Hepatitis

Gambaran Keseluruhan Hepatitis

Hepatitis adalah penyakit yang dicirikan oleh keradangan hati. Walaupun kita cenderung untuk mengaitkannya dengan jangkitan virus, seperti hepatitis B atau C, terdapat juga bentuk penyakit bukan virus, termasuk hepatitis autoimun dan hepatitis alkohol.

Hepatitis boleh berlaku dengan atau tanpa gejala dan sering dapat diselesaikan dengan sendirinya tanpa campur tangan perubatan. Apabila gejala berlaku, ada tanda-tanda ceritanya seperti kulit dan mata kuning ( jaundis ), kehilangan selera makan, dan perasaan keletihan ekstrem, yang boleh berlangsung selama berminggu-minggu pada suatu masa.

Hepatitis akut dan kronik

Bergantung kepada punca, hepatitis boleh hadir sama ada keadaan akut atau kronik .

Hepatitis akut cenderung bersifat virus dan selalunya mengehadkan diri sendiri, dengan mulanya menunjukkan simptom-simptom seperti demam (demam, sakit kepala, kesakitan sendi, mual) sebelum terkena penyakit kuning, kencing gelap (choluria), dan najis berwarna liat . Sakit yang diperbesar dan sakit perut atau ketidakselesaan (biasanya di kuadran atas kanan di bawah tulang rusuk) juga biasa.

• Pakar Hepatologi atau Pakar Gastroenterologi? Memilih Pakar Hati Tepat

• Apakah HBeAg atau Hepatitis B e-Antigen?

Pemulihan cenderung untuk mengambil masa sebulan atau lebih, walaupun dalam sesetengah keadaan-terutamanya dengan hepatitis B-boleh mengambil masa sehingga empat bulan untuk simptom untuk menyelesaikan sepenuhnya.

Sebaliknya hepatitis kronik adalah penyakit progresif. Ia boleh bebas gejala pada peringkat awal dan hanya boleh dikesan oleh ujian makmal. Walau bagaimanapun, sebagai keradangan secara beransur-ansur berlangsung, ia boleh menyebabkan pembentukan tisu parut (dipanggil fibrosis ), yang boleh menghalang aliran darah masuk dan keluar dari hati. Jika parut terus meningkat, keupayaan hati untuk berfungsi boleh menjadi sangat teruk, mengakibatkan keadaan yang disebut sirosis . Ia adalah pada masa ini bahawa penyakit kuning dan gejala klinikal lain mungkin muncul, biasanya sebagai tanda-tanda penyakit hati lanjutan.

Penyebab hepatitis adalah pelbagai, dari jangkitan virus ke gangguan genetik dan penggunaan alkohol yang berlebihan. Ketiga sebab yang paling umum ini boleh dikategorikan sebagai infeksi, metabolik, dan autoimun.

Penyebab Hepatitis Berjangkit

Walaupun hepatitis virus adalah bentuk hepatitis yang paling biasa di seluruh dunia, terdapat juga penyebab bakteria dan parasit penyakit. Ini termasuk jangkitan hati yang disebabkan oleh segala-galanya dari bakteria Salmonella dan E. coli kepada organisme protozoan yang menyerang hati secara langsung.

Dari segi kelaziman penyakit, kita cenderung untuk memberi tumpuan kepada bentuk-bentuk virus hepatitis, memandangkan lebih daripada 1.5 juta orang mati akibat penyakit ini setiap tahun. Lima bentuk yang paling umum hanya berkaitan dengan sedikit dan boleh berubah mengikut cara penghantaran, perkembangan penyakit, dan kaedah pencegahan.

• Hepatitis A disebabkan oleh virus hepatitis A (HAV) dan paling sering ditularkan melalui makanan atau air yang telah tercemar dengan kotoran yang dijangkiti HAV. Ia menunjukkan akut tanpa perkembangan ke peringkat kronik. Tempoh inkubasi purata adalah antara 14 dan 48 hari, dengan pemulihan penuh dari gejala akut yang mengambil masa sekitar dua bulan. Vaksin boleh didapati yang dapat mencegah jangkitan HAV sehingga 10 tahun.

• Hepatitis B disebabkan oleh virus hepatitis B (HBV) . Ia tersebar melalui hubungan dengan darah, air mani, atau air liur yang dijangkiti HBV, sama ada semasa hubungan seks atau akibat penggunaan ubat suntikan. Berkongsi pisau cukur, tatu tidak bersih, atau menyusukan bayi juga boleh menghantar virus. Hepatitis B boleh hadir secara akut dan kronik, dengan tempoh pengeraman rata-rata 45 hingga 160 hari. Selain daripada dua vaksin HBV , terdapat tujuh ubat yang diluluskan oleh FDA yang digunakan dalam rawatan jangkitan HBV. Walaupun tidak ada ubat-ubatan yang boleh membersihkan virus, mereka secara berkesan dapat mencegah replikasi virus dan merosakkan hati.
• Hepatitis C disebabkan oleh virus hepatitis C (HCV) . Hepatitis C disebarkan terutamanya melalui penggunaan dadah suntikan, tetapi juga boleh disebarkan melalui hubungan seksual dan dari ibu kepada anak semasa kehamilan. Masa inkubasi boleh berkisar antara 14 hingga 150 hari. Walaupun di mana saja dari 20 hingga 40 peratus individu yang dijangkiti HBV secara spontan akan membersihkan virus tanpa rawatan atau gejala, selebihnya akan maju ke jangkitan kronik. Walaupun tidak ada vaksin untuk mencegah jangkitan HBV, ubat generasi baru kini boleh menjejaskan kadar penawar sehingga 99 peratus dalam sesetengah kumpulan.

• Hepatitis D disebabkan oleh virus hepatitis D (HDV) dan hanya boleh berlaku apabila seseorang dijangkiti bersama dengan virus hepatitis B (HBV). Ia terutamanya disebarkan melalui penggunaan dadah suntikan dan mempunyai kadar kematian tertinggi semua jenis virus (20 peratus). Jarang di Amerika Syarikat, hepatitis D dilihat secara besar-besaran di negara-negara membangun, seperti di Afrika sub-Sahara, Timur Tengah, dan bahagian utara Amerika Selatan. Walaupun vaksin HBV diketahui menghalang jangkitan (sejak HDV tidak dapat dilihat sendiri), pilihan rawatan adalah kurang, dengan hanya 20 peratus daripada mereka yang terapi dapat mencapai remisi virus yang berkekalan.
• Hepatitis E disebabkan oleh virus hepatitis E (HEV) dan tersebar terutamanya melalui air yang tercemar di kawasan-kawasan yang mempunyai sanitasi yang kurang baik. Hepatitis E adalah yang paling lazim di India, Asia Tenggara, Amerika Tengah, dan utara dan tengah Afrika. Tempoh inkubasi adalah antara 14-60 hari, dengan jangkitan yang paling teruk menyelesaikannya sendiri. Walau bagaimanapun, bagi mereka yang mempunyai sistem imun yang berkompromi, penyakit ini boleh berkembang menjadi jangkitan kronik. Tiada vaksin yang sedia ada untuk mencegah jangkitan HEV. Pilihan rawatan adalah terhad, walaupun terdapat kejayaan dalam mencapai pelepasan virus dengan penggunaan ribavirin ubat.

• Apa Yang Harus Anda Ketahui Tentang 5 Jenis Hepatitis Viral

• Bagaimana Ujian Antibodi Permukaan Hepatitis B (HBsAb) Dilakukan?

Penyebab Metabolik Hepatitis

Penyebab metabolik hepatitis adalah berkaitan dengan bahan yang kita ambil atau terdedah, atau yang berkaitan dengan obesiti, ketahanan insulin, dan diabetes. Ia tidak bermaksud untuk mencadangkan seseorang "menyebabkan" hepatitis mereka, tetapi ada faktor yang boleh menyebabkan seseorang mengalami risiko keradangan hati dan kecederaan.

Penyebab metabolik hepatitis boleh diklasifikasikan sebagai:

• Hepatitis alkohol , lanjutan penyakit hati alkohol, adalah punca utama sirosis di Amerika Syarikat. Ia cenderung untuk berkembang dalam tempoh masa yang lama dan diketahui menjejaskan sekitar 10 hingga 20 peratus daripada alkoholik. Risiko hepatitis nampaknya berkaitan secara langsung dengan kuantiti dan tempoh penyalahgunaan alkohol, dengan pengambilan berlebihan didefinisikan sebagai lebih daripada 80 gram alkohol per hari pada lelaki dan 40 gram sehari pada wanita. Penggunaan alkohol yang berlebihan juga dikenali untuk memburukkan komplikasi hepatitis virus , terutamanya hepatitis B dan C.
• Hepatitis akibat dadah adalah disebabkan oleh apa-apa bilangan racun atau ubat yang boleh didedahkan kepada seseorang. Ia boleh merangkumi penggunaan berlebihan acetaminophen (Tylenol, paracetamol) , serta beberapa makanan tambahan herba dan makanan yang terdapat di kaunter. Ubat anti-tuberkulosis, anti-epilepsi, ubat HIV, ubat statin, pil perancang, dan steroid anabolik adalah antara kelas ubat yang boleh menyebabkan kecederaan hati akibat penggunaan biasa.
• Penyakit hati bukan lemak alkohol (NAFLD) sangat dikaitkan dengan sindrom metabolik , sekumpulan keadaan perubatan yang termasuk obesiti abdomen, tekanan darah tinggi, dan paras lipid, glukosa, dan kolesterol tinggi. Apabila NAFLD berkembang, gejala hepatitis kronik boleh berkembang, dengan peningkatan kadar keradangan hati dan fibrosis. NAFLD hari ini merupakan penyebab utama penyakit hati ketiga di Amerika Syarikat

Hepatitis autoimun

Hepatitis autoimun, sejenis penyakit autoimun , adalah gangguan di mana sistem imun badan sendiri bertindak terhadap sel-sel hati. Keadaan ini dipercayai bersifat genetik, dengan sesetengah individu terdedah kepada keradangan hati tanpa penyebab berjangkit atau metabolik. Hepatitis autoimun paling sering dilihat pada wanita, umumnya antara umur 15 dan 40 tahun.

Gejala-gejala boleh berlaku dari ringan hingga teruk, dengan sesetengah individu dengan hepatitis akut (jaundis, sakit perut kanan atas), sementara yang lain menunjukkan tanda-tanda kronik (seperti keletihan, sakit, ujian fungsi hati yang tidak normal).

Diagnosis definitif hepatitis autoimun memerlukan biopsi hati . Pilihan rawatan termasuklah penggunaan ubat kortikosteroid, prednison atau budesonide , yang kedua-duanya dapat mencapai kadar remaksian antara 60 dan 80 peratus.

> Sumber:

> Basra G, Basra S, dan Parudupi S. Tanda dan gejala hepatitis alkohol akut. " Jurnal Dunia Hepatologi. 2011; 35 (5): 118-120.

> Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit (CDC). Hepatitis Viral. Atlanta, Georgia.

> Kaplowitz N. Kecederaan Hati yang Dihantar Dadah. Penyakit Berjangkit Klinikal. 2004; 38 (Suppl 2): ​​S44-S48.

> Institut Kebangsaan Diabetes dan Pencernaan dan Penyakit Ginjal (NIDDK). Hepatitis autoimun. Bethesda, Maryland.

> Rinella M. Penyakit hati berlemak bukan alkohol: kajian sistematik. Jurnal Persatuan Perubatan Amerika. 2015; 313 (22): 2263-2273.