Sindrom Zollinger-Ellison (ZES) adalah gangguan jarang yang menyebabkan satu atau lebih tumor terbentuk di pankreas atau bahagian atas usus kecil yang disebut duodenum. Ia juga boleh menyebabkan ulser berkembang dalam perut dan duodenum.
Tumor dipanggil gastrinomas, dan mereka mengeluarkan sejumlah besar gastrin hormon. Ini kemudiannya menyebabkan pengeluaran asid perut yang berlebihan, yang boleh membawa kepada ulser peptik .
Sindrom Zollinger-Ellison jarang berlaku, dan walaupun ia mungkin berlaku pada usia apa-apa, orang berusia antara 30 hingga 60 tahun lebih cenderung untuk membangunkannya. Juga, dari semua orang yang menderita ulser peptik, hanya peratusan kecil orang-orang itu akan mempunyai Zollinger-Ellison.
Tumor adalah kanser dalam 50 peratus daripada kes-kes. Mereka merembeskan hormon yang dipanggil gastrin yang menyebabkan perut menghasilkan terlalu banyak asid, yang seterusnya menyebabkan perut dan ulser duodenal (ulser peptik). Ulser yang disebabkan oleh ZES kurang responsif terhadap rawatan daripada ulser peptik biasa. Apa yang menyebabkan orang dengan ZES mengembangkan tumor tidak diketahui, tetapi kira-kira 25 peratus daripada kes ZES dikaitkan dengan gangguan genetik yang disebut pelbagai neoplasia endokrin.
Gejala
- Menggerogoti, membakar kesakitan di bahagian perut
- Kesakitan ini biasanya terletak di kawasan antara tulang dada dan pusar.
- Rasa tekanan, kembung, atau kenyang
- Kesakitan ini biasanya berkembang 30 hingga 90 minit selepas makan dan sering dilepaskan oleh antacid.
- Rasa sakit atau membakar di dalam perut yang bergerak ke arah kerongkong
- Ini disebabkan oleh pedih ulu hati , atau refluks gastroesophageal , dan berlaku apabila kandungan perut kembali ke esofagus.
- Muntah
- Muntah mungkin mengandungi darah atau menyerupai kopi.
- Cirit-birit
- Bodoh boleh berbau busuk.
- Black, tarry stools
- Darah dalam najis akan menjadikan mereka gelap atau hitam gelap, dan membuat mereka bertahan atau melekit.
- Loya
- Keletihan
- Kelemahan
- Pengurangan berat
Punca
Sindrom Zollinger-Ellison disebabkan oleh tumor (gastrinoma) atau tumor di pankreas dan usus kecil atas (duodenum). Tumor ini menghasilkan gastrin hormon dan dipanggil gastrinomas. Tahap gastrin tinggi menyebabkan terlalu banyak asid perut. Peningkatan keasidan ini boleh membawa kepada perkembangan ulser peptik dalam perut dan duodenum.
Diagnosis
Ujian darah
Ujian darah dilakukan untuk melihat sama ada terdapat peningkatan tahap gastrin dalam darah. Tahap gastrin dapat menunjukkan tumor dalam pankreas atau duodenum.
X-ray Barium
Pesakit yang meminum cecair yang mengandungi barium, yang akan melapisi dinding esofagus, perut, dan duodenum. Sinar-X kemudian diambil. Doktor kemudian akan melihat sinaran X, mencari tanda-tanda ulser.
Endoskopi atas
Doktor meneliti bahagian dalam esofagus, perut, dan duodenum dengan alat yang disebut endoskop, sebuah tiub lampu fleksibel nipis dengan lensa. Endoskopi dimasukkan melalui mulut dan ke bawah tekak, dan ke dalam perut dan duodenum. Doktor boleh mencari ulser, dan juga boleh mengeluarkan sampel tisu, dipanggil biopsi, untuk pemeriksaan di makmal untuk mengenal pasti jika ada kehadiran tumor yang menghasilkan gastrin.
Teknik Pengimejan
Seorang doktor boleh menggunakan imbasan tomografi komputer (CT), imbasan pengimejan resonans magnetik (MRI), dan ultrasound, atau imbasan nuklear dalam usaha untuk menentukan di mana tumor mungkin terletak.
- Pemeriksaan CT adalah ujian diagnostik yang menggunakan X-ray dengan bantuan teknologi komputer. Rasuk sinar-X diambil dari pelbagai sudut yang berbeza untuk membuat imej rentas keratan tubuh pesakit. Kemudian komputer memasang imej-imej ini ke dalam gambar tiga dimensi yang dapat memaparkan organ, tulang, dan tisu secara terperinci.
Dengan imbasan MRI , isyarat magnet digunakan dan bukannya X-ray untuk menghasilkan imej badan manusia. Imej-imej ini menunjukkan perbezaan antara jenis tisu.
Ultrasound menghantar gelombang bunyi frekuensi tinggi yang masuk ke kawasan yang diperiksa dan melantun semula apabila mereka memukul organ. Ini diproses oleh komputer, yang menghasilkan peta kawasan yang diimbas.
Dengan imbasan nuklear , bahan radioaktif diperkenalkan ke dalam badan yang membenarkan kamera gamma mengesan tumor.
Komplikasi Sindrom Zollinger-Ellison
Dalam 50 peratus daripada kes Zollinger-Ellison, tumor adalah kanser (malignan). Sekiranya tumor kanser, terdapat risiko kanser akan merebak ke hati, nodus limfa berhampiran pankreas dan usus kecil.
Komplikasi Lain Sindrom Zollinger-Ellison
- Ulser yang teruk yang boleh mengakibatkan perkembangan lubang di usus
- Kehilangan darah
- Cirit-birit kronik
- Pengurangan berat
Rawatan
Rawatan sindrom Zollinger-Ellison memberi tumpuan kepada dua bidang: Merawat tumor dan merawat ulser.
Rawatan untuk tumor dalam Sindrom Zollinger-Ellison
Pembedahan sering dilakukan jika terdapat hanya satu tumor. Jika tumor berada di hati, pakar bedah akan mengeluarkan sebanyak mungkin tumor hati (debulking).
Apabila pembedahan pada tumor tidak mungkin, rawatan lain digunakan:
- Mencuba untuk memusnahkan tumor dengan memotong bekalan darah (embolisasi).
- Mencuba untuk memusnahkan sel kanser dengan menggunakan arus elektrik (ablasi frekuensi radio).
- Menyuntik ubat ke dalam tumor untuk melegakan gejala kanser.
- Menggunakan kemoterapi untuk mencuba pertumbuhan tumor yang perlahan.
Rawatan untuk Ulser di Zollinger-Ellison Syndrome
Inhibitor Pam Proton
Ini adalah ubat yang paling berkesan untuk sindrom Zollinger-Ellison. Inhibitor pam Proton agak kuat dan menyekat pengeluaran asid dan mempromosikan penyembuhan. Contoh penghambat pam proton termasuk Prilosec , Prevacid , Nexium , Aciphex , dan Protonix .
Penyekat asid
Ini juga dipanggil penghalang histamin (H-2). Ubat-ubatan ini mengurangkan jumlah asid hidroklorik yang dikeluarkan ke dalam saluran pencernaan. Ini membantu melegakan kesakitan ulser dan menggalakkan penyembuhan. Penghalang asid berfungsi dengan mengekalkan histamina daripada mencapai penerima resistin. Reseptor histamin menularkan sel-sel asid-rahsia di perut untuk melepaskan asid hidroklorik. Contoh penghalang asid termasuk Tagamet , Pepcid , Zantac , dan Axid .
Penyekat asid tidak berfungsi dan juga perencat pam proton, dan mungkin tidak ditetapkan oleh doktor. Bagi mereka yang menggunakan penghalang asid, mereka memerlukan dos yang tinggi dan tinggi supaya mereka berkesan.
Prognosis
Seperti yang dinyatakan di atas, dalam 50 peratus kes Zollinger-Ellison, tumor adalah kanser. Diagnosis awal dan ciptaan pembedahan boleh mencapai kadar penyembuhan hanya 20% hingga 25%. Walau bagaimanapun, maklumat perubatan menyatakan bahawa gastrinomas lambat berkembang, dan pesakit mungkin hidup selama bertahun-tahun selepas tumor ditemui. Ubat penahan asid sangat berkesan untuk mengawal gejala pengeluaran asid.
Semua maklumat dalam artikel ini hanya disediakan untuk tujuan pendidikan sahaja. Untuk diagnosis, anda perlu melihat pembekal penjagaan kesihatan anda. Pada masa ini semua aspek keadaan ini, bersama-sama dengan pilihan rawatan dan penjagaan berterusan dan pemantauan keadaan, perlu dibincangkan dengan doktor anda. Selepas diagnosis, jika anda perlu mengalami gejala baru atau yang semakin teruk, ini harus dilaporkan kepada doktor anda.