Memahami Hepatitis C ini "Penyembuhan"
Satu tindak balas virologi yang berterusan (SVR ) bagi orang yang mempunyai jangkitan hepatitis C hanya bermakna bahawa tiada bukti virus hepatitis C (HCV) dalam darah mereka setelah mereka menerima rawatan hepatitis C. SVR adalah matlamat utama terapi HCV dan, dalam kebanyakan kes, boleh dijelaskan secara klinikal sebagai "mengubati" jika beban viral HCV kekal tidak dapat dikesan 24 minggu selepas selesai rawatan.
Dalam hampir semua kes, orang yang mempunyai SVR 24 minggu tidak mungkin mengalami rebound virus (iaitu, pemulangan virus). Kebanyakan kajian mencadangkan bahawa kadar pemulihan serendah 1 peratus hingga 2 peratus dalam kes tersebut.
Menentukan SVR dan Tindak Balas Virologik Yang Lain
Berikutan permulaan terapi hepatitis C, darah diuji untuk mengukur aktiviti virus. Matlamat utama adalah untuk mencapai beban virus tidak dapat dikesan. "Tidak dapat dikesan," dalam kes ini, tidak semestinya bermaksud sifar atau ketiadaan lengkap aktiviti virus di dalam badan; Sebaliknya, ia ditakrifkan sebagai tidak mempunyai virus yang boleh dikesan dalam darah menggunakan teknologi ujian semasa.
Setiap peringkat tindak balas diberikan klasifikasi, dengan beberapa peringkat berkait dengan kemungkinan kejayaan rawatan yang lebih besar atau kurang. Lihatlah carta ini, di bawah.
| Terma | Makna | Definisi | Prognosis |
| RVR | Sambutan virus yang cepat | Satu jangkitan virus tidak dapat dikesan selepas empat minggu rawatan | Umumnya lebih cenderung untuk mencapai SVR |
| eRVR | Meluaskan tindak balas virus pesat | Satu beban virus tidak dapat dikesan pada minggu 12, berikutan RVR awal | Umumnya lebih cenderung untuk mencapai SVR |
| EVR | Sambutan virus awal | Satu viral load tidak dapat dikesan atau pengurangan 99 peratus dalam viral load pada minggu 12 | Kegagalan untuk mencapai EVR berkorelasi kepada kurang daripada 4 peratus peluang untuk mencapai SVR |
| ETR | Akhir respon rawatan | Satu viral load tidak dapat dikesan yang dicapai pada akhir minggu 12 | Tidak membantu meramalkan hasil rawatan |
| Respon separa | Mampu mencapai EVR tetapi tidak dapat menampung viral load tidak dapat dikesan 24 minggu selepas selesai terapi | Kegagalan rawatan dianggap | |
| Respon Null | Tidak dapat mencapai EVR pada minggu 12 | Rawatan biasanya ditamatkan sekiranya EVR tidak dicapai pada minggu ke 12 | |
| SVR | Sambutan virus yang berterusan | Mampu untuk menampung viral load tidak dapat dikesan selama 12 minggu (SVR-12) dan 24 minggu (SVR-24) setelah selesai terapi | SVR-24 dianggap sebagai "penawar," dan pesakit dengan SVR-12 biasanya dapat mencapai SVR-24 |
Meningkatkan Kemungkinan Anda Mencapai SVR
Salah satu penentu utama kejayaan SVR adalah masa, dengan terapi terdahulu yang memberi manfaat kepada pesakit lebih daripada terapi tertunda. Dengan merawat jangkitan anda sebelum ada kerosakan hati yang ditandakan (atau, dengan idealnya, apa-apa kerosakan), anda biasanya mempunyai peluang yang lebih baik untuk mendapatkan ubat klinikal untuk HCV.
Di samping itu, antivirals yang bertindak secara bertahap (DAA) yang lebih baru telah memberi kesan yang besar terhadap kadar penyembuhan pada orang yang mengalami jangkitan HCV kronik. Malah pada orang-orang yang mengalami sirosis pampasan , yang sebelum ini mempunyai 50/50 peluang kejayaan rawatan, kadar SVR secara beransur-ansur naik ke 95 peratus dan ke atas dalam kebanyakan kes ini.
Ujian manusia tahap III telah menganggarkan kadar penyembuhan berikut untuk pesakit yang baru dirawat (naif) dan sebelum ini dirawat (berpengalaman) dengan HCV:
- Daklinza (daclatasvir) digunakan dengan Sovaldi: 98 peratus naif dan 58 peratus berpengalaman dengan sirosis
- Harvoni (sofusbuvir + ledipasvir) : 99 peratus naif dan 94 peratus berpengalaman
- Sovaldi ( sofosbuvir ) digunakan sama ada dengan ribavirin + peginterferon atau ribavirin sahaja: 82 hingga 92 peratus keseluruhan
- Technivie (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir) : 99 peratus naif dan berpengalaman
- Viekira Pak (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir dikemas dengan dasabuvir) : 95 peratus naif dan berpengalaman
- Olysio (simeprevir) digunakan dengan ribavirin + peginterferon: 80 hingga 85 peratus naif
- Zepatier (grazoprevir + elbasvir) digunakan dengan atau tanpa ribavirin: 95 peratus naif dan berpengalaman
Apa Gagal Mencapai SVR Bermakna
Walaupun matlamat terapi HCV adalah dengan berkesan membasmi virus dan untuk membolehkan seseorang menjalani kehidupan yang sihat, bebas daripada hepatitis, pesakit tidak seharusnya putus asa jika dia tidak dapat mencapai matlamat ini.
Walaupun anda hanya mempunyai tindak balas separa, kajian menunjukkan bahawa manfaat kepada hati boleh menjadi lebih mendalam - bukan hanya memperlambat perjalanan penyakit tetapi dalam beberapa keadaan membalikkan fibrosis, walaupun pada mereka yang mengalami kerosakan hati yang ditandai.
Jika anda gagal menjalani terapi pertama atau kedua, ambil masa untuk memantau keputusan darah anda dengan doktor anda. Jika anda merasakan bahawa anda sudah bersedia untuk mencuba lagi, doktor anda boleh melakukan beberapa ujian untuk menentukan ubat-ubatan yang boleh memberi anda peluang terbaik untuk mencapai kejayaan SVR.
Menghadapi Hepatitis C
Jangan biarkan jangkitan hepatitis C membuat anda berasa terpencil. Terdapat bantuan yang ada.
Di luar meminta rakan-rakan dan ahli keluarga anda untuk membantu anda dalam perjalanan anda, anda mungkin mendapati keselesaan menyertai komuniti hepatitis C aktif dalam talian atau kumpulan sokongan hepatitis kronik. Selain itu, mempelajari lebih lanjut mengenai pemakanan hepatitis kronik boleh membuat anda berasa lebih baik dan berpotensi meningkatkan tindak balas rawatan anda.
> Sumber:
> Chopra, S., dan D. Muir. Rawatan Regimen untuk Virus Genetik Hepatitis C Kronik 1. UpToDate . Dikemaskini 09/14/16.
> Kattakuzhy, S., Wilson, E., Sidharthan, S. et al. Kadar Respon Virologi yang Sederhana Berkekalan Dengan Gabungan 6-Minggu Secara Langsung Bertindakkan Terapi Virus Anti-Hepatitis C di Pesakit Dengan Penyakit Hati Terperinci. Penyakit Berjangkit Klinikal . 2016. 62 (4): 440-7.
> Kattakuzhy, S., Wilson, E., Sidarthan, S. et al. Evolusi Rintangan Berkaitan Rintangan Semasa Rawatan Permulaan, Kegagalan Viral, dan Rawatan Rawatan dengan Terapi Antiviral Teraktif (Trial NIH SYNERGY). Mesyuarat Liver AASLD; 2015; abstrak 220.
> Smith-Palmer, J., Cerri, K., dan W. Valentine. Mencapai Respons Virologic Yang Berkekalan dalam Hepatitis C: Tinjauan Sistematik Faedah Klinikal, Ekonomi dan Kualiti Hidup. Penyakit Berjangkit BMC . 2015. 15:19.