Merawat Jangkitan Hepatitis Viral
Hepatitis virus ditakrifkan sebagai keradangan hati yang disebabkan oleh jangkitan virus. Penyebab yang paling biasa ialah lima virus yang tidak berkaitan yang secara khusus menyasarkan sel-sel hati, yang dipanggil hepatosit. Virus hepatotropik ini tidak berbeza dengan cara mereka diluluskan dari orang ke orang, tetapi dengan cara yang boleh dicegah atau dirawat.
Dalam sesetengah kes, jangkitan hepatitis boleh ditangani dengan jangka pendek dengan sendirinya dengan sedikit, jika ada, gejala atau akibatnya.
Pada masa-masa lain, ia boleh berkembang secara senyap-senyap selama bertahun-tahun atau bahkan beberapa dekad, menyebabkan parut tisu organ (fibrosis) beransur-ansur yang boleh membawa kepada kerosakan hati ( sirosis ) atau kanser hati ( karsinoma hepatoselular ).
> Lihat sihat versus tisu parut di hati.
Tetapi, tidak menghairankan bahawa rawatan hepatitis virus adalah berbeza pada virus itu sendiri. Dari hepatitis A ke hepatitis E, cadangan rawatan semasa bertujuan untuk membalikkan penyebaran dan keterukan penyakit, yang hari ini menyumbang lebih daripada 1.5 juta kematian setiap tahun.
-
Mavyret Dapat Menyembuhkan Hepatitis C dalam masa 8 minit
-
Sekiranya Anda Dapatkan Medicaid Hepatitis C Dari India?
Hepatitis A
Hepatitis A adalah disebabkan oleh virus hepatitis A (HAV) dan paling biasa disebarkan melalui makanan atau air yang telah tercemar dengan kotoran yang dijangkiti HAV. Ia biasanya menunjukkan jangkitan akut (mengehadkan diri), dengan gejala yang muncul di mana-mana dari dua hingga enam minggu selepas pendedahan awal. Dalam banyak kes, ia boleh menjadi tanpa gejala, dengan sedikit, jika ada, menandakan bahawa jangkitan telah berlaku.
Apabila gejala akut muncul, mereka boleh terlewatkan dengan jaundis (menguning kulit dan mata), choluria (gelap air kencing), najis berwarna liat, dan perasaan keletihan yang melampau atau malaise.
Tidak ada cadangan rawatan tertentu untuk jangkitan hepatitis A selain untuk mengurangkan ketidakselesaan seseorang dan untuk memastikan penghidrasi dan sokongan pemakanan yang betul sekiranya muntah atau cirit-birit. Gejala cenderung untuk menyelesaikan sepenuhnya dalam masa dua bulan, walaupun mereka boleh bertahan sehingga enam tahun. Vaksin yang tersedia untuk mencegah jangkitan HAV, disampaikan melalui suntikan tiga kursus.
Hepatitis B
Hepatitis B disebabkan oleh virus hepatitis B (HBV) dan biasanya tersebar melalui darah yang dijangkiti atau cecair badan. Penggunaan dadah suntikan dan hubungan seks adalah laluan umum jangkitan seperti penghantaran dari ibu kepada anak semasa kehamilan.
Seperti hepatitis A, hepatitis B boleh hadir dengan gejala akut, biasanya dalam tempoh 30 hingga 80 hari pendedahan. Setelah gejala-gejala ini selesai, virus itu dapat bertahan dengan senyap selama bertahun-tahun semasa jangkitan kronik (tahan lama). Pada peringkat ini, keradangan yang berterusan boleh menyebabkan kerosakan pada hati. Walaupun majoriti orang dengan hepatitis B secara spontan akan membersihkan virus tidak lama selepas jangkitan, mereka yang mengalami jangkitan kronik dapat dirawat untuk mengurangkan risiko sirosis dan kanser hati.
Kini di AS, terdapat tujuh ubat antivirus yang diluluskan untuk digunakan dalam rawatan jangkitan hepatitis B kronik. Walaupun ubat-ubatan ini tidak dapat membersihkan virus, mereka dapat menekan replikasi virus, dengan itu mengurangkan keradangan dan risiko penyakit hati. Ubat-ubatan yang paling banyak digunakan, diklasifikasikan sebagai nukleoside inhibitor transcriptase terbalik (NRTIs) adalah:
- Epivir (lamivudine)
- Hespera (adefovir)
- Viread (tenofovir)
- Tyzeka (telbivudine)
- Baraclude (entecavir)
Rawatan biasanya ditunjukkan jika anda mempunyai aktiviti virus tinggi (seperti yang diukur oleh ujian DNA HBV) dan enzim hati yang tinggi (sekurang-kurangnya dua kali tahap normal). Orang yang didiagnosis dengan sirosis diberi keutamaan yang lebih tinggi. Terapi antiviral mungkin kurang berkesan pada mereka yang mengalami penyakit hati yang teruk atau akhir.
Narkoba Intron A (interferon alpha-2B) juga kadang-kadang digunakan, terutamanya pada orang yang lebih muda atau pada mereka yang mengandung kehamilan. Ini bentuk sintetik interferon (protein yang melawan penyakit) ditadbir dengan suntikan selama 24 hingga 48 minggu.
Walaupun kursus rawatan lebih pendek daripada pilihan ubat-ubatan lain, kesan sampingan biasanya boleh mendalam. Terdapat juga vaksin yang dapat mencegah jangkitan HBV, dan juga vaksin kombinasi yang dapat mencegah kedua-dua hepatitis A dan hepatitis B.
Hepatitis C
Hepatitis C disebabkan oleh virus hepatitis C (HCV) dan disebarkan terutamanya melalui penggunaan dadah suntikan. Penghantaran dan penghantaran seksual dari ibu kepada anak semasa kehamilan adalah laluan yang kurang biasa. Gejala akut, ketika sekarang, boleh muncul di mana-mana dari dua minggu hingga lima bulan selepas pendedahan awal. Walaupun majoriti orang yang terinfeksi secara akut secara spontan akan membersihkan virus itu dengan enam bulan jangkitan, sebanyak 30 peratus daripada mereka yang mengalami jangkitan kronik akan maju ke sirosis.
Rawatan jangkitan hepatitis kronik telah dianggap sebagai sesuatu kisah kejayaan dengan antiviral bertindak langsung generasi baru (DAA) yang mampu mencapai angka penyembuhan lebih daripada 95 peratus dalam sesetengah populasi. "Penyembuhan" ditakrifkan sebagai dapat mengekalkan tidak dapat dikesan Tahap HCV dalam darah anda (juga dikenali sebagai tindak balas virus yang berterusan atau SVR ) selama 24 minggu selepas selesai terapi.
-
Cara Memutuskan Sama ada Entecavir Adalah Ubat yang Betul untuk Anda
-
Ubat HCV: Semuanya Anda Perlu Tahu
Penyelidikan klinikal menunjukkan bahawa 92 peratus orang yang mampu mencapai respons ini akan kekal bebas daripada virus selama tempoh sekurang-kurangnya lima tahun.
Terapi ditentukan oleh jenis genetik (genotip) virus seseorang dijangkiti dengan dikelaskan sebagai genotip 1, 2, 3, 4, 5 atau 6-serta tahap penyakit hati. Walaupun rawatan boleh diresepkan semasa jangkitan akut, ia biasanya ditunjukkan dalam individu kronik yang terinfeksi, terutamanya yang mempunyai sirosis. Pilihan terapi semasa termasuk:
- Daklinza (daclatasvir): diluluskan untuk genotip 3
- Epclusa (sofosbuvir + velpatasvir): diluluskan untuk genotip 1, 2, 3, 4, 5 dan 6
- Harvoni (sofusbuvir + ledipasvir): diluluskan untuk genotip 1
- Sovaldi (sofusbuvir): diluluskan untuk genotip 1, 2, 3 dan 4
- Technivie (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir): diluluskan untuk genotip 4
- Viekira Pak (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir dikemas bersama dengan dasabuvir): diluluskan untuk genotip 1
- Olysio (simeprevir): diluluskan untuk genotip 1
- Zepatier (grazoprevir + elbasvir): diluluskan untuk genotip 1, 4 dan 6
DAA ini kadang kala digunakan dalam kombinasi dengan ubat peginterferon dan / atau ribavirin , yang paling kerap pada mereka yang telah gagal sama ada terapi terdahulu atau telah didiagnosis dengan sirosis lanjutan. Saat ini tidak terdapat vaksin untuk mencegah jangkitan hepatitis C.
Hepatitis D
Hepatitis D adalah disebabkan oleh virus hepatitis D (HDV) dan hanya boleh berlaku apabila seseorang dijangkiti bersama dengan virus hepatitis B Ia terutamanya disebarkan melalui penggunaan dadah suntikan dan dilihat terutamanya di sub-Sahara Afrika, Timur Tengah, dan bahagian utara Amerika Selatan.
Pilihan rawatan adalah terhad. Jangkitan akut terutamanya dirawat dengan sokongan pemakanan dan / atau penghidratan intravena apabila diperlukan. Infeksi HDV kronik cenderung menjadi lebih sukar untuk dirawat. Walaupun tidak ada pilihan terapeutik yang diluluskan FDA, ubat Intron A (interferon alpha-2B) telah ditunjukkan untuk mencapai penindasan virus yang berterusan dalam 20 hingga 25 peratus individu yang kronik yang dijangkiti. Sejak HDV hanya boleh menyebarkan kehadiran HBV, vaksin hepatitis B dianggap berkesan dalam mencegah jangkitan hepatitis D.
Hepatitis E
Hepatitis E disebabkan oleh virus hepatitis E (HEV) dan tersebar terutamanya melalui air yang tercemar di kawasan yang mempunyai sanitasi yang kurang baik. Walaupun jangkitan yang paling teruk menyelesaikannya sendiri dengan sedikit atau tidak ada campur tangan perubatan, orang yang mempunyai sistem imun yang berkompromi (termasuk mereka yang menjalani pemindahan hati atau HIV maju ) lebih cenderung untuk maju ke jangkitan kronik.
Seperti hepatitis E, pilihan rawatan untuk hepatitis D adalah terhad. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa kejayaan dalam mencapai pelepasan virus dengan menggunakan ribavirin ubat. Tiada vaksin yang tersedia untuk mencegah hepatitis E.
> Sumber:
> Persatuan Amerika untuk Kajian Penyakit Hati (AASLD). "Menilai Beban Penyakit Hati Global dan Serantau." Washington, DC Siaran akhbar dikeluarkan 3 November 2013.
> Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit (CDC). "Viral Hepatitis." Atlanta, Georgia; diakses 19 Julai 2016.