Interferon adalah ubat yang meniru protein dalam badan yang digunakan oleh sistem imun untuk memusnahkan virus. Interferon pegylated adalah bentuk yang diubahsuai dari ubat yang dapat tinggal di dalam badan lebih lama, yang memberikan rawatan yang lebih baik. Polietilena glikol (PEG) ditambahkan kepada interferon, suatu proses yang dipanggil pegylation, yang digunakan dengan jenis lain juga.
Dua jenis interferon pegylated boleh didapati dan digunakan untuk merawat jangkitan virus Hepatitis C.
- Peginterferon alfa-2a: Juga dipanggil alfa-2a, nama komersial Pegasys.
- Peginterferon alfa-2b: Juga dipanggil alfa-2b, nama komersial PegIntron.
Mereka dianggap rawatan pilihan, digunakan dengan ribavirin, dan disenaraikan di Senarai Ubat-Ubatan Penting Organisasi Pertubuhan Kesihatan Sedunia. Rawatan HCV berubah dengan kelulusan Sofosbuvir (Sovaldi) dan Simeprevir (Olysio) pada tahun 2013 oleh FDA. Ubat-ubatan baru ini dan lain-lain yang pasti untuk mengikuti boleh menggantikan peginterferon sebagai rawatan pilihan.
Perbezaan utama antara kedua-dua interferon pegylated adalah dalam dos. Alfa-2a digunakan sebagai dos mingguan tetap. Alfa-2b digunakan sebagai dos mingguan berdasarkan berat pesakit. Terdapat perbezaan lain antara kedua-dua ubat, tetapi kebanyakannya adalah teknik dan digunakan oleh doktor yang menetapkan .
Sebagai contoh, alfa-2a mempunyai penyerapan yang agak berterusan selepas suntikan dan diedarkan kebanyakannya dalam darah dan organ. Tetapi alfa-2b mempunyai penyerapan yang cepat dan pengedaran yang lebih luas di dalam badan.
Perbezaan dalam Keberkesanan
Sehingga Januari 2008, tiada data secara langsung berbanding kedua-dua ubat ini. Itu telah berubah dengan kajian klinikal besar yang dikenali sebagai IDEAL dan perbandingan klinikal selanjutnya.
Ini memberikan hasil yang menarik yang akan membolehkan para pakar mendalam tentang terapi hepatitis C kronik yang kuat ini.
Kajian IDEAL - Kesan Dos Individual terhadap Dos Rata untuk Menilai Terapi Interferon Pegylated Optimal - melibatkan 3070 individu dalam percubaan terkawal secara rawak. Ia mendapati keberkesanan yang sama antara alfa-2a dan alfa-2b dalam kadar tindak balas virologi yang berterusan . Alfa-2a mempunyai kadar 41% dan alfa-2b mempunyai SVR sebanyak 39%.
Tetapi kes itu tidak ditutup. Dua lagi kajian mendapati perbezaan yang signifikan secara statistik antara kedua-dua ubat, dengan alfa-2a pemenang jelas oleh lebih 12% kadar yang lebih baik dalam SVR.
Meta-analisa selanjutnya sebanyak 3518 pesakit dari tujuh ujian terkawal rawak mendapati hasil yang lebih baik dengan alfa-2a, walaupun menghasilkan kadar neutropenia yang lebih tinggi. Neutropenia adalah pengurangan bilangan sel darah putih. Ini adalah kesan sampingan yang tidak diingini, kerana sel darah putih adalah komponen utama sistem imun badan. Apabila mereka dikurangkan, anda akan terdedah kepada jangkitan dan kurang dapat melawan bakteria dan virus.
Keputusan ini mungkin akan diambil kira apabila mengesyorkan rawatan. Tetapi terapi baru mungkin menggantikan peginterferon sebagai rawatan pilihan untuk hepatitis C.
Begitu sifat penyelidikan dan pembangunan. Ia akhirnya mungkin akan mendakwa untuk membandingkan kedua-dua ubat ini kerana rawatan yang lebih baru akan dipilih.
Sumber:
Berenguer M, Wright TL. Hepatitis C. Dalam: M Feldman, LS Friedman, LJ Brandt (eds), Penyakit Gastrointestinal dan Hati, 8e . Philadelphia, Elsevier, 2006. 1701.
Soalan Lazim Hepatitis C untuk Profesional Kesihatan, 14 Oktober 2015. Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit
McHutchison JG, Lawitz EJ, Shiffman ML, Muir AJ, Galler GW, McCone J, Nyberg LM, Lee WM, Ghalib RH, Schiff ER, Galati JS, Bacon BR, Davis MN, Mukhopadhyay P, Koury K, Noviello S, Pedicone LD , Brass CA, Albrecht JK, Sulkowski MS, Pasukan Kajian IDEAL. Peginterferon alfa-2b atau alfa-2a dengan ribavirin untuk rawatan jangkitan hepatitis C. N Engl J Med. 2009; 361 (6): 580-93.
Rumi MG, Aghemo A, Prati GM, D'Ambrosio R, Donato MF, Soffredini R, Del Ninno E, Russo A, Kolombo M. Kajian rawak peginterferon-alpha2a ditambah ribavirin vs peginterferon-alpha2b ditambah ribavirin dalam hepatitis C. kronik gastroenterologi . 2010; 138 (1): 108-15.
Ascione A, De Luca M, Tartaglione MT, Lampasi F, Di Costanzo GG, Lanza AG, Picciotto FP, Marino-Marsilia G, Fontanella L, Leandro G. Peginterferon alfa-2a plus ribavirin lebih berkesan daripada peginterferon alfa-2b plus ribavirin untuk merawat jangkitan virus hepatitis C kronik. Gastroenterology . 2010; 138 (1): 116-22.
Alavian SM, Behnava B, Tabatabaei SV. Keberkesanan komparatif dan keselamatan peginterferon alpha-2a vs 2b untuk rawatan jangkitan HCV kronik: analisis meta. Hepat Mon. 2010; 10 (2): 121-31.