Jika anda pernah membayar untuk perjalanan ambulans, anda tahu ia tidak murah. Kos boleh beratus-ratus hingga beribu-ribu ringgit. Sesetengah syarikat akan mengenakan bayaran tambahan untuk pengamal tambahan di atas kapal (jururawat penjagaan kritikal, ahli terapi pernafasan, dan lain-lain), penggunaan bekalan perubatan (iaitu topeng oksigen, pembalut, pembungkus, pek ais, dll) dan perbatuan antara lain.
Persoalannya ialah sama ada atau tidak pelan insurans anda akan membayar untuk perkhidmatan ambulans apabila anda memerlukannya. Medicare hanya akan kadang-kadang. Walaupun dalam keadaan tertutup, Medicare Part B hanya akan membayar 80 peratus , meninggalkan anda dengan selebihnya.
Liputan Medicare untuk Keadaan Kecemasan
Menentukan keperluan perubatan adalah langkah pertama. Ambulans, di mata Medicare, hanya ditunjukkan jika tidak ada cara pengangkutan yang selamat, anda diangkut untuk menerima rawatan yang dilindungi oleh Medicare, dan syarikat ambulan menerima tugasan.
Dalam kecemasan perubatan, kesihatan anda dipertaruhkan. Medicare akan membayar perkhidmatan ambulan kepada kemudahan perubatan terdekat yang boleh menawarkan tahap penjagaan yang sesuai. Anda tidak boleh memilih dan memilih kemudahan yang anda mahu. 1
Sebagai contoh, jika anda mengalami sakit dada , anda mungkin perlu menjalani catheterization jantung . Jika hospital terdekat tidak menawarkan perkhidmatan itu, Medicare akan membayar ambulans untuk memandu anda ke hospital terdekat yang dilakukan.
Liputan Medicare untuk Keadaan Bukan Kecemasan
Untuk Medicare untuk meluluskan liputan dalam situasi tidak kecemasan, syarat-syarat tertentu mesti dipenuhi. Anda mesti mengharungi pengangkutan untuk menerima penilaian perubatan dan / atau rawatan, anda berada di tempat tidur anda dan tidak dapat melakukan perjalanan dengan cara lain atau anda memerlukan perawatan medis semasa perjalanan.
Tidak mempunyai cara pengangkutan lain tidak mencukupi untuk Medicare untuk membayar perkhidmatan.
Contoh-contoh umum mungkin terjadi jika anda memerlukan pengangkutan untuk mendapatkan dialisis atau jika anda tinggal di fasilitas kejururawatan yang mahir dan memerlukan perawatan medis. Dalam kes ini, perintah doktor mungkin diperlukan untuk membuktikan bahawa penggunaan ambulans diperlukan secara perubatan.
Bagaimana Medicare Memperbaiki Reins
Penipuan Medicare mungkin lebih biasa daripada yang anda mungkin sedar. Satu kajian oleh Inspektor Jeneral Jabatan Kesihatan dan Perkhidmatan Manusia AS mendapati bahawa Pusat untuk Medicare dan Medicaid membayar lebih daripada $ 30 juta untuk perkhidmatan ambulans ke kemudahan di mana perkhidmatan Medicare tidak dilakukan dan $ 17 juta pada pengangkutan ke dan dari kemudahan yang tidak dilindungi di bawah manfaat Medicare. Lebih buruk lagi, 20 peratus amalan pengebilan didapati tidak sesuai.
Medicare kini menguji proses pra-kelulusan, yang dikenali sebagai kebenaran terlebih dahulu, untuk perkhidmatan ambulans bukan kecemasan di tiga negeri - New Jersey, Pennsylvania, dan South Carolina. Jika anda menggunakan tiga tunggangan ambulan, sama ada dalam tempoh 10 hari atau sekali seminggu selama tiga minggu, Medicare mesti terlebih dahulu meluluskan keempat sebelum anda boleh menerima perkhidmatan itu lagi.
Idea ini adalah untuk mengurangkan penggunaan terlalu banyak atau penggunaan ambulans yang tidak sesuai. Keperluan pendahuluan ini boleh diperluas ke semua negeri pada tahun 2017.
Apa Yang Boleh Anda Lakukan untuk Perlindungan
Anda mempunyai hak untuk bersuara untuk diri sendiri. Sekiranya anda merasakan perkhidmatan ambulans sepatutnya dilindungi, anda mempunyai hak untuk membuat rayuan.
Sumber:
Pusat Perkhidmatan Medicare dan Medicaid. Liputan Perkhidmatan Ambulans Medicare. https://www.medicare.gov/Pubs/pdf/11021.pdf. Dikemaskini Januari 2015.
Pusat Perkhidmatan Medicare dan Medicaid. Kebenaran sebelum Pengangkutan Ambulans Tidak Berjadual yang Berulang Berulang. https://www.cms.gov/Research-Statistics-Data-and-Systems/Monitoring-Programs/Medicare-FFS-Compliance-Programs /Prior-Authorization-Initiatives/Prior-Authorization-of-Repetitive-Scheduled-Non- Emergency-Ambulance-Transport-.html. Dikemaskini 13 Januari 2016.
Jabatan Kesihatan dan Perkhidmatan Manusia. Pembayaran yang tidak sesuai dan bil yang dipersoalkan untuk Pengangkutan Ambulans Bahagian B Medicare. http://oig.hhs.gov/oei/reports/oei-09-12-00351.pdf. Diterbitkan pada September 2015.