Pakar hospital wanita boleh memudahkan hasil klinikal yang lebih baik
Pada bulan September 2016, hasil daripada kajian yang diterbitkan dalam JAMA Perubatan Dalaman menunjukkan bahawa wanita doktor akademik di 24 sekolah perubatan AS membuat kira-kira lapan peratus kurang wang daripada rakan-rakan lelaki mereka lakukan.
Baru-baru ini, hasil daripada kajian lain yang juga diterbitkan dalam JAMA Internal Medicine menunjukkan bahawa wanita yang bekerja di rumah sakit (aka hospitalis), sekurang-kurangnya secara objektif, lebih berjaya merawat pesakit tua daripada pasangan lelaki mereka.
Diambil bersama-sama keputusan kajian-kajian yang berasingan ini boleh ditafsirkan sebagai berikut: Terdapat beberapa pakar hospital wanita di luar sana yang memberikan penjagaan yang lebih baik daripada rakan-rakan lelaki mereka dan mendapat bayaran kurang untuk melakukannya.
Di sebalik peruntukan The The Equal Pay Act of 1963, wanita masih kurang dari lelaki. Malangnya, jurang gaji jantina bukan sesuatu yang baru dan realiti kehidupan yang menyedihkan yang disedari oleh majoriti wanita yang mengambil pekerjaan pertama mereka selepas tamat pengajian dari kolej. Menurut Persatuan Wanita Amerika Syarikat (AAUW) , "wanita satu tahun dari kolej yang bekerja sepenuh masa yang diperolehi, secara purata, hanya 82 peratus dari apa yang diperoleh oleh rakan lelaki mereka."
Tetapi prospek bahawa sesetengah wanita hospitalis dapat memberikan penjagaan yang lebih baik daripada rakan-rakan lelaki mereka yang sangat penting dan mempunyai implikasi eksistensi. Lagipun, ia menggoda untuk berfikir bahawa kerana lelaki dan wanita berpendidikan dan terlatih di sekolah perubatan dan program latihan perubatan yang sama, penjagaan yang mereka berikan haruslah setanding dengannya.
Walau bagaimanapun, selepas menyesuaikan diri dengan pembolehubah yang membingungkan, ini tidak kelihatan seperti biasa, dan para penyelidik dalam kajian ini mengamalkan realiti ini sehingga fakta bahawa doktor wanita berlatih dengan cara yang berbeza dari lelaki.
Penyelidikan
Dalam artikel 2016 yang bertajuk "Perbandingan Kadar Kematian Hospital dan Kadar Kemasukan untuk Pesakit Medicare yang Diubati oleh Pakar Perubatan Lelaki dan Perempuan," sekumpulan penyelidik Harvard telah mengkaji sampel rawak Medicare bagi penerima manfaat untuk perkhidmatan antara 1 Januari 2011 dan 31 Disember , 2014, yang berjumlah lebih daripada 1.5 juta hospitalisasi.
Umur purata pesakit dimasukkan ke hospital berusia sekitar 80 tahun.
Menurut penyelidik, pesakit yang dirawat oleh pakar hospital wanita untuk pelbagai keadaan mempunyai kadar kematian 30 hari yang lebih rendah dan kadar kemasukan 30 hari yang lebih rendah daripada pesakit yang dirawat oleh pesakit hospital lelaki.
Bagi pesakit-pesakit tua yang mempunyai masalah perubatan yang serius yang memerlukan kemasukan ke hospital, mungkin dua indikator objektif utama rawatan klinikal yang tidak berjaya dalam keadaan hospital adalah (1) berapa pesakit yang akhirnya mati selepas pembuangan, diukur dalam kajian ini oleh kadar kematian 30 hari , dan (2) bilangan orang yang akhirnya mendapat kembali ke hospital untuk alasan yang sama, diukur dalam kajian ini dengan kadar kemasukan 30 hari .
Khususnya, dalam kajian ini, kematian pesakit yang disesuaikan 30 hari diukur di kalangan doktor wanita adalah 11.07 peratus dan lelaki adalah 11.49 peratus. Kadar kemasukan 30 hari yang diselaraskan adalah 15.02 peratus di kalangan pembekal wanita dan 15.57 peratus di kalangan pembekal lelaki.
Walaupun perbezaan kurang dari 1 peratus dalam semua kadar ini mungkin kelihatan kecil, pertimbangkan bahawa perbezaan ini boleh bermakna bahawa-jika persatuan ini terbukti menjadi kausal-tambahan 32,000 nyawa boleh disimpan dalam populasi Medicare sahaja jika pesakit hospital lelaki mencapai sama hasil klinikal seperti yang dilakukan oleh wanita.
Sekiranya persatuan ini diterjemahkan kepada populasi bukan Medicare, kesannya mungkin lebih besar.
Untuk merealisasikan unjuran ini, 32,000 kematian yang lebih sedikit bermakna bahawa terdapat ribuan lagi datuk nenek Amerika di sana yang dapat merayakan hari ulang tahun, graduasi, dan pesta percutian. Dan ingat bahawa kenangan tidak ternilai.
Mengapa Perbezaan?
Menurut para penyelidik, "Sastera telah menunjukkan bahawa doktor wanita mungkin lebih cenderung mematuhi garis panduan klinikal, menyediakan penjagaan pencegahan lebih kerap, menggunakan komunikasi yang lebih berpusatkan pesakit, melakukan atau lebih baik pada peperiksaan piawai, dan memberi lebih banyak kaunseling psikososial pesakit mereka berbanding rakan sebaya lelaki mereka. "Lebih jauh lagi, perbezaan dalam amalan klinikal ini kelihatannya membawa kepada penjagaan utama, atau pesakit luar, juga.
Kajian semasa adalah yang pertama menunjukkan bahawa perbezaan sedemikian boleh menyumbang kepada hasil pesakit yang lebih baik.
Para penyelidik tidak mempunyai idea yang pasti mengapa keputusan ini dipatuhi. Seks doktor tidak semestinya menentukan sama ada pesakit tua sama ada tambang yang lebih baik atau nyawa selepas dikeluarkan dari hospital. Sebaliknya, seks doktor adalah penanda pembolehubah sederhana yang menyumbang kepada kebajikan pesakit, seperti membuat keputusan klinikal.
Menariknya, para penyelidik menganggap hipotesis berdasarkan data dari industri selain daripada penjagaan kesihatan, lelaki mungkin kurang sengaja ketika menyelesaikan masalah yang rumit.
Pada nota yang berkaitan, tidak jelas sama ada doktor transgender mengalami pengalaman klinikal yang lebih baik atau lebih buruk daripada sama ada doktor lelaki atau perempuan lakukan. Data sosiodemografi dalam kajian ini dilaporkan sendiri, dan tanggapan peserta doktor terhad kepada sama ada lelaki atau wanita ... tiada pilihan transgender dibentangkan.
Apa Adakah Ini Semua Kepada Anda?
Pertama, beritahu saya apa hasil kajian ini tidak bermakna. Keputusan ini tidak bermakna bahawa masa depan orang tua anda akan disayangi, hospital wanita perempuan adalah yang terbaik. Semua doktor berbeza, dan terdapat banyak pakar lelaki dan wanita yang sangat baik di luar sana. Sila ingat bahawa hasil kajian ini mencadangkan persatuan antara jantina hospital dan seberapa baik ahli-ahli tertentu penduduk pesakit tambang selepas meninggalkan hospital-itu sahaja.
Satu lagi tafsiran yang salah mengenai hasil kajian ini melibatkan memperluaskan persatuan ini kepada semua jenis pakar perubatan. Para penyelidik dalam kajian ini melihat di rawat pesakit , atau hospital, penjagaan yang disediakan oleh doktor wanita dan laki-laki lelaki. Walaupun perbezaan amalan antara doktor lelaki dan wanita telah diperhatikan dalam keadaan klinikal (pejabat) pesakit luar, tidak jelas sama ada persatuan antara hasil klinikal yang lebih baik dan seks wanita penyedia penjagaan kesihatan dikaitkan dengan apa-apa cara merentas kepakaran, dan kami tiada bukti yang menyokong pautan tersebut. Lebih banyak penyelidikan perlu dilakukan untuk menguji sama ada persatuan ini berlaku dalam keadaan di luar hospital.
Dalam erti kata lain, hasil kajian ini tidak boleh menentukan keutamaan dalam pelbagai tetapan klinikal. Anda tidak sepatutnya membaca artikel ini atau belajar dan kemudian memilih pembekal kesihatan wanita, sama ada doktor penjagaan primer, pakar bedah atau pakar lain, kerana anda berpendapat bahawa dia akan memberikan penjagaan yang lebih baik daripada rakan sekerja lelaki.
Sebaliknya, hasil kajian ini menimbulkan persoalan tentang anggapan eksistensi akal yang lebih umum bahawa para doktor lelaki dan wanita harus, secara purata, menyediakan penjagaan yang setanding. Hasil kajian ini mencadangkan bahawa mungkin terdapat sesuatu yang istimewa mengenai penjagaan yang diberikan oleh para pekerja hospital wanita yang diterjemahkan ke dalam perkhidmatan yang lebih baik. Tidak jelas apakah perbezaan istimewa ini dapat diajarkan kepada atau sebaliknya direplikasi di kalangan rakan lelaki mereka.
Dari perspektif sosial, kajian ini menyoroti realiti kejam tenaga kerja; bahawa walaupun seorang wanita melakukan pekerjaannya lebih baik daripada seorang lelaki, dia mungkin masih akan dibayar kurang. Pada hakikatnya, kedua-dua doktor lelaki dan wanita biasanya dibayar sejumlah besar wang, dan jurang gaji jantina mungkin lebih membimbangkan dan ketara, contohnya, di kalangan ibu tunggal berjuang untuk menyediakan untuk keluarga mereka. Walau bagaimanapun, berdasarkan kajian baru-baru ini daripada Harvard, perbezaan jantina perbezaan jurang di kalangan pesakit hospital wanita kelihatan sangat mencolok.
> Sumber:
> Corbett, C dan Hill C. Menamatkan Gap Bayar . www.aauw.org.
> Jena, AB, Olenski AR, dan Blumenthal DM. "Perbezaan Jantina Gaji Pakar Perubatan di Sekolah Perubatan Awam AS." Perubatan Dalaman JAMA . 2016; 176: 9.
> Akta Bayar Bersama pada 1963. Suruhanjaya Peluang Pekerjaan Sama Sama AS. https://www.eeoc.gov/laws/statutes/epa.cfm
> Tsugawa, Y, et al. "Perbandingan Kadar Kematian Hospital dan Kadar Kemasukan untuk Pesakit Medicare Dirawat oleh Pakar Perubatan Lelaki dan Perempuan." JAMA Perubatan Dalaman.