatan . September 2013; 112 (1-2): 53-61. doi: http://dx.doi.org/10.1016/j.healthpol.2013.06.01